Антифосфолипидный

синдром
Подготовила: ГС
Группа:
 Антифосфолипидный синдром - аутоиммунная патология, в
основе которой лежит образование антител к фосфолипидам,
являющимся главными липидными компонентами клеточных
мембран.
Антифосфолипидный синдром
может проявляться:
 Венозными и артериальными
тромбозами
 Артериальная гипертензия
 Клапанные пороки сердца
 Акушерская патология
-привычное невынашивание
беременности
-внутриутробная гибель плода
-гестоз
 Поражение кожи
 Тромбоцитопения
 Гемолитическая анемия
 Классификация
Различают следующие клинико-лабораторные варианты
антифосфолипидного синдрома:

первичный – связь с каким-либо фоновым заболеванием,

способным индуцировать образование антифосфолипидных
антител, отсутствует;

вторичный - антифосфолипидный синдром развивается на фоне

другой аутоиммунной патологии;

катастрофический – острая коагулопатия, протекающая с

множественными тромбозами внутренних органов;

АФЛ-негативный вариант антифосфолипидного синдрома, при

котором серологические маркеры заболевания (Ат к кардиолипину
и волчаночный антикоагулянт) не определяются.
 Клиника
1)Венозный тромбоз - самое частое проявление
АФС.
2)Артериальный тромбоз
3)Поражение клапанов сердца
4)Почечная тромботическая микроангиопатия
5)Акушерская патология (невынашивание,
рецидивирующие спонтанные аборты,
внутриутробная гибель плода, преэклампсия)
6)Поражение кожи (кожные язвы,
псевдоваскулярные поражения-пурпура,
ладонная и подошвенная эритема, пустулы,
гангрена пальцев)
7)Тромбоцитопения
Лабораторные исследования
 Определении волчаночного антикоагулянта
 Определение антител к кардиолипину с помощью ИФА

В присутствии АТ к фосфолипидам риск развития тромбозов

составляет 40%, в то время как в отсутствии АТ - не выше 15%.

Беременные с антифосфолипидным синдромом нуждаются в

мониторинге показателей свертывающей системы крови,
проведении динамического УЗИ плода и 
допплерографии маточно-плацентарного кровотока,
кардиотографии. Для подтверждения тромбозов внутренних
органов выполняется УЗДГ сосудов головы и шеи, сосудов почек,
артерий и вен конечностей, глазных сосудов и др. Изменения
створок сердечных клапанов выявляются в процессе ЭхоКГ.

Дифференциально-диагностические мероприятия должны

быть направлены на исключение ДВС-синдрома, гемолитико
-уремического синдрома, тромбоцитопенической пурпуры и др.
 Лечение

Основной целью терапии антифосфолипидного синдрома служит

предотвращение тромбоэмболических осложнений.
Режимные моменты предусматривают умеренную физическую
активность, отказ от долгого нахождения в неподвижном
состоянии, занятия травматичными видами спорта и
длительных авиаперелетов. Женщинам с антифосфолипидным
синдромом не следует назначать пероральные контрацептивы, а
перед планированием беременности необходимо обязательно
обратиться к акушеру-гинекологу.
•  У больных с высоким уровнем АТ к фосфолипидам в сыворотке, но
без клинических признаков АФС (в том числе у беременных женщин без
акушерской патологии в анамнезе), ограничиваются назначением
небольших доз ацетилсалициловой кислоты (75 мг/сут). Эти лица
требуют тщательного динамического наблюдения, так как риск
тромботических осложнений у них весьма высок.

•  Использование варфарина во время беременности противопоказано,

так как это приводит к развитию варфариновой эмбриопатии,
характеризующейся нарушением роста эпифизов костей и гипоплазией
носовой перегородки, а также неврологическими нарушениями.

Лечение гепарином (особенно низкомолекулярными гепаринами в

стандартных дозах) в сочетании с низкими дозами ацетилсалициловой
кислоты у женщин с привычным невынашиванием беременности
позволяет повысить частоту успешных родов примерно в 2-3 раза и
превосходит по эффективности глюкокортикоидную терапию.
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ