“Vaso dominante”: Irriga parte inferior

del septo interventicular y la cara

diafragmática del ventrículo izquierdo

Descendente post.
DOMINANCIA DERECHA 85% CD Póstero-laterales
Arteria del nodo AV

8%
DOMINANCIA IZQUIERDA
7%
DOMINANCIA BALANCEADA
Arteria Descendente posterior
Arterias póstero-laterales
Arteria conal
Ramas agudas marginales
Rama para el nodo AV
Rama para el nodo sinusal
Arteria Descendente Posterior

Cara inferior del septo

 Arteria Conal

Tracto de salida VD
Ramas agudas marginales

Pared libre VD
 Rama proximal de CD
Arteria del nodo sinusal
Rama atrial de Cx
 Arterias septales

A. DESCENDENTE ANTERIOR

Arterias diagonales

Pared anterolateral VI
DESCENDENTE
ANTERIOR
A. CIRCUNFLEJA Ramas obtuso marginales

Pared libre del VI

Ramo intermedio
CX
 Descendente post.
Cx Póstero-lateral izda
Arteria del nodo AV

Descendente
CD
posterior

Póstero-lateral
Cx izda
ANOMALIAS QUE ALTERAN LA PERFUSION MIOCARDICA
FISTULAS CORONARIAS

ORIGEN DE LA CORONARIA IZDA DE LA A. PULMONAR

ESTENOSIS/ATRESIA CORONARIA CONGENITA
ORIGEN DE CORONARIA EN SENO CONTRALATERAL

ANOMALIAS QUE NO ALTERAN LA PERFUSION

MIOCARDICA
ORIGEN DE LA CIRCUNFLEJA DE SENO AORTICO DCHO
ORIGEN DE LA DA DEL SENO AORTICO DCHO
ARTERIA CORONARIA AISLADA
ORIGEN VIA MULTIPLES OSTIUM (ausencia de un ostium)
ORIGEN ALTO
FISTULAS CORONARIAS
CLINICA
Asintomáticos / ICC. Endocarditis. Isquemia. Rotura
50%.
ORIGEN: CD DA-Cx. DRENAJE: VD>AD>AP>VI>VCS

ORIGEN DE LA CI EN A. PULMONAR
CLINICA Isquemia (Angina, ICC,IM)

AORTOGRAFIA
• Gran CD. Ausencia ostium en
seno Ao izdo
• Relleno tardío Cx, DA (desde
CD),muy tardío de CI
ORIGEN DE CORONARIA (CI) EN SENO CONTRALATERAL

CLINICA (Paso entre Aorta y tracto de salida del

VD):ISQUEMIA MIOCARDICA-MUERTE SUBITA
ORIGEN DE Cx DEL SENO AO. DCHO
+Fc
Ostium común/indep de CD-Seno Ao no coronario-Surco AV izdo
ORIGEN DE LA DA DEL SENO AO. DCHO

Ostium común/indep de CD-Ant. A tracto de salida VD-Surco

IV anterior
ORIGEN VIA MULTIPLES OSTIUM (ausencia de un ostium)
 CORONARIA IZQUIERDA

1. OAD con caudal: CI, DA proximal, Cx proximal

2. OAD con craneal: DA media y distal
3. OAI con con craneal: DA media y distal
4. OAI con caudal: CI Y Cx proximal
 CORONARIA DERECHA

1. OAI: coronaria derecha proximal

2. OAD con craneal: DP y posterolaterales
3. Lateral: Coronaria dcha media