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m Causa dengue y dengue hemorrágico

m Es un arbovirus
m Transmitido por mosquitos
m Compuesto de ARN (ácido ribonucleico)
de una sola hebra
m Tiene 4 serotipos (DEN-1, 2, 3, 4)
El mosquito se alimenta  El mosquito se realimenta 
adquiere el virus transmite el virus

eríodo de eríodo de
incubación incubación
extrínseca intrínseca
˜   ˜  

 



Enfermedad Enfermedad
Humano 1 Humano 2
1. El virus se transmite a
un ser humano por medio

de la saliva del mosquito 


2. El virus se replica
en los órganos diana

3. El virus infecta los


leucocitos y los
tejidos linfáticos

4. El virus se libera y
circula en la sangre 
ï. Un segundo mosquito
ingiere el virus junto
con la sangre

6. El virus se replica en la
zona embrionaria del
tubo digestivo del
mosquito y en otros
órganos, e infecta las
glándulas salivares
7. El virus se replica
en las glándulas salivares
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reguntas clave en dengue

Ñ ÿnterrogatorio con pensamiento clínico y epidemiológico


Ñ recisar cuando fue el primer día de inicio de síntomas, duración.
Ñ Tiene signos de alarma?
Ñ resenta alguna comorbilidad?
Ñ Esta en shock?
Ñ Esto permite clasificar por grupos A,B,C.
Cuadro clínico
Ñ [iebre de inicio súbito de 39? a 40?.
Ñ Cefalea con dolor retro-ocular.
Ñ Mialgias ² Artralgias ² Erupción Cutánea.
Ñ Anorexia marcada ² Cansancio severo.
Ñ Manifestaciones hemorrágicas leves.
Ñ Vomito ² Diarrea ² Somnolencia ² Agitación ² Sed ² Sudoración.
Ñ rueba de Brazalete positiva.
Ñ Leucopenia en cuadro hemático e incremento de linfocitos por encima del 3ï
1. Etapa febril:
ÿ. rimeros 3?-4? días.
ÿÿ. Se desconoce su evolución posterior.
ÿÿÿ. uede extenderse hasta 7 días.
ÿV. ´Dengue de mas de 10 días no es dengueµ.
2. Etapa critica:
ÿ. Entre el 4?-6? día en adultos.
ÿÿ. eriodo mas frecuente pero no exclusivo de los pacientes que
evolucionan al dengue severo.
ÿÿÿ. Aparecen signos de alarma
ÿV. Elevación del hematocrito ² trombocitopenia hasta el 6? día.
1 Etapa de recuperación:
ÿ. Especial cuidado medico porque se reabsorbe la extravasación.
ÿÿ. Aumenta la diuresis fisiológicamente en adultos sanos.
ÿÿÿ. Mucho cuidado con cardiópatas, nefropatas, y adulto mayor.
ÿV. Aparece el exantema petequial confluente tardío al 10? día.
V. ueden aparecer infección bacteriana especialmente
pulmonares.
Criterios de laboratorio para caso confirmado
Ñ Aislamiento del virus del suero.
Ñ Demostración de antígeno del virus en autopsias.
Ñ Cuadruplicación de títulos de anticuerpos ÿgG o ÿgM contra antígenos del
virus. ELÿSA
Ñ Detección de secuencias genómicas víricas en el tejido de la autopsias.
LCR, SUERO por CR.
Ñ NS1 ² ÿnmuno histoquímica, cultivo celular, inoculación en
mosquitos o ratones lactantes
m Aislamiento del virus para
determinar el serotipo del virus
infectante
m rueba ÿgM ELÿSA para el
diagnóstico serológico
Tipo de Momento de Tipo de
especímen recolección análisis
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Tratamiento
Ñ Es incorrecto decir que D-DS no tienen Tratamiento. No existe medicamento
antiviral eficaz.
Ñ ÿmportantísimo hacer reconocimiento precoz de los signos de alarma y
siempre el medico ‰   
  
 
   µ.
Ñ ÿnterrogatorio:
ÑGrupo A: Ambulatorio con recomendación.
ÑGrupo B: Hospitalizar ² Observar ² Tto medico.
ÑGrupo C: UCÿ.
Ñ Dengue no complicado:
ÑHidratación oral:
ÑRecomendaciones: destruir criaderos,
signos de alarma, no ASA.
Ñ Dengue con signos de alarma o shock
ÑHidratación: 10-20cc/kg/30 min. Si persiste shock 20ml/kg/ 30-60
min.
Ñ Estable:
Ñ2ï00cc/m2 de SC administrar goteo según respuesta
ÑSC= peso (kg) x talla (cm)/ 3600= raíz cuadrada. O 4 x kg + 7/
kg + 90
ÑLa fácil 7cc/kg/4h, ïcc/kg/2h, y luego los basales.
Ñ Si persiste shock iniciar coloides 10-20 cc/30-60 min.
Ñ Si a pesar de todo el hematocrito no desciende y sospecha
hemorragia, generalmente VDA. Transfundir globulos rojos.
Ñ Si factores de coagulación alterados: T o TT iniciar [C
10ml- 20ml/kg en 24 horas.
Ñ Hipofribrinogenemia <100 inicie Crioprecipitado= 1U/10kg
en bolo. UCÿ

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