Климактерический период

Климактерический период -
• физиологический период
в жизни женщины, в
течение которого на фоне
возрастных изменений
организма доминируют
инволюционные процессы
в репродуктивной
системе.
 Климактерический период -
• Менопауза наступает в среднем в
возрасте 50 лет.
• Ранней менопаузой называют
прекращение менструации до 45
лет, преждевременной
менопаузой (преждевременная
недостаточность яичников) —
прекращение менструации до 40
лет.
• У 60–80% женщин в пери или
ранней постменопаузе возникает
климактерический синдром
различной степени выраженности.
 Три основные стадии климакса:
• Пременопауза
- Период пременопаузы
начинается в момент нарушения
нормального функционирования
яичников и длится до окончания
менструации.
- Пациентки в этот период
замечают уменьшение
количества выделений во время
месячных.
 Пременопауза
• Сам этот процесс становится
нерегулярным, однако
сохраняется возможность
зачатия.
• Продолжительность
пременопаузы варьирует от 2–5
до 7 10 лет.
• У 60 % женщин в пременопаузе
менструации характеризуются
прогрессирующим увеличением
интервалов между
менструациями и уменьшением
количества теряемой крови.
 Менопауза
• это самостоятельная
последняя менструация в
жизни и два первых года
после неё
 Постменопауза
• У женщины в это время
полностью прекращается
функционирование
яичников.
• Длительность этого периода
обычно растягивается до
пяти лет.
Причины, приводящие к возникновению
ранней менопаузы
 Ионизирующее излучение;
 Общие нарушения здоровья;
 Несоблюдение оптимальных
интервалов между
беременностями;
 Частые аборты;
 Эндокринные заболевания;
 Ожирение
 Изменения в нервной системе:
• Уменьшение активирующего
влияния гипоталамуса на кору
головного мозга;
• Ухудшение памяти;
• Нарушение ритма сна;
• Раздражительность и повышенная
возбудимость;
• Головокружения;
• Головные боли;
• Сердцебиения;
• Повышенная потливость;
 Изменения кожи:
• Происходят атрофические
процессы, проявляющиеся
уменьшением содержания воды в
коже и её придатках:
 сухость кожи;
 зуд кожных покровов;
 увеличение количества морщин;
 ломкость ногтей;
 ломкость и выпадение волос;
 Увеличение количества п/к
жировой клетчатки (на животе, на
бедрах)
 Изменения в костной ткани:
В результате дефицита
эстрогенов увеличивается
скорость потери кальция:
 ОСТЕОПОРОЗ
Изменения сердечно-сосудистой системы:

Связаны с повышением холестерина в

крови, нарушением его обмена

снижение эстрогенной активности:

 увеличение ЧСС;
 повышениеАД;
 появление признаков атеросклероза;
 риск развития ИБС

o головные боли;
o боли в области сердца;
o одышка при физической нагрузке
Изменения в пищеварительной системе
Общие изменения:
 общее снижение
ферментативной активности ЖКТ;
 изменение моторики ЖКТ в
сторону гипотонических реакций:

o нерегулярный стул;
o запоры;
o тошнота;
 Изменения в мочевой системе

• учащенное мочеиспускание;
• уменьшение диуреза;
• недержание мочи при физической
нагрузке

развивающаяся слабость мышц

промежности и мочевого пузыря
 Изменения в половой системе
Изменения в яичниках:
• уменьшение размеров;
• перестройка морфологической структуры;
• уменьшение количества фолликулов

снижение продукции эстрогенов

Изменения в половых органах:
• большие половые губы становятся дряблыми за счет атрофических
изменений в коже;
• Стенки влагалища становятся гладкими, бледно-розовыми, позднее
белесоватыми, изменяется степень увлажнения влагалища;
• Матка уменьшается в размерах;
• Молочные железы меняют свою форму, становятся дряблыми
(гипотрофические изменения).
 Патологическое течение климакса

климактерический синдром дисфункциональные

(климактерические)
маточные кровотечения
Причины:
• заболевания ЦНС, стрессы;
• длительные значительные умственные и физические нагрузки;
• заболевания репродуктивной системы;
• профессиональные вредности;
• вредные привычки;
• нарушения обмена веществ;
• частые инфекционные заболевания
 Климактерический синдром
• комплекс вегетативно-
сосудистых, психических и
обменно-эндокринных
нарушений, возникающих у
женщин на фоне угасания
гормональной функции
яичников и общей возрастной
инволюции организма.
• является осложнением
естественного течения
климактерического периода и
наблюдается у 30—60%
женщин.
 Проявления:
• приливы жара к голове и к
верхней части туловища,
• повышенная потливость,
• депрессия,
• раздражительность,
• "перебои в сердце" и пр.
 Приливы

• это мгновенное ощущение жара,

которое может сопровождаться
покраснением лица и
потоотделениями.
• причины горячих приливов
неизвестны, но их возникновение
может быть обусловлено
изменением кровообращения.
 Приливы
• приливы случаются, когда кровеносные
сосуды, расположенные близко к
поверхности лица, расширяются для
охлаждения, что сопровождается
резким покраснением лица.
• охлаждение организма может
происходить и за счет потоотделений.
• к тому же, у некоторых женщин
наблюдается учащение сердцебиения и
озноб.
• приливы, сопровождающиеся
потоотделение, могут наблюдаться
также и ночью, что может стать
причиной расстройства сна.
 Продолжительность приливов
• Интенсивность и
продолжительность горячих
приливов у женщин в период
менопаузы различна.
• У некоторых женщин приливы
продолжаются недолго.
• У других они могут проявляться в
той или иной степени всю жизнь.
• Обычно, интенсивность горячих
приливов уменьшается со
временем.
 Провокаторы приливов
• Стресс
• Кофеин
• Алкоголь
• Острая пища
• Сильно облегающая одежда
• Жара
• Сигаретный дым
 Приливы
1) до 10 приливов в сутки при
ненарушенном общем состоянии и
работоспособности женщины -
легкое течение;
2) 10-20 приливов в сутки, а также
нарушение общего состояния
(головокружение, головная боль,
ухудшение памяти) -
средняя тяжесть;
3) до 10-15 раз за час, а также потеря
трудоспособности, наблюдаются
симптомы вегетативно-сосудистых,
обменных, эндокринных нарушений –
тяжелое течение
Климактерический период у мужчин
Климактерический период у мужчин
Наступает он в возрасте 50–60 лет, когда
организм начинает снижать выработку
мужских половых гормонов.

Тестостерон прибавляет
работоспособности, улучшает
настроение, укрепляет кости и
мышцы.

Именно все это мужчина начинает

постепенно терять с наступлением
климакса.
Климактерический период у мужчин
• Продолжительность
климактерического периода
значительно варьируется.
• Условно считают, что климакс у
мужчин заканчивается к 75 годам.
• Андропауза (так называется
период естественного
физиологического старения у
мужчин), в отличие от климакса у
женщин, наступает постепенно и
не столь драматично. Хотя
неприятные симптомы
проявляются в тех же сферах, что
и у женщин.
Симптомы дефицита тестостерона
 Гормональная терапия
• Цель: облегчить симптомы менопаузы и лечить вульвовагинальную
атрофию во время пременопаузы и раней менопаузы.
• Показания:
 Тяжелые вазомоторные симптомы.
 Умеренные или тяжелые симптомы атрофии вульвы и влагалища.
 Профилактика постменопаузального остеопороза.
• Профилактика заболеваний:
 Остеопроз
 Деменция
 Сердечно-сосудистые заболевания.
 Риск гормональной терапии
 Рак эндометрия
 Венозная тромбоэмболия:
 Повешенный риск в течении 1-2 года после начала гормональной
терапии.
 Рак груди
 Повышенная плотность груди, за счет пролиферации эстроген-
зависимой ткани молочной железы , что затрудняет обнаружение рака
на ранней стадии
 Семейный анамнез
 Рак яичников
 > 10 лет терапии эстрогенами
 Цереброваскулярные нарушения.
 Противопоказания ГТ
• Рак молочной железы
• Эстроген-чувствительные злокачественные
новообразования
• Не леченная гиперплазия эндометрия
• Не леченная гипертония
• Предыдущая идиопатическая или текущая
венозная тромбоэмболия
• Активное заболевание печени
• Активная или недавняя артериальная
тромбоэмболическая болезнь
• Поздняя кожная порфирия
 ESTROGEN
• Пероральные, трансдермальные, местные, интравагинальные кремы и
таблетки, вагинальные кольца, инъекции.
• Дозо -зависимое воздействие на приливы. Используйте самую низкую
дозу, необходимую для облегчения симптомов или защиты костей>
• Пероральное введение Благоприятное воздействие на липидный
профиль 1 в сыворотке, триглицериды и С-реактивный белок V в
концентрациях тестостерона Доза (178-эстрадиол): 0,5-1 мг / день Доза
(этинилэстрадиол): 0,01-0,02 мг / день + конъюгированные лошадиные
эстрогены: 0,3-0,625 мг / день Трансдермальный риск венозной
тромбоэмболии, гипертриглицеридемии и инсульта ниже, чем при
пероральной терапии. Содержат 178-эстрадиол (14-100 мкг / день)
Начальная доза: пластырь 0,025 мг в месяц. Если приливы по-прежнему
присутствуют в течение 1 месяца, до 0,0375 мг и повторите анализ через
1 месяц.
Режим заместительной гормонотерапии