Паллиативная помощь.

Уход за умирающим пациентом

Галацан Денис
Паллиативная помощь
подход, позволяющий улучшить качество жизни пациентов (детей и взрослых) и их семей,
столкнувшихся с проблемами, связанными с опасным для жизни заболеванием, путем
предотвращения и облегчения страданий за счет раннего выявления, тщательной оценки и
лечения боли и других физических симптомов, а также оказания психосоциальной и духовной
поддержки
Цели и задачи
Адекватное обезболивание и купирование других тягостных симптомов.

Психологическая поддержка больного и ухаживающих за ним родственников.

Выработка отношения к смерти как к закономерному этапу пути человека.

Удовлетворение духовных потребностей больного и его близких.

Решение социальных и юридических, этических вопросов, которые возникают в связи с

тяжёлой болезнью и приближением смерти человека.
70 000 000 нуждаются в
паллиативной медицинской помощи
ежегодно.
14% людей во всем
мире получают ее сегодня
Своевременное оказание паллиативной медицинской
помощи позволяет сократить число случаев
неоправданного обращения за госпитальной помощью и
услугами здравоохранения.
Ограниченный доступ к паллиативной медицинской помощи

По оценкам, ежегодно в паллиативной медицинской помощи нуждаются 40

миллионов человек, 78% из которых проживают в странах с низким и средним
уровнем дохода. Что касается детей, 98% нуждающихся в паллиативной
медицинской помощи проживают в странах с низким и средним уровнем дохода,
а почти половина из них — в Африке
Необходимо помнить:
1. больные предпочитают умирать дома, среди знакомой обстановки (хоспис на дому)
2. умирающего комплекс вины из-за своего тяжелого положения, этого нет на самом деле и ему надо объяснить.
3. сам пациент выбирает еду и напитки, на выбор, не заставлять насильно.
4. лучшее отношение и забота.
5. давать чаще пить или смачивать губы.
6. средство против рвоты (настой мяты с медом и лимонном соком, соки, фруктовый чай, морс).
7. еду давать небольшими порциями, легкую и нежирную, в питье витамины.
8. еда должна быть полноценной и легко усвояемой.
9. кормить небольшими порциями 5-6 раз в день.
10. мясо – в виде котлет, овощи, пюре и салаты, грубый хлеб, молочные продукты, яйца, каши, бульоны.
11. не давать только протертую пищу.
12. кормить когда не сможет сам больной, и не отчаиваться, если перестает есть, больше уделять общению, уходу
или просто быть рядом.
13. чаще от слабости больной плохо реагирует, а не от нежелания.
Отношение к смерти должно формироваться постепенно и с полным
пониманием естественности ограниченности времени жизни человека.
Незаменимая помощь и опора - религиозные и культурные традиции.
 Для решения проблемы
неудовлетворенной потребности во
всем мире, необходимо устранить ряд
серьезных препятствий:
✓ Зачастую паллиативная
медицинская помощь не реализуется
ни в каком виде в рамках
национальных стратегий и систем
здравоохранения;
✓ Обучение работников
здравоохранения в области
паллиативной медицинской помощи
нередко проводится в ограниченном
объеме или не предусмотрено;
✓ Доступ населения к опиоидным
анальгетикам является недостаточным
и не соответствует международным
конвенциям о доступе к основным
лекарственным средствам.
 Что могут
предпринять
страны?
меры политики в области здравоохранения, направленные на учет и
финансирование услуг паллиативной помощи в рамках национальных систем
здравоохранения на всех уровнях медицинского обслуживания;

меры политики, направленные на усиление и увеличение людских ресурсов, в том

числе обучение имеющихся специалистов здравоохранения, включение
паллиативной медицинской помощи в основную учебную программу всех новых
работников здравоохранения, а также обучение волонтеров и представителей
общественности;

политика в отношении лекарственных средств, обеспечивающая доступность

основных препаратов для симптоматического лечения, в частности опиоидных
анальгетиков, для применения в целях облегчения боли и проявлений дыхательной
недостаточности.
(1) Assessing national capacity for the prevention and control of noncommunicable diseases: report of
the 2019 global survey. Geneva: World Health Organization; 2020. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

(2) The Report of the International Narcotics Control Board for 2019 (E/INCB/2019/1)
https://www.incb.org/documents/Narcotic-Drugs/Technical-
Publications/2019/Narcotic_Drugs_Technical_Publication_2019_web.pdf

(3) WHO Guidelines for the pharmacological and radiotherapeutic management of cancer pain in adults
and adolescents. https://www.who.int/publications/i/item/who-guidelines-for-the-pharmacological-
and-radiotherapeutic-management-of-cancer-pain-in-adults-and-adolescents