7.- S.

GASTROINTESTINAL

31. Estructura funcional del aparato digestivo

Motilidad gastrointestinal.
Transporte de los alimentos en el tubo
digestivo.
 Funciones principales del aparato
digestivo

1.- Ingestión del alimento

2.- Transporte del alimento a través del tracto GI

a una velocidad que permite una digestión y absorción óptimas

3.- Secreción de líquidos, sales y enzimas digestivas

4.- Digestión

5.- Absorción de los productos resultantes de la digestión

6.- Expulsión de los restos no digeridos fuera del organismo

( defecación)
 FUNCIONES
Motilidad entre partes del
Secreción tracto GI
Digestión + CONTROL
Absorción entre partes y
+ centros nerviosos
superiores
Circulación

•Mensajes eléctricos
SN entérico
CONTROL SN autónomo

•Mensajes hormonales
SE entérico
SE sistémico
 Morfología del aparato digestivo

Gland.
Comida salivares
Gland. boca
Boca salivares
Esófago Gland.
salivares Esófago
Estómago
5m Intestino delgado
Hígado
•Duodeno
•Yeyuno páncreas Hígado Estómago
•Íleon Vesícula biliar
Intestino grueso duodeno Páncreas
Cólon Cólon
ascendente transverso
Cólon
Heces Apéndice
descendente
Intestino
delgado Recto
Ano
Histiología de la pared GI
Mucosa

• Recubre el tracto GI
• Capa simple de epitelio
• Lamina propia: Capa de tejido
conectivo conteniendo ganglios
linfáticos.
• Muscularis mucosae:
– Capa fina de células musculares
lisas responsables de los plieges.
– Incrementa el área de superficie
• Células secretoras de moco
• Gruesa capa de tej conectivo, altamente
vascularizada
• Se encarga de la absorción de moléculas a
vasos sanguíneos y linfáticos
• Plexos submucosos:
• Nervios del SN autónomo a la capa muscular
 Muscular
 Responsable de las contracciones segmentarias y
los movimientos peristálticos que hacen avanzar
el bolo alimenticio por el tracto GI

 Interna de músculo circular

 Externa de músculo longitudinal

 Las contracciones de estas capas mueven la

comida y ayudan a triturarla.

 Plexos mientéricos entre las dos capas:

 Contactan la mayoria de los nervios del aparato GI
 Serosa

• Capa protectora externa

• Unión con el mesentéreo y el

peritoneo.

• Tejido conectivo.
Naturaleza del músculo liso del tracto GI

Funciones motoras
 mezclado del alimento con los jugos digestivos

 propulsión a través del tracto GI a una velocidad

adecuada para digestión y absorción
Propiedades de las células musculares
lisas GI

Sincitio funcional
* Las fibras de músculo liso mantienen un tono basal:
longitud y diámetro del TGI.

* Respuestas contráctiles: segmentación y peristálsis

 SEGMENTACIÓN

 Principalmente en I. Delgado

 Facilita el mezclado de los alimentos

con las enzimas digestivas

 Pone en contacto los productos

de la digestión con las superficies
de absorción del tracto GI.

 Contracciones muy frecuentes

de musculatura circular intercaladas
con períodos cortos de relajación
 PERISTÁLSIS
 Propulsión del alimento a lo largo del
tracto GI

 Ondas sucesivas de contracción y

relajación del músculo liso

 El músculo longitudinal se contrae

primero y hacia la mitad de la
contracción comienza a contraerse el
circular.

El músculo longitudinal se relaja en la

segunda mitad de la contracción del
circular.

Desencadenante más importante es la

distensión.
ELECTROFISIOLOGÍA DEL MUSCULO LISO GI

El potencial de membrana en reposo

muestra unas fluctuaciones rítmicas espontáneas

Ritmo de ondas lentas

*Frecuencia variable
*Disminuye con la
distancia a la boca
(duodeno (11-12 /min;
colon 3-4/min)
  Las ondas lentas son generadas por las células intersticiales de Cajal:
mezcla de células muscular lisa y fibroblastos

La amplitud y la frecuencia pueden ser moduladas por el SN

intrínseco y extrínseco y por hormonas.
SN simp disminuye la amplitud y frecuencia
(casi las suprime) y los nervios parasimpáticos aumentan su tamaño.

Células Producción
Intersticiales de ondas lentas
de Cajal

Conducción de
ondas lentas a las CML
Células
Musculares
Lisas

Despolarización y
Axón de neuronas apertura de canales de Ca2+,
del SNA producción de PA

Impulsos nerviosos
a CIC y CML
 mv
2
1. Ondas lentas: entra Na+
Potencial umbral 2. PA: entrada de Ca2+
-40 1

-60

ACTIVIDAD Tensión muscular

MECANICA

2. Entrada Salida
lenta de K+
de Ca2+

50 msg
 bolo

Distensión de la pared 1.

Liberación NT (plexos locales)

2.

Membrana
muscular
Llega onda lenta Despolarizada alcanza umbral
4.
3. Dispara PA
5. Difusión por sincitio

Contracción músculo liso

6. Difusión por sincitio
Inervación del tracto GI

Intrínseco

extrínseco
o de Meissner

o de Auerbach
 SN AUTÓNOMO
División parasimpática División simpática

SNC
Núcleos
vagos Ganglios
simpáticos
Médula
espinal
sacra

SISTEMA NERVIOSO ENTÉRICO

Plexo Plexo
mientérico submucoso

Músculo Células Células Vasos

liso secretoras endocrinas sanguíneos

Quimiorreceptores
y mecanorreceptores
de la pared del
tracto GI
SN AUTÓNOMO
1 Plexo submucoso
* Sensor de la luz
* Regulador del flujo sanguíneo
* Controlador de la secreción
- endocrina:hormonas
- exocrina:enzimas
* Contracción:muscular mucosa
* Absorción
2 Plexo mientérico
* Controlador de la motilidad
* Coordinador de peristálsis
- contracción tónica
- I. de la contracción
- frecuencia contracción
- velocidad de conducción
de onda de excitación
* Inhibidor de esfínteres
CONTRACCIÓN
RELAJA ESFÍNTERES
AVANCE CONTENIDO
CONTROL NERVIOSO
 NEUROTRANSMISORES CLÁSICOS

 Acetilcolina (Ach): aumenta la actividad GI

* estimula contracción músculo liso
* aumenta secreción
* libera hormonas
* dilata vasos

 Norepinefrina (NE): inhibe la actividad GI

* acción opuesta a Ach

 Dopamina (DA):puede excitar o inhibir

 Serotonina o enteramina (5-HT):

El 95% de toda la 5-HT del cuerpo está en el epitelio GI.

Es liberada y dirigida por el SN entérico,
hay al menos 15 tipos de receptores para 5-HT
SUSTANCIAS NEUROTRANSMISORAS O NEUROMODULADORAS DEL SN ENTERICO

Nucleótidos de purina Somatostatina

Neurotensina Polipéptido intestinal vasoactivo (VIP)
Colecistoquinina (CCK) Sustancia P
Glicina Encefalina
Motilina Bombesina
Angiotensina GABA
Secretina Gastrina
Galanina
Neuropéptido Y Hormona liberadora de tirotrofina
Protaglandinas Peptido liberador de gastrina
Histamina Péptido,histidina,isoleucina (PIH)
FUNCIONES DE LAS NEURONAS MIENTÉRICAS

1. Neuronas mientéricas:

 Motoneuronas:

*excitadoras (Ach y sustancia P)

capa muscular externa
*inhibidoras (VIP y NO)

 Neuronas sensoriales (1/3)

 Interneuronas: Ach sobre R nicotínicos,

sobre motoneuronas u otras interneuronas
2. Neuronas submucosas:

 Regulan la secreción de las cél. glandulares, endocrinas y epiteliales

 Neuronas sensoriales abundantes:

responden a estímulos químicos o deformación mecánica de la mucosa

ramas aferentes de los reflejos motosecretores

 Interneuronas submucosas: Ach sobre otras neuronas o

se proyectan en ganglios mientéricos

 Neuronas vasodilatadoras : Ach y/o VIP en los vasos sanguíneos

submucosos
 Reflejos intrínsecos

Reflejo cuyas células constituyentes están localizadas enteramente

en la pared GI

Controlan las actividades motoras y secretoras de cada

segmento del tracto GI

Peristaltismo en un ejemplo de reflejo intrínseco bien caracterizado.

Estímulo principal es la estimulación mecánica o

química de la mucosa intestinal
SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO

Actividad del SN entérico Contrae músculo liso

Relaja esfínteres
Actividad GI

 Contractilidad-peristaltismo

 Secreción

 Vasodilatación: flujo

 Contracción esfínteres- relajación

NT: Ach
SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO

INHIBE LA ACTIVIDAD GI
* *
 Motilidad y tono
Relaja músculo liso
 Contracción esfínteres Contrae esfínteres

 Vasoconstricción: flujo

 Secreción

NT: NE

* Efecto inhibidor directo sobre músc. Liso

excepto musc. mucosa

* Efecto inhibidor sobre plexos:

neuronas postganglionares parasimpaticas (2R):liberación Ach
REGULACION HORMONAL DEL TRACTO GI

El tracto GI produce 20 polipéptidos con actividades

paracrinas/endocrinas

 Gastrina
 Motilina
 Secretina
 CCK (paracrina)
 Polipeptido pancreático
 Péptido ingibidor gástrico
 Enteroglucagones
 Neurotensina (paracrina)

Motilidad y actividad secretora. Complementan acciones

nerviosas

 Glándulas salivares: predominio nervioso

 Estómago: nervioso y endocrino por igual
 Secreción páncreas exocrino: hormonal
SECRECIÓN
 Regulación
1. Local: presencia de comida en la luz
estiramiento
irritación química
Reflejos locales: SNE

2. Autónomo

parasimpático: secreción
saliva
Esófago
Estómago
Duodeno
Páncreas
Hígado (bilis)

Porción distal del colon

3. Hormonal
hormonas GI: VIP
hormonas S. Endocrino: aldosterona
CIRCULACIÓN
SISTEMA PORTA HEPÁTICO

SUSTANCIAS
ABSORBIDAS

VENA PORTA
HEPÁTICA
REGULACIÓN DEL FLUJO
1. LOCAL: SN Entérico (2º cerebro)
Presencia comida: distensión

Motilidad
Secreción
Flujo
2. SNA : Parasimpático

Motilidad
Secreción
Flujo

Simpático

Motilidad
Secreción
Flujo (vasoconstricción): escape

3. HORMONAS: o actividad de GI

hormonas GI
hormonas S. endocrino general