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 DESCRIPCIÓN DE LA ASIGNATURA

 Salud Ocupacional es una asignatura

teórica-práctica enfocada a distinguir las
enfermedades ocupacionales y las
causas de mayor incidencia a nivel
laboral redefiniendo las condiciones
para lograr controlar tanto las
condiciones ambientales como las
acciones de los involucrados
 OBJETIVO GENERAL

 Determinar las causas de mayor incidencia a

nivel laboral para disminuir o eliminar la
posibilidad que los individuos desarrollen o
contraigan enfermedades a causa de ellas
 CAPACIDADES A LOGRAR

 Identificar enfermedades profesionales

determinando sus causas
 Interpretar la información pertinente
emanada en el diagnóstico entregado
 Elaborar programas de salud ocupacional y
programas de vigilancia ocupacional
 Unidad I

 SISTEMAS DEL CUERPO AFECTABLES POR

CONTAMINANTES
Identificar sistemas específicos del cuerpo
afectables a los contaminantes ambientales.
Describir las consecuencias en las fases
toxicocinética y toxicodinámica.
Identificar las características y los caminos que
sigue un contaminante en el organismo
 Unidad II

 DESARROLLO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES

Relacionar las características de los efectos tóxicos sobre
el organismo.
Emplear tablas que relacionan temperaturas y humedad.
Graficar e interpretar las curvas características de ruido y
vibración
Explicar medidas preventivas de acuerdo a los
diagnósticos recibidos o a las condiciones evidentes
presentes en una determinada actividad.
Distinguir las etapas de desarrollo de las enfermedades
profesionales identificando los Síndromes principales.
 Unidad III

 ESTRATEGIAS DE APLICACIÓN, SALUD

MENTAL Y MÉTODOS DE RECONOCIMIENTO
Describir los aspectos relacionados a la Salud
mental ocupacional
Seleccionar los exámenes preocupacionales de
acuerdo a la actividad que el trabajador va a
desempeñar
Reconocer las situaciones causales de no apto
frente a los resultados de las evaluaciones
 Unidad IV

 ELABORACIÓN DE PROGRAMAS EN SALUD Y

VIGILANCIA OCUPACIONAL (Práctico)
Elaborar programas de salud ocupacional.
Elaborar recomendaciones específicas frente a
casos o producto del análisis de un informe
médico.
 Evaluaciones

V Unidad I: Jueves 14 de Abril

V Unidad II: Jueves 19 de Mayo
V Unidad III: Jueves 30 de Junio
V Unidad IV: Trabajo
V Tareas y Pruebas Sorpresa.
 Bibliografía
 BÁSICA
Lawreyis, Toxicología, Segunda Edición, Inglaterra, 1998
Higiene Industrial, Equipo MAPFRE Segunda edición, editorial
MAPFRE, España, 1996
 COMPLEMENTARIA
Kaplan, Medicina del Trabajo., El Ateneo, Primera edición,
Argentina, 1970
Joseph LaDou, Diagnóstico y Tratamiento en Medicina Laboral
y Ambiental, 4ta Edición, EEUU, 2007
www.mutual.cl
www.achs.cl
www.ist.cl
www.isl.cl
www.paritarios.c
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 Unidad I

Sistemas del Cuerpo Afectables por

Contaminantes
 Salud Enfermedad
 Historia: El proceso salud enfermedad a sufrido una serie de
transiciones
Era paleolítica:
 Concepción mágica, sobrenatural (brujos o shamanes)
Grecia
 Surge lo natural, la salud es una necesidad para los seres vivos,
métodos actuales (clínico, epidemiológico y ambiental)
Antigüedad clásica:
 Elaboración de modelos de salud inalcanzables
Inicio de la época moderna:
 Somático fisiológica, concepto de salud como ausencia de enfermedad,
exploración del cuerpo, signos, síntomas y análisis varios
Siglo XVIII:
 Concepción psicológica, métodos la exploración psiquiátrica, el
psicoanálisis, y técnica de grupo.
 Salud Enfermedad
Concepción Sanitaria:
 Retoma la salud como un estado positivo y colectivo.
 Transmisión social de la enfermedad
 Prevención que se desprende de medidas profilácticas basadas
en método científico
Siglo XIX
 Medicina preventiva y social
 Sanidad
 Salud pública
 Utilización de métodos de trabajo como encuesta sanitaria a la
población y su ambiente, programas de salud basados en la
epidemiología, educación sanitaria a través del fortalecimiento
de la prevención individual.
 Salud Enfermedad
Concepciones Economista y económico social
 Salud como condicionante de la productividad del factor
humano.
 Medición del precio de la salud y costo de la enfermedad
 Mediados del siglo XX en países de industrialización y después
de la segunda guerra mundial
 Análisis de costos de la enfermedad y de alternativas para las
inversiones sanitarias.
Concepción político legal
 Su característica es la salud como derecho y obligación universal
 Reconocimiento legal y participación estatal basándose en los
derechos del hombre
 Nace de las revoluciones políticas a los sistemas de seguros
sociales y de seguridad social.
 Definición de Salud

 Pueden agruparse en 2 categorías:

Aquellas que consideran la salud como un
estado ideal del organismo (¿ Cuál es ese estado
ideal?. Definición circular: "estar sano es no
estar enfermo")
Aquellas que consideran la salud como una
tendencia valorada universalmente como
positiva (se reduce a una cuestión de valores al
igual que otros aspectos como la justicia, la
bondad o la belleza).
 Definición de Salud

 OMS (Organización Mundial de la Salud)

Estado de completo bienestar físico, psicológico
y social (1978)
 Concepto de Salud
 El estado de salud no puede ser algo absoluto,
completo o permanente; sino que es esencialmente
variable.
 No puede establecerse un límite definido y drástico
entre la salud y la enfermedad. Existen diversos
niveles y grados sobre los que tampoco pueden
establecerse criterios fijos.
 El concepto de salud implica la consideración de 3
componentes:
el subjetivo (creencia y percepción de bienestar),
objetivo (funcionalidad orgánica),
adaptativo (integración bio-psico-social).
 Concepto de Salud

 La salud debe entenderse como un proceso

dinámico dentro de una dimensión continua en
cuyos extremos se situaría:
La enfermedad: pérdida de la salud del sistema biológico
La propia salud: bienestar en su más amplio sentido.
 Respetando la unidad funcional del individuo, de
manera que el dualismo salud mental/salud física
deja de tener sentido.
 Concepto Enfermedad

 Latín: infirmĭtas, -ātis: «no firme», «falto de

firmeza»
 Proceso y estatus consecuente de afección
de un ser vivo, caracterizado por una
alteración de su estado de salud.
 Puede ser provocado por diversos factores,
tanto intrínsecos como extrínsecos al
organismo enfermo
 Estos factores se denominan noxas (del
griego nósos: «enfermedad», «afección de la
salud»).
 Concepto Enfermedad

 Un enfermo es un ser humano que padece

una enfermedad, sea consciente o no de su
estado.
 Joan Riehl-Sisca define el rol del enfermo
como «la posición que asume una persona
cuando se siente enferma»
 Concepto Enfermedad

 Las «personas enfermas» actúan de una

forma especial frente a su estado (controla
su organismo, define e interpreta sus
síntomas, adopta acciones y hace uso del
sistema sanitario)
 Existe una gran variabilidad en la forma en la
que las personas reaccionan frente a la
enfermedad propia y ajena.
 La conducta de enfermedad puede
convertirse en anómala cuando es
desproporcionada respecto al problema
presente y la persona persiste en el papel de
enfermo.
 Concepto de Muerte

 La muerte como trascendencia difusa

 La muerte como trascendencia lineal
De lo mundano a lo trascendente
 La muerte como trascendencia circular
En un peregrinaje por diversos mundos
 La muerte como trascendencia
indeterminada en la que se cree pero sin
poderla especificar
 La muerte como finitud biológica
 Concepto de Muerte

 El concepto de muerte culturalmente

predominante es de un pasaje de vía
corpórea mundana a una vida trascendente
¿no corpórea? del alma
 Pero:
No se vive en coherencia con este concepto
No es un concepto compartido por todos
 La muerte está presente en la vida:
como angustia
como anhelo de trascendencia
 Definición de muerte

 TRADICIONALMENTE EL CESE DE LA
RESPIRACIÓN Y EL PARO DE ACTIVIDAD
CARDIACA INDICABAN MUERTE E INICIABAN
LOS RITOS CORRESPONDIENTES
La definición tradicional de muerte es inaplicable si
las funciones vitales son mantenidas artificialmente
El deseo de no prolongar la vida en ciertas
circunstancias queda mal servido por la definición
cardiorespiratoria de muerte.
La disposición a donar órganos queda mal servida
por la definición cardiorespiratoria de muerte.
La definición tradicional de muerte es inaplicable si
la donación de órganos ha de ser efectiva
 Definición de muerte

 La definición cardio-respiratoria es
reemplazada por la definición de muerte
cerebral
 La definición de muerte cerebral es una
cardio-respiratoria indirecta, más compleja
de diagnosticar y más fácil de ocultar o
manipular
Sistemas del Cuerpo

Anatomofisiología
Sistema Osteomuscular
 Sistema Osteomuscular

V Introducción: Planos del Cuerpo Humano

V Es preciso emplear un sistema de orientación definido
por tres planos cardinales que se cortan entre sí
formando ángulos rectos, con una intersección común a
nivel del centro de gravedad del cuerpo.
V Ô
 

: Pasa a través del cuerpo (en posición anatómica) y
lo divide en una parte derecha y una izquierda.
V Ô
  

 
: Divide el cuerpo en una parte frontal y
una dorsal.
V Ô
  
: Se ubica horizontalmente, a través del cuerpo,
y lo divide en una porción superior y una inferior
Sistema Osteomuscular
 Sistema Osteomuscular

V 1.- El Esqueleto:
V Formado por 206 Huesos, por partes más blandas
llamadas cartílagos y por ligamentos que unen a los
huesos en las articulaciones.
V Conjunto organizado de huesos y cartílagos que forman y
estabilizan el armazón del cuerpo.
V Se divide en:
V Esqueleto axial: Eje principal del cuerpo y pared de cavidades
corporales, formado por cráneo, columna vertebral, costillas,
esternón, etc.
V Esqueleto apendicular: Compuesto por los huesos de las
extremidades superiores, inferiores, hombros y cadera.
 Sistema Osteomuscular
V 2.- Las Articulaciones: Zona de unión entre dos o más
huesos. Hay varios tipos:
V 2.1. DIARTROSIS (Articulación sinovial): Dos huesos en
contacto, cada uno con cartílago hialino (o articular),
rodeada por una cápsula articular, dentro de la cápsula
articular hay una vaina sinovial, mucosa, que facilita el
desplazamiento ya que lubrica la articulación. Son
móviles.
V 2.2. SINARTROSIS (Articulaciones inmóviles)
V Consiste en dos huesos en contacto, Ej.:huesos del
cráneo.
V 2.3. ANFIARTROSIS (Articulaciones semi móviles)
V Dos cartílagos hialinos y en medio de los dos un
fibrocartílago. Ej.: cuerpos vertebrales.
 Sistema Osteomuscular

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 Sistema Osteomuscular

V 3.- El Músculo:
V Parte activa del aparato locomotor
V Generan movimiento
V Tejido más abundante del organismo (40 a 45 % del peso
corporal)
V El músculo se une al hueso por una inserción de tejido
conjuntivo, en cada extremo, llamado TENDÓN. La
inserción más cercana al cuerpo se llama PROXIMAL y la
más alejada DISTAL.
V La Contracción Muscular:
V Mecanismo similar a un sistema telescópico (como los
amortiguadores de los coches) de deslizamiento unas proteínas
sobre otras.
Sistema Nervioso
 Sistema Nervioso
 Capta, transmite, analiza e integra información del medio
externo e interno del organismo mediante receptores.
 El Sistema Nervioso Humano es uno de los más complejos
entre los seres vivos, posee 100.000 millones de neuronas.
 Funciones:
Monitorea el medio interno y externo del cuerpo (sensitivo)
Coordina y controla las actividades del cuerpo (motor)
Asimila experiencias, memoriza y aprende (integrador)
 Partes:
Sistema Nervioso Central
Sistema Nervioso Periférico
Sistema Nervioso Autónomo o Neurovegetativo
 Sistema Nervioso
 Sistema Nervioso Central
Formado por los centros nerviosos, que se encuentran en el
encéfalo y en la médula espinal.
 El Encéfalo
Parte del Sistema nervioso central que se encuentra en el interior
del cráneo. Formado por cerebro, cerebelo, istmo del encéfalo y
bulbo raquídeo.
 El Cerebro
Dimensiones 17x14x13 centímetros.
Su peso es de unos 1100-1200 gr.
Todos los estímulos que recogen los órganos de los sentidos deben
ser reconocidos pasando por el cerebro.
En él se registra la memoria, la inteligencia, emociones etc.
La corteza cerebral es el centro de la sensibilidad consciente, así
como el de la inteligencia, la voluntad y la memoria.
 Sistema Nervioso

 El Cerebelo
Ubicado en la parte baja y posterior del encéfalo.
Su peso aproximado es de unos 150 gr.
Funciones:
 Coordinación de los movimientos: permite que los movimientos
se efectúen de forma armónica y efectiva.
 Contribución al equilibrio: se anticipa a los movimientos que se
van a efectuar para así introducir las órdenes motoras para
mantener el equilibrio; regulando la postura corporal en reposo
y también durante la marcha.
Gracias al cerebelo el ser humano es capaz de realizar
movimientos precisos y con la rapidez necesaria.
 Sistema Nervioso

 Medula Espinal
Cordón nervioso ubicado
en conducto raquídeo de
la columna vertebral.
De ella salen los nervios
que conforman el
sistema nervioso
periférico.
 Sistema Nervioso
  
   Ô  
Formado por nervios
Ponen en contacto las estructuras del SNC con los demás
órganos del cuerpo humano.
Los nervios son cordones formados por el conjunto de
los axones de las neuronas.

 Conducir la información que recoge por medio de los receptores
periféricos hacia el sistema nervioso central
 Proporciona la información procesada hacia los músculos y
vísceras.
 Ayuda a la comunicación entre el sistema nervioso central y el
medio ambiente
 Sistema Nervioso

        


Controla funciones inconscientes viscerales (potencia del
latido cardíaco, secreción de sudor y saliva, etc.)
No se encuentra bajo el control de la voluntad.
 
   
 Formado por una serie de ganglios unidos entre sí en forma de
cadenas, a cada lado de la columna vertebral.
 Prepara al organismo para la defensa, la huída etc. Inhibe tracto
digestivo, dilata pupilas, acelera pulso y respiración.
 
   Ô


 Respuestas internas asociadas con estado de relajación, provoca
que pupilas se contraigan, facilita digestión de alimentos y
disminuye pulso.
Sistema Digestivo
 Sistema Digestivo
 Conjunto de órganos encargados del proceso de
transformación de los alimentos (Lípidos, glúcidos y
proteínas) para que puedan ser absorbidos y
utilizados por las células del organismo (Digestión).
 Funciones:
Transporte de alimentos
Secreción de jugos digestivos
Digestión y Absorción de nutrientes
Excreción mediante el proceso de defecación.
Órgano endocrino
Parte del sistema inmunológico
 Sistema Digestivo

 Formado por:
Tubo digestivo.
 Boca.
 Faringe.
 Esófago.
 Estómago.
 Intestino delgado.
 Intestino grueso.
 Recto.
 Ano.
Anexos del tubo
digestivo:
 Glándulas salivales
 Hígado
 Páncreas
 Sistema Digestivo

 Hígado
Es la mayor víscera del cuerpo
Pesa 1500 gramos.
Consta de dos lóbulos.
Las vías biliares son las vías excretoras del
hígado, por ellas la bilis es conducida al
duodeno.
Funciones
 Síntesis de proteínas (asimilación)
 Elaboración de la bilis (necesaria para la digestión y absorción de
las grasas)
 Función desintoxicante, almacén de vitaminas, glucógeno, etc
Sistema Digestivo
Sistema Urinario
 Sistema Urinario
 Conjunto de órganos encargados de:
Mantener la homeostasis del equilibrio ácido-base y del
balance hidrosalino del cuerpo.
Extraer de la sangre productos de desecho del
metabolismo celular, eliminándolos hacia el exterior del
cuerpo.
 Partes:
Riñones: Produce orina y tiene otras funciones.
Vía urinaria (Excretora):
 Uréteres: Conducen orina desde el riñón a la vejiga.
 Vejiga urinaria: Receptáculo donde se acumula la orina
 Uretra: Conducto por el que sale la orina hacia el exterior, de
corta longitud en la mujer y más larga en el hombre
 Sistema Urinario
 Funciones de los riñones:
Excreción de desechos
Expulsar los desechos a través de
la orina
Regular la homeostasis total del
cuerpo
Regular el volumen de los fluidos
extracelulares
Participan en la composición de
los electrolitos
Función endocrina (Produce
hormonas)
 Eritropoyetina: Producción de
sangre
 Renina: Regula la Presión
 Vitamina D: Ayuda a mantener el
calcio corporal.
Sistema Circulatorio
 Sistema Circulatorio
 Sistema por el que discurre la sangre a través de las
arterias, los capilares y las venas
 El punto de partida y final de este sistema es el corazón.
 Funciones:
Trasladar los elementos básicos que necesita nuestro cuerpo
para funcionar.
Servir de medio para
Sacar los desechos
Circulación de las hormonas que inhiben o estimulan
funciones básicas
Facilita sus caminos para que actúen los sistemas defensivos
del organismo.
Mantener la temperatura de nuestro cuerpo.
 Sistema Circulatorio

V En los humanos y en los

vertebrados superiores,
el corazón está formado
por cuatro cavidades:
V aurícula derecha
V aurícula izquierda
V ventrículo derecho
V ventrículo izquierdo
 Sistema Circulatorio
V El lado derecho del corazón
bombea sangre carente de
oxígeno procedente de los
tejidos hacia los pulmones
donde se oxigena
V El lado izquierdo del corazón
recibe la sangre oxigenada de
los pulmones y la impulsa a
través de las arterias a todos los
tejidos del organismo.
V Se calcula que una porción
determinada de sangre
completa su recorrido en un
periodo aproximado de un
minuto.
 Sistema Circulatorio

 Arterias:
Son vasos gruesos y
elásticos que nacen en los
Ventrículos aportan sangre
a los órganos del cuerpo
por ellas circula la sangre a
presión debido a la
elasticidad de las paredes.
 Venas:
Vasos de paredes delgadas
y poco elásticas que
recogen la sangre y la
devuelven al corazón.
 Sistema Circulatorio
 La sangre es el fluido que circula por todo el organismo a través del
sistema circulatorio.
 Es un tejido líquido, compuesto por agua y sustancias orgánicas e
inorgánicas (sales minerales) disueltas, que forman el plasma sanguíneo
y tres tipos de elementos formes o células sanguíneas:
 Glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas.

V Los glóbulos rojos, también denominados eritrocitos o hematíes, se

encargan de la distribución del oxígeno molecular (O2).
V Los glóbulos blancos o leucocitos tienen una destacada función en el
Sistema Inmunológico al efectuar trabajos de limpieza (fagocitos) y
defensa (linfocitos)
V Las plaquetas son fragmentos de células muy pequeños, sirven para
taponar las heridas y evitar hemorragias.
Sistema Respiratorio
 Sistema Respiratorio
 La respiración es un proceso involuntario y
automático, en que se extrae el oxígeno del aire
inspirado y se expulsan los gases de desecho
con el aire espirado.
 El aire se inhala por la nariz, donde se calienta y
humedece.
 Sigue por la laringe y penetra en la tráquea.
 A la mitad de la altura del pecho, la tráquea se
divide en dos bronquios que se dividen de
nuevo, una y otra vez , en bronquios
secundarios, terciarios y, finalmente, en unos
250.000 bronquiolos.
 Al final de los bronquiolos se agrupan en
racimos de alvéolos, pequeños sacos de aire,
donde se realiza el intercambio de gases con la
sangre.
 Sistema Respiratorio
 Los pulmones contienen aproximadamente 300 millones de
alvéolos, que desplegados ocuparían una superficie de 70
metros cuadrados.
 La respiración cumple con dos fases sucesivas, efectuadas
gracias a la acción muscular del diafragma y de los músculos
intercostales.
En la inspiración, el diafragma se contrae y los músculos
intercostales se elevan y ensanchan las costillas. La caja torácica
gana volumen y penetra aire del exterior para llenar este espacio.
Durante la espiración, el diafragma se relaja y las costillas
descienden y se desplazan hacia el interior. La caja torácica
disminuye su capacidad y los pulmones dejan escapar el aire hacia el
exterior.
 Sistema Respiratorio

(
 
 
 
(
  
 



 Sistema Respiratorio
 Los pulmones están formados por unos sacos
llamados alvéolos, que tienen a su vez unas
bolsas más pequeñas o vesículas pulmonares,
están rodeadas de una multitud de capilares por
donde pasa la sangre y al realizarse el
intercambio gaseoso se carga de oxígeno y
libera el CO2.
 Los pulmones son dos masas esponjosas de
color rojizo, situadas en el tórax a ambos lados
del corazón, el derecho tiene tres partes o
lóbulos; el izquierdo tiene dos partes.
 La pleura es una membrana de doble pared que
rodea a los pulmones.
 Sistema Respiratorio

Ô


 Sistema Respiratorio

 Respiración:
Consiste en tomar oxígeno del aire y desprender el
dióxido de carbono que se produce en las células.
Tienen tres fases :
 1. Intercambio en los pulmones: El aire entra al pulmón
mediante la  
y se expulsa por la  
.
Medio litro, 17 veces por minuto. La sangre toma el
Oxígeno del aire inspirado y arroja el CO2 al aire espirado.
 2. El transporte de gases a los tejidos se hace por la
sangre.
 3. La respiración en las células y tejidos. Toman el oxígeno
de los Glóbulos Rojos, depositan el CO2 en el plasma. Para
ser llevado por las venas a los pulmones
Sistema Respiratorio
 Fase Toxicocinética

 Es aquella que influye en la concentración

que alcanza la sustancia en la vecindad de la
molécula diana y, por lo tanto, la capacidad
de fijarse a ella. Se agrupa en tres categorías.
Biológicos: Factores endógenos (Absorción,
Distribución, Biotransformación y Excreción)
Ambientales: Factores exógenos
Características fisicoquímicas de la sustancia:
Formulación.
 Fase Toxicocinética

 Absorción:
Proceso de entrada, activo o pasivo, de una
sustancia al interior de un organismo; puede
tener lugar a través de diferentes vías.
 Respiratoria
 Dérmica
 Digestiva
 Mucosas
Las dos primeras son de mucho mayor
importancia en Salud Ocupacional
 Fase Toxicocinética

 Distribución.
Tránsito de una sustancia en el organismo, desde
la absorción hasta alcanzar el equilibrio de
concentraciones; si se almacena, puede suceder
una redistribución antes de la eliminación.
No es la acción de transportar el tóxico.
 Cuando se dice que un compuesto se distribuye en
los órganos A, B y C, no se refiere a como el
compuesto se desplazó desde la superficie de
absorción hasta los órganos A, B y C, sino al hecho de
que el tóxico aparece en esos órganos con una
concentración a, b y c respectivamente.
 Fase Toxicocinética
 Biotransformación.
Transformación química de un xenobiótico en el
organismo, su propósito es reducirle la toxicidad o
facilitar su excreción.
Este proceso ocurre en el hombre principalmente en el
hígado, órgano ubicado estratégicamente para este
efecto.
Los principales cambios que ocurren en xenobiótico
durante el proceso de biotransformación son debidos a:
 Oxidación
 Reducción
 Hidrólisis
 Acetilación
 Metilación
 Conjugación
 Fase Toxicocinética

 Eliminación.
Resultado global de los procesos de
biotransformación y de excreción por los que el
organismo se libera de las sustancias.
Vías de Eliminación:
 Vía aérea
 Vía urinaria
 Tracto gastrointestinal y bilis
 Saliva
 Vía cutánea
 Leche
 Pelos y uñas
 Fase Toxicocinética

 Factores Ambientales:
Factores exógenos que pueden actuar sobre el
agente o la vía de absorción, afectando su
toxicidad.
Ej. Fototoxicidad, interacción de sustancias etc.
 Características de la Sustancia:
La característica fisicoquímica bajo la cual una
sustancia contacta el organismo es fundamental
para determinar su toxicidad.
Ej. La cantidad de un aerosol sólido que llega a
absorberse depende del tamaño de la partícula
 Fase Toxicodinámica

 Proceso de interacción de una sustancia

tóxica con los lugares diana, y las
consecuencias bioquímicas y fisiopatológicas
que conducen a los efectos tóxicos
 Los Factores Toxicodinámicos son aquellos
que interfieren en la fijación del tóxico en los
lugares de acción y también interfieren en su
repercusión.
 Fase Toxicodinámica

 Especie y Raza: Existen diferencia en la afinidad

de algunos tóxicos por los receptores de sus
órganos blanco, dependiendo de características
genéticas de los afectados. Esto puede tener
importancia al estudiar toxicidad de productos
en animales y extrapolar los resultados al
hombre. Ej. Organofosforados.
 Enfermedades: Alteraciones de salud pueden
afectar la respuesta a un tóxico, en general la
aumenta, pero hay condiciones en que
disminuye. Ej. Hipotiroidismo y warfarina.
 Fase Toxicodinámica

 Competencia por los receptores: Al encontrar más de

una sustancia extraña compitiendo por los mismos
receptores o lugares de acción, disminuye la toxicidad
de la más activa. Principio utilizado para la
preparación de antídotos.
 Capacidad de reparación del organismo: Individuos
con alteraciones genéticas que afectan la capacidad
de reparación de un órgano, son más susceptibles a
daño por un tóxico que tenga ese órgano como
blanco. Ej. Pulmón EPOC (Déficit alfa-1-antitripsina) e
irritantes respiratorios
 Agentes Químicos
 Se denomina a todos aquellos elementos y sustancias
sólidas, líquidas, gases o vapores presentes en los
ambientes de trabajo que al entrar en contacto con el
organismo humano por cualquier vía de ingreso (inhalación,
absorción o ingestión)
 Pueden provocar intoxicación, quemaduras o lesiones
sistémicas, según sea su grado de concentración y el tiempo
de exposición.
 Se clasifican según su estado físico en:
Aerosoles: Partículas en dispersión de tamaño inferior a 100 micras
en un medio gaseoso tales como brumas o neblinas, rocíos o
nieblas, polvos, humos, humos de soldadura o metálicos
Gases y Vapores
 Contaminantes del Aire

 Las sustancias nocivas que están en

suspensión en el aire se presentan como:
Polvos que flotan
Humos
Gases
Vapores
Nieblas
 Pueden ser de naturaleza orgánica o
inorgánica, sintéticos o naturales.
Contaminantes del Aire
 Polvos

 Suspensión en el aire de pequeñas partículas

sólidas procedentes de procesos de desintegración
tales como trituración, molienda, perforación,
explosión, corte, pulido, etc.
 Tamaño variable y forma irregular
 Su tamaño oscila entre 0.1 y 25 ʅm.
 Los polvos no floculan excepto bajo fuerzas
electrostáticas
 No se difunden en el aire
 Sedimentan por la acción de la gravedad.
 Humos (smoke)

 Suspensión en el aire partículas sólidas

originadas en procesos de combustión
incompleta de materiales orgánicos: humo
de carbón, tabaco, leña, derivados del
petróleo, etc.
 Su tamaño es generalmente inferior a 0.1
ʅm.
 Humos metálicos (fume)
 Suspensión en el aire partículas sólidas metálicas
generadas en los procesos de sublimación o
volatilización de un metal
 A menudo va acompañado de una reacción
química, generalmente de oxidación.
 Su tamaño es similar al del humo (inferior a 0.1 ʅm)
 Las partículas de los humos tienen una mayor
tendencia a flocular que las de polvo, lo que
permiten que se agrupen formando partículas lo
suficientemente grandes como para que puedan
sedimentar.
 Brumas o neblinas

 Suspensión en el aire de pequeñas gotas de líquido

apreciables a simple vista
 Originadas por la condensación de un estado
gaseoso.
 Se generan en los procesos donde se evaporan
grandes cantidades de líquido, o en la atmósfera,
cuando la temperatura baja lo suficiente para
condensar el vapor de agua ambiental.
 Su tamaño está comprendido entre 2 y 60 ʅm.
 Nieblas o rocíos
 Suspensión en el aire de pequeñas gotas de líquido que se
generan desintegración de un estado líquido ya sea por
atomización o ebullición.
 Su tamaño oscila entre 0.01 y 10 ʅm
 Algunas son apreciables a simple vista.
 Ej. niebla formada por la atomización de pintura en un
aplicación con pistola.
 Con relación a los aerosoles líquidos es difícil diferenciar
entre brumas y nieblas a no ser por la forma como se
originan.
 Gases

 Estado físico normal de algunas sustancias

en condiciones normales de temperatura y
presión (25°C y 760 mm Hg)
 Son fluidos amorfos que ocupan el espacio
que los contiene y que pueden cambiar de su
estado físico únicamente por la modificación
de la temperatura o la presión.
 Vapores

 Fase gaseosas de algunas sustancias que

normalmente se encuentran en estado sólido o
líquido.
 Clasificación de agentes
químicos según efectos
 Irritantes
 Asfixiantes
 Anestésicos y narcóticos
 Tóxicos sistémicos
 Productores de neumoconiosis
 Productores de alergias
 Cancerígenos.
 Irritantes
 Sustancias químicas que ejercen acción corrosiva y vesicante
sobre la piel, las conjuntivas oculares, sobre la mucosa del
aparato respiratorio y digestivo.
 El factor que indica la gravedad del efecto es la
concentración de la sustancia en el aire y el tiempo de
exposición.
exposición
 Se pueden clasificar según su principal sitio de acción:
Irritantes del tracto respiratorio superior: ácidos, bases aldehídos,
polvos y nieblas alcalinas
Irritantes del tracto respiratorio superior y tejido pulmonar:
halógenos y el ozono
Irritantes de las vías respiratorias terminales y alvéolos: Fosgeno y el
dióxido de nitrógeno.
 Asfixiantes

 Son sustancias en estado gaseoso o de vapor que

interfieren de una u otra forma con el ingreso,
transporte o utilización del oxigeno en el
organismo.
 Se clasifican en:
Primarios o simples (Nitrógeno, Hidrogeno, metano
butano, acetileno dióxido de carbono, gases nobles, etc.)
Secundarios o químicos (monóxido de carbono, anilinas,
nitrobenceno, sulfuro de hidrogeno, nitratos, nitritos,
etc.).
 Anestésicos y narcóticos

 Sustancias que actúan como depresoras del

sistema nervioso central, tales como los
alcoholes, hidrocarburos aromáticos,
hidrocarburos clorados y los solventes
orgánicos.
 Tóxicos sistémicos

 Sustancias químicas que, independientemente de

su vía de entrada, se distribuyen por todo el
organismo produciendo efectos específicos sobre
un órgano o sistema
 Ej: benceno, que actúa sobre los tejidos formadores
de sangre, tetracloruro de carbono que produce
lesiones en el hígado y riñones, hidrocarburos
alogenados, plomo, mercurio, insecticidas,
hidrocarburos aromáticos, metales, etc.
 Neumoconióticos

 Sustancias químicas sólidas que se depositan

en los pulmones y se acumulan, produciendo
una neumopatía y degeneración fibrótica del
tejido pulmonar
 Ej. polvos de sílice (silicosis), polvo o humo
de Berilio (Beriliosis) y la fibra de asbesto
(asbestosis).
 Productores de alergias

 Sustancias cuya acción se caracteriza por dos

circunstancias.
No afecta a la totalidad de los individuos, ya que
se requiere de una predisposición fisiológica.
Solo se presenta en individuos previamente
sensibilizados.
 Son alergizantes: las resinas, el cromo, los
monómeros, la lana, los detergentes, etc.
 Cancerígenos

 Sustancias que pueden generar o potenciar

el desarrollo de un crecimiento desordenado
de células
 Produciendo efectos mutagénicos,
carcinógenos o teratogénicos como el
benceno, asbesto, las anilinas y el cromo.
 Paso de Agentes Contaminantes
por el Organismo
 Absorción
 Distribución
 Eliminación
 Absorción
 Vía aérea:
El sistema respiratorio, como vía de ingreso de sustancias
al organismo, está formado por dos aéreas con funciones
diferentes.
La primera va desde las fosas nasales hasta los
bronquíolos respiratorios, es un sistema de conducción,
encargado de filtrar, entibiar y conducir el aire hacia el
área de absorción.
Barreras:
 Vellos de las fosas nasales: Hacen de filtro.
 Cornetes: Estructuras tubulares de la nariz que imprimen al aire
un flujo rotatorio, haciendo que la partículas pesadas se
impacten en las paredes de la vía aérea superior.
 Absorción
 Vía aérea:
La segunda área corresponde a la suma de los
bronquíolos respiratorios más los sacos alveolares, es la
encargada de realizar el intercambio entre las sustancias
provenientes del medio externo y aquellas que deben
ser eliminadas desde la sangre.
La vía aérea es una de las más importantes en cuanto a
ingreso de tóxicos se refiere, debido a:
 La cantidad de sustancias tóxicas gaseosas, líquidos volátiles o
aerosoles que se encuentran presentes en la industria y que son
susceptibles de ser inhalados
 La gran superficie de absorción con que cuenta el aparato
respiratorio que puede medir entre 74 y 100 metros cuadrados
lo que explica la gran velocidad con que un tóxico es capaz de
ser absorbido por esta vía
 Absorción

 Factores que regulan la absorción de un tóxico por

vía respiratoria:
Tamaño de la partícula:
 Mientras más pequeñas sean tendrán una mayor posibilidad de
llegar al área de absorción e ingresar al organismo.
 Partículas cuyo tamaño es de 10 micrones o más quedan
retenidas en la vía aérea superior.
 Partículas de diámetro cercano a 5 micrones se depositan en
bronquios intermedios.
 Las partículas de diámetro inferior a los dos micrones tienen la
posibilidad de ingresar a la zona de absorción.
 Absorción
Solubilidad en agua.
 Un xenobiótico hidrosoluble por vía aérea, se solubilizará
rápidamente al contacto con la mucosa lo que dificulta que
alcance la vía aérea inferior, ese tóxico actuará
fundamentalmente en vía aérea superior.
 Si el vapor o el gas que penetra por vía aérea es liposoluble, no
se solubilizará en la vía aérea superior y alcanzará con mayor
facilidad la vía aérea inferior pudiendo provocar daño a nivel
alveolar
Reflejos respiratorios:
 Frente a la inhalación de un elemento extremadamente irritante
de la vía aérea (Ej. Amoníaco) es posible que se produzca un
reflejo de apnea, inducido por el mismo irritante en receptores
traqueales, lo que impide la llegada de la sustancia irritante al
área alveolar.
 Absorción

Concentración ambiental:
 A mayor concentración, mayor ingreso del tóxico por vía aéreas.
 A mayor tiempo de exposición mayor absorción.
 La carga de trabajo físico también es un factor que incide en
forma importante en la cantidad de tóxico absorbido por vía
respiratoria, por aumento de requerimientos de oxígeno
(aumento de frecuencia cardiaca y respiratoria). Un trabajador
que realiza un trabajo pesado moverá un volumen minuto de
aire mayor que otro en reposo, lo que se traduce en que la
cantidad de aire y del tóxico que penetra en los pulmones es
mayor por unidad de tiempo.


 
 


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 Absorción

 Vía cutánea.
La piel es un órgano que cumple múltiples funciones
entre las que podemos destacar:
 Protección a agentes químicos, físicos y biológicos.
 Regulación de la temperatura corporal mediante los
mecanismos de vasodilatación y vasocontricción.
 Inmunidad celular.
 Poder de biotransformación (mas o menos el 6% del potencial
de biotransformación que posee el hígado)
 Vía de excreción para sustancias como el agua, electrolitos y
algunos tóxicos endógenos o exógenos.
 Constituye una gran vía de entrada de sustancias al organismo.
 Absorción

 Vía cutánea.
Las sustancias capaces de alterar sólo la capa
hidrolipídica de la superficie de la piel junto con aquellas
que sólo pueden penetrar hasta la epidermis tendrán un
efecto local (excepto las sustancias sensibilizantes o
productoras de alergia).
Sólo aquellas sustancias capaces de alcanzar la dermis,
donde se encuentran situados los vasos sanguíneos de la
piel junto con muchas otras estructuras de importancia,
serán las que pueden provocar efectos sistémicos
(Generales)
 Absorción
 Factores de los cuales depende la absorción cutánea son:
Concentración de la sustancia al ponerse en contacto con piel.
Tiempo de exposición.
Liposolubilidad: las sustancias liposolubles se absorben más
fácilmente.
PH cutáneo: esto depende fundamentalmente del tóxico.
Area cutánea involucrada en la absorción.
Temperatura: a mayor temperatura mayor absorción cutánea.
Características anatómicas de la piel expuesta.
 Absorción

 Existen zonas de la piel donde la absorción

de un tóxico se hace particularmente fácil
Cuero cabelludo, escroto, zonas axilares,
inguinales, abdomen y antebrazos
Por la delgadez de la capa cornea o por que el
tóxico penetra por el lecho folicular, alcanzando
inmediatamente la dermis y por ende el torrente
circulatorio.
 Absorción
 Vía digestiva
Vía de absorción de innegable importancia, está estructurada con el
propósito de la absorción alimentaria.
Es de poca trascendencia en el campo ocupacional y está reservada
a la ingestión de tóxicos en forma accidental o con fines suicidas.
Importante si existen malos hábitos de higiene laboral como son la
práctica de fumar o comer en los lugares de trabajo.
La boca y el esófago tiene cierto grado de absorción, dependiendo
del tiempo de contacto del contenido alimentario con la mucosa, su
función principal no es la de absorción.
El estómago y el intestino cuentan con características de mucosa,
superficie, irrigación, motilidad y PH que facilitan la absorción.
Las sustancias ácidas se absorben mejor en el estómago y las básicas
en el duodeno
 Absorción
 Vía mucosas
Usada frecuentemente en medicina para administrar medicamentos
de los cuales se espera una acción rápida. Ej. supositorios.
Las mucosas no tienen gran superficie de absorción, pero son muy
bien irrigadas lo que facilita la absorción de cualquier sustancia.
En la vía rectal a se agrega la presencia de las venas hemorroidales
inferiores que drenan directamente en la vena cava inferior sin
pasar por el filtro hepático, lo que hace que la droga se presente
rápidamente en la circulación general sin sufrir cambio de
biotransformación ninguno.
En Salud Ocupacional no es infrecuente constatar la absorción de
tóxicos por conjuntivas oculares y palpebrales en obreros agrícolas
dedicados al raleo de uva de exportación
 ELIMINACIÓN

 Factores que influyen en la eliminación de los

tóxicos:
Propiedad física químicas del tóxico (polaridad, peso
molecular, etc.)
Distribución en los diferentes compartimentos del
organismo:
 Depende de afinidad del tóxico por glóbulos rojos, proteínas,
tejido graso o algún órgano en especial.
Tasa de biotransformación en metabolitos hidrosolubles
Condición y funcionamiento del órgano excretor
 ELIMINACIÓN

 Vías de Eliminación:
Vía aérea
Vía urinaria
Tracto gastrointestinal y bilis
Saliva
Vía cutánea
Leche
Pelos y uñas
 Vía de Eliminación Renal
 Vía de eliminación más importante
Cada riñón cuenta con alrededor de un millón de nefrones
(unidades funcionales básicas de este órgano)
Frecuencia cardiaca promedio de un adulto sano es 70 latidos por
minuto
Cada latido expulsa 74 cc. de sangre entonces
Por cada minuto el corazón mueve 5180 cc. de sangre
La cuarta parte pasa por los riñones (1295 cc. por minuto)
Por día pasan y son depurados 1864 litros de sangre.
El porcentaje de filtración es de alrededor de un 10%.
El volumen de orina que se forma diariamente es de 186 litros
El 99% se reabsorbe
El volumen de orina emitido diariamente es de 2 litros.
 Vía de Eliminación Renal

Los xenobióticos que han sido excretados también

pueden ser reabsorbidos y demorar su eliminación, por
ende aumentar su toxicidad sobre el organismo. Ej.
Sustancias liposolubles, no polares.
Los xenobióticos hidrosolubles y polares son fácilmente
eliminados, su tasa de reabsorción mucho menor.
La eliminación también depende del PH urinario.
El daño renal por exposición a nefrotóxicos puede
reducir significativamente la excreción urinaria.
 Vía de Eliminación
Gastrointestinal
 Otra de las vías importantes de eliminación de xenobióticos
 La mayor parte de los xenobióticos que se eliminan por esta
vía lo realizan por excreción biliar.
 Las sustancias tóxicas llegan a los hepatocitos por
intermedio de la vena porta o mediante la vía de la
circulación general por la arteria hepática
 las sustancias tóxicas pueden abandonar el hígado de dos
formas:
1. Vía sinusoide para luego ingresar a la sangre y ser excretadas por
los riñones.
2. Vía biliar para ser transportadas al duodeno y excretadas
por las heces.
 Vía de Eliminación
Gastrointestinal
 Son excretadas por vía biliar preferentemente aquellas
sustancias que poseen en su estructura un grupo
fuertemente polar, de peso molecular sobre 300.
 La mayoría de estas sustancias son eliminadas en forma
conjugada y pueden ser hidrolizadas por enzimas presentes
en la bilis, el intestino o por la flora intestinal.
 Algunos compuestos no conjugados, como el metilmercurio
son excretados en la bilis y reabsorbidos en el intestino
realizando de esta forma una circulación enterohepática lo
que retrasa y dificulta su eliminación.
 El bloqueo de la circulación enterohepática por lo tanto
disminuye su toxicidad por que aumenta la eliminación
intestinal por las heces.
 Vía de Eliminación Respiratoria
 Principal vía de eliminación para sustancias con un bajo
punto de ebullición y alta volatilidad
 Los gases de baja solubilidad en sangre, son eliminados por
los pulmones, aquellos de alta solubilidad sanguínea, son
llevados a otros tejidos, biotransformados y eliminados por
una vía diferente.
 Compuestos volátiles como los solventes orgánicos,
independientemente de la puerta de entrada, pueden ser
eliminados en el aire espirado.
 Sustancias como el gas radón producido por la
desintegración del radio acumulado en los huesos, es
transportado por la sangre a los pulmones donde es
eliminado. La determinación de Radón en aire espirado es
incluso usado como índice de exposición al Radio.
 Vía de Eliminación Cutanea

 Por el sudor se eliminan sustancias tales

como el etanol, acetonas, fenoles y el
disúlfuro de carbono que puede incluso
exceder tres veces la cantidad eliminada por
vía urinaria.
 DISTRIBUCIÓN
 Cuando el tóxico llega al torrente sanguíneo, se
puede transportar a distintos destinos:
Sitios de acción
Uno o varios almacenes de depósito.
 Sitios donde se acumula el compuesto y que no es su sitio de
acción. Ej. hígado, riñón, tejido adiposo y tejido óseo
Diversos órganos para su biotransformación
 La distribución depende de:
Flujo sanguíneo
Velocidad de difusión en las interfaces sangre-tejido
Permeabilidad de la membrana
Afinidad del tejido por el compuesto.
 DISTRIBUCIÓN

 En el camino hacia el sitio de acción, el

compuesto puede ser:
Captado por las proteínas plasmáticas
Transportado hacia determinadas células
Ver restringido su paso por membranas
selectivas
Ser lo suficientemente liposoluble como para ser
almacenado en el tejido graso
 Transporte a tejidos
especiales
 El hígado y los riñones cuentan con
mecanismos de transporte activo, por lo que
pueden captar diversas substancias para
almacenarlas, biotransformarlas y/o
excretarlas.
 Transporte a tejido graso
 Los compuestos liposolubles pasan fácilmente las
membranas y se almacenan en las grasas neutras, las grasas
representan entre el 20 y el 50% de la masa corporal.
 Esta forma de acumulación puede parecer benigna, sin
embargo el compuesto depositado está siempre en
equilibrio con su forma libre en la sangre, haciendo que se
incremente la permanencia del compuesto en este fluido.
 También existe el peligro de que se produzca un elevación
súbita de la concentración de la sustancia en la sangre
cuando se tiene una rápida movilización de grasa por
inanición, por esfuerzos extenuantes y prolongados, etc.
 Transporte hacia tejido óseo

 Ciertos iones, como los floruros, el plomo y

el estroncio, se intercambian en las
interfaces entre los huesos y el fluido
extracelular.
 El hueso es almacén de depósito para el
plomo y es el sitio de acción del floruro,
donde produce fluorosis ósea
 Barreras de exclusión

 Los compuestos se pueden acumular en un sitio

pero también pueden ser excluidos de otros.
 La barrera sangre-cerebro, aunque no es absoluta,
protege al Sistema Nervioso Central (SNC) de la
exposición a muchas substancias químicas.
 Lo mismo sucede con la barrera placentaria que
protege al feto y en la barrera testicular que
protege a los testículos.
 Barreras de exclusión
 La barrera del SNC consiste de tres mecanismos de
exclusión:
Las células epiteliales de los vasos capilares del SNC
están íntimamente unidas no dejando poros acuosos
entre las células. Esto impide la difusión de substancias
polares de bajo peso molecular
Los capilares del SNC están rodeados de células gliales
(astrocitos) imponiendo una película adicional que cruzar
La concentración de proteínas en el líquido intersticial
del SNC es la más baja de todo el organismo, haciendo
que los lípidos no cuentan con transportadores
intercelulares.