Доклад на тему

«Аппендицит»
 План
 Определение
 Классификация
 Клиническая картина
 Диагностика
 Дифференциальная диагностика
 Особенности у детей, беременных женщин и людей
пожилого возраста
 Особенности клинической картины при различной
локализации червеобразного отростка
 Определение
 Аппендицит – это воспаление червеобразного
отростка слепой кишки (аппендикса) разной
степени выраженности
 Классификация
1. Острый неосложненный:
а) катаральный (простой, поверхностный)
б) деструктивный (флегмонозный, гангренозный)
2. Острый осложненный:
перфорация отростка
аппендикулярный инфильтрат
абсцессы (тазовый, поддиафрагмальный,
межкишечный)
перитонит
забрюшинная флегмона
сепсис
пилефлебит
3. Хронический аппендицит (первично-хронический,
резидуальный, рецидивирующий)
Острый аппендицит – неспецифическое
инфекционное воспаление червеобразного
отростка
Катаральный
(поверхностный)
Острый аппендицит
Деструктивный
(флегмонозный)
Острый аппендицит
Деструктивный
(гангренозный)
Острый аппендицит
Перфоративный
Клиническая картина
 Клиническая картина
Локализация боли при типичном расположении отростка
Напряжение мышц брюшной стенки и локальная
болезненность в правой подвздошной области
наиболее достоверный признак аппендицита.
 Клиническая картина
Симптомы
• Волковича — Kocher
• Симптом Воскресенского (симптом «рубашки»).
• Габая
• Жендринского
• Захаржевского
• Захаровича
• Михельсона
• Образцова
• Ольшанецкого
• Островского.
• Певзнера
• Раздольского
 Симптомы
 Ситковского
 Филатова
 Черемского – Кушниренко, «кашлевой симптом».
 Шиловцева
 Яуре – Розанова
 Bartomier — Михельсона
 Коупа
 Дьелафуа
 Доннелли
 Кобрака
 Кюммелля
 Мак-Берни
 Мерфи
 Ровзинга
Диагностика
 Лабораторная диагностика
К минимальным лабораторным исследованиям,
позволяющим установить диагноз острого
аппендицита, относят: общий анализ крови, мочи,
определение коэффициента нейтрофилы—лейкоциты
(н/л).

Наблюдается: лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг ф-лы

влево, увел. СОЭ
Ректальное исследование
 Инструментальная диагностика
Рентгенография ОБП дает возможность в некоторых
случаях диагностировать ОА и исключить другие острые
хирургическое заболевания.
УЗИ
КТ
 Лапароскопия
А. Нормальный аппендикс
В. Простой катаральный аппендицит
С. Аппендицит осложненный
перфорацией с образованием гноя
Дифференциальная диагностика
 Острый панкреатит
 Острый холецистит
 Перфоративная язва желудка или 12-перстой кишки
 Острая кишечная непроходимость
 Нарушенная внематочная беременность
 Перекрученная киста или разрыв яичника
 Острый аднексит
 Болезнь Крона
 Перфорция дивертикула Меккеля или дивертикуллит Меккеля.
 Правосторонняя почечная колика
 Пищевая токсикоинфекция
 Острый мезентериальный лимфаденит
 Острая плевропневмония
 Инфаркт миокарда (абдоминальная форма)
Особенности аппендицита у
детей
 Особенности аппендицита у
детей
 Особенности острого аппендицита у детей связаны
прежде всего с возрастом, но не только.
 Они зависят также от:
характера морфологических изменений в отростке;
его атипичных локализаций в брюшной полости.
Особенности аппендицита у
беременных женщин
 Особенности аппендицита у
беременных женщин

 Положительные симптомы Ситковского, Михельсона,

Бартомье - Михельсона
 Особенности аппендицита у
пожилых людей

 Встречается реже
 Преобладают деструктивные формы
 Пациенты могут относить симптомы к хроническому
заболеванию
 Может быть слабо выраженный болевой синдром
 Особенности клинической картины
при различных локализациях
 Зависит от положения органов брюшной полости:
Слепой кишки
Восходящей ободочной
Подвздошной кишки
 По отношению к брюшине
Интраперитонеально
Ретроперитонеально
Локализация червеобразного отростка
по отношению к слепой кишке
 Нисходящее (каудальное)
 Латеральное
 Медиальное (мезоцелиакально)
 Переднее (вентральное)
 Заднее (ретроцекальное):
Внутрибрюшинное
Интрамуральное
Внебрюшинное
Особенности клинической картины
при различных локализациях
Благодарю за внимание