ФГБОУ ВО «Красноярский государственный

медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого»

Минздрава России
Фармацевтический колледж

Лекция № 3
Тема: «Организация оказания
медицинской помощи
инфекционным больным»
Преподаватель
Лопатина Т.Н.
2017
План лекции
• Выявление инфекционных больных.
• Изоляция и госпитализация инфекционных больных.
• Устройство и режим работы инфекционного стационара.
• Кабинет инфекционных заболеваний.
• Диспансеризация и реабилитация инфекционных больных.
• Роль медицинской сестры в проведении диспансерного
наблюдения за пациентами, перенесшими инфекционное
заболевание.
• Правовые основы оказания медицинской помощи при
инфекционных заболеваниях человека.
Выявление инфекционных больных, оказание
им медицинской помощи и проведение
первичных мероприятий, направленных на
предупреждение распространения
заболеваний среди людей возлагается на
первичное звено здравоохранения –
амбулаторно-поликлинические учреждения.
 Выявление инфекционных больных возможно:
• при обращении их за медицинской помощью
(амбулаторный прием, вызов на дом),
• при активном выявлении в эпидемических очагах,
• при проведении плановых медицинских осмотров
декретированных групп населения,
• при проведении диспансеризации
населения.
При установлении диагноза инфекционного заболевания, врач,
установивший диагноз, обязан заполнить экстренное
извещение об инфекционном заболевании и решить ряд
организационных вопросов:
• Изоляция инфекционных больных (на дому, в стационаре) на
время заразного периода;
• Госпитализация инфекционных больных;
• Организация наблюдения за контактными лицами в очагах
инфекционного заболевания;
• Проведение дезинфекции;
• Оповещение организованных коллективов.
 Госпитализация инфекционных больных проводится:

• по эпидемиологическим показаниям (особо опасные

инфекции, невозможность проводить
противоэпидемические мероприятия по месту
проживания больного – закрытые учреждения,
санатории, общежития, социально неблагополучные
семьи),
• по клиническим показаниям (высокая вероятность
осложнений, тяжелые формы у взрослых, средней
тяжести и тяжелые формы у детей).
 Госпитализация осуществляется средствами
санитарного транспорта.
Не допускается транспортировка инфекционных
больных с различными диагнозами в одном
автотранспорте и личным транспортом.
• Инфекционная больница предназначена для госпитализации
больных с различными бактериальными, вирусными,
некоторыми паразитарными заболеваниями, а также лиц,
подозреваемых на эти заболевания.
• В основе планировочных решений инфекционных отделений
лежат система изоляции инфекционных больных, санитарная
обработка больных; дезинфекция помещений, белья,
оборудования, выделений больных.
• Архитектурно-планировочные решения инфекционных
стационаров должны обеспечивать надежную изоляцию
больных с различными инфекционными заболеваниями,
возможность проведения диагностических и лечебных
мероприятий; соблюдение надлежащего санитарно-
противоэпидемического режима.
Персонал инфекционных больниц имеет постоянный и
непосредственный контакт с инфекционными
больными, их выделениями, объектами окружающей
среды больного и подвергается опасности заражения
через пищу, воду, воздух, руки, наружные покровы
тела. При этом опасность передачи инфекции
распространяется не только на обслуживающий
персонал, членов их семей, но и на других больных,
находящихся в стационаре.
• Для предотвращения внутрибольничного заражения
наиболее надежен бокс, т.е. комплекс помещений
(входной тамбур, санитарный узел с ванной, палата,
шлюз) с отдельным наружным входом.
• Полубокс состоит из тех же помещений, но не имеет
входа с улицы. В секции, состоящей из полубоксов,
могут находиться больные только с одинаковыми
заболеваниями.
• Наиболее рациональна павильонная система
застройки, когда каждое инфекционное отделение
располагается в самостоятельном корпусе и
обслуживает больных с одноименными
заболеваниями.
• В многоэтажных корпусах отделения для однородных
инфекций рекомендуется располагать поэтажно.
• Больных с воздушно-капельной инфекцией следует
размещать в верхних этажах во избежание
распространения инфекционного аэрозоля из палат в
помещения, расположенные над этим этажом.
 Порядок приема и санитарной обработки больных
• В каждой инфекционной больнице должно быть приемное
отделение, где необходимо иметь не менее двух смотровых
кабинетов или боксов.
• Каждый смотровой кабинет должен иметь самостоятельный
изолированный наружный вход.
• Прием инфекционных больных проводят строго
индивидуально. Одновременное ожидание двух или
нескольких больных в одном помещении не допускается. Если
инфекционный больной нуждается в лечении в
реанимационном отделении, то его направляют туда, минуя
приемное отделение.
• В смотровом боксе проводят осмотр больного, собирают данные
анамнеза, выясняют наличие контактов с другими инфекционными
больными или нахождение в другом стационаре до прибытия его в
больницу, все сведения фиксируют в истории болезни.
• В приемном отделении у больного осуществляют забор
необходимых анализов для лабораторных исследований.
• Обязательно осматривают поступающих больных на педикулез с
соответствующей отметкой в истории болезни. В случае выявления
педикулеза проводят дезинсекционную обработку больного и его
вещей, сообщают в Роспотребнадзор и по месту жительства.
• В смотровом кабинете дезинфекции подлежат все
предметы, с которыми соприкасался больной.
Деревянные шпатели собирают в пакеты с маркировкой
«Отходы класс Б», металлические - в емкость для
дезинфекции. Термометры целиком помещают в емкость
с дезинфицирующим раствором. После каждого
использования горшки и судна обеззараживают
• Влажную уборку с применением дезинфицирующих
средств, проводят после приема каждого больного.
Уборочный материал маркируют и применяют строго по
назначению. После использования уборочный инвентарь
обеззараживают.
Из приемного отделения больного направляют в специально отведенное
помещение для проведения санитарной обработки. При тяжелом
состоянии больного ограничиваются частичной обработкой или влажным
протиранием отдельных частей тела.
Санитарная обработка больных сводится к следующим процедурам:
• стрижка волос по медицинским показаниям с последующим сжиганием,
• стрижка ногтей на руках и ногах,
• мытье в ванной или под душем,
• сбор вещей, подлежащих дезинфекции, в индивидуальные мешки для
последующей их отправки для обеззараживания в дезинфекционной
камере, до камерного обеззараживания вещи инфекционных больных
родственникам не отдают.
После прохождения санитарной обработки больной получает чистое
больничное белье, халат или пижаму, тапочки.
 Распределение больных по отделениям
• На основании поставленного диагноза и данных о контактах с инфекционным
заболеванием больной направляется в соответствующее отделение.
• При наличии диагностического отделения отдельных больных случае
сомнительного диагноза задерживают в этом отделении до уточнения диагноза и
перевода в соответствующее отделение.
• Больных дифтерией, корью, ветряной оспой или подозрением на эти инфекции
помещают в боксы, снабженные автономной вентиляцией. В больнице, где нет
диагностического отделения, больных помещают в отдельную палату.
• Больных с кишечными инфекциями обеспечивают индивидуальными
промаркированными горшками (суднами). Маркировка индивидуальной посуды
должна соответствовать номеру кровати.
• Больных в отделении распределяют таким образом, чтобы вновь поступающие не
находились в одной палате с выздоравливающими или больными с
осложнениями. По возможности проводят одномоментное заполнение палат и
одновременную выписку
 Санитарно-противоэпидемические мероприятия при уходе за больными

• Для обслуживающего персонала в отделении выделяют бытовые

помещения (раздевалка, душевая, комната для приема пищи, туалет).
• Верхнюю одежду персонала и обувь хранят в индивидуальных шкафах
раздельно от санитарной одежды.
• По окончании работы медицинский персонал проходит санитарную
обработку.
• Халаты меняют 2 раза в неделю, в случае загрязнения - чаще.
• Перед раздачей пищи и после каждого соприкосновения с
выделениями больных или загрязненным бельем или посудой, после
осмотра больного персонал моет руки с применением
дезинфицирующих средств.
• Обслуживающий персонал, работающий в одном
отделении, не имеет права входить в другое отделение без
смены халата, тапочек, маски.
• При входе в бокс персонал надевает халат, шапочку, маску,
возвращаясь, снимает одежду, вешает халат в то же место,
после чего моет и обязательно дезинфицирует руки.
• При работе в отделении капельных инфекций, персонал
работает в масках, маски меняются каждые 4 часа.
Информация о выявленном случае
заболевания направляется
медицинской организацией в
территориальный орган,
уполномоченный осуществлять
санитарно-эпидемиологический
надзор по месту регистрации
заболевания, в течение 2 часов с
момента установления диагноза
(по телефону), а затем в течение
12 часов (письменно) по форме
экстренного извещения.
Учебно-методическое и информационное
обеспечение
• Ющук, Н. Д. Инфекционные болезни [Электронный
ресурс] : учеб. для мед. училищ и колледжей / Н. Д.
Ющук, Г. Н. Кареткина, Л. И. Мельникова. - 5-е изд., испр.
- М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. – Режим доступа :
http://www.medcollegelib.ru/book/ISBN9785970434673.ht
ml.
• Закон РФ «Об основах охраны здоровья граждан»
№ 323-ФЗ от 21 11 2011г
Спасибо за внимание!