Вы находитесь на странице: 1из 30

ОЖОГИ

Ожог (combustion) – повреждение тканей организма,


возникающее в результате местного действия высокой
температуры, а также химических веществ, электрического
тока или ионизирующего излучения.
КЛАССИФИКАЦИЯ
1. По обстоятельствам получения ожога

Бытовой Производственный Военного времени


КЛАССИФИКАЦИЯ
2. По характеру действующего фактора

Термический Химический Электрический Лучевой


КЛАССИФИКАЦИЯ
3. По локализации

- Функционально активных частей тела (конечностей)


- Неподвижных частей тела (туловища)
- Лица
- Волосистой части головы
- Верхних дыхательных путей
- Промежности
КЛАССИФИКАЦИЯ
4. По глубине поражения
КЛАССИФИКАЦИЯ
5. По площади поражения

1) Метод А. Уоллесса (1951)


«правило девяток»
КЛАССИФИКАЦИЯ
5. По площади поражения

Метод И.И. Глумова (1953)


«правило ладони»
КЛАССИФИКАЦИЯ
5. По площади поражения

Метод Б. Н. Постникова (1949)


КЛАССИФИКАЦИЯ
5. По площади поражения

Определение площади ожога по отдельным локализациям


КЛАССИФИКАЦИЯ
5. По площади поражения

Схема Г. Д. Вилявина
Формула обозначения ожогов по Ю.Ю.
Джанелидзе
Тяжесть повреждения при ожогах зависит от трех основных
факторов:
1) Глубины (степени) ожога
2) Площади поражения (в процентах, %)
3) Локализации ожога
ДИАГНОСТИКА ГЛУБИНЫ ПОРАЖЕНИЯ

Методы надавливания и
термометрии основаны на
определении нарушения
кровообращения пораженного
участка

1 – зона гиперемии; 2 – зона стаза; 3 – зона


отсутствия кровообращения; 4 – зона
возможного некроза
ДИАГНОСТИКА ГЛУБИНЫ ПОРАЖЕНИЯ

Окраска тканей по Ван Гизону:


Неповрежденная кожа и/или участки с
ожогами I-II степенях окрашиваются в
ярко-розовый цвет.
При ожогах IIIа степни цвет желтоватый.
При IIIa-IV степенях (глубоких
поражениях) – ярко-жетлый.
Определение прогноза
1. Правило «сотни»

Складывают возраст больного и относительную величину ожоговой поверхности (в


процентах общей площади).

• Меньше 60 – прогноз благоприятный


• 61-80 – прогноз относительно благоприятный
• 81-100 – прогноз сомнительный
• Больше 100 – прогноз неблагоприятный
Определение прогноза
2. Индекс Франка
Получают при сложении площади поверхностных ожогов с утроенной
площадью глубоких
Ожоговая болезнь
Ожоговая болезнь – совокупность клинических симптомов, общих реакций организма и
нарушения функций внутренних органов при термических повреждениях кожи и
подлежащих тканей.

Периоды ожоговой болезни

I период – ожоговый шок. Начинается сразу или в первые часы после


травмы, может продлиться до 3 суток.

Ожоговый шок – патологический процесс, развивающийся при


обширных термических повреждениях кожи и глубже лежащих
тканей, продолжается в зависимости от площади и глубины
поражения, своевременности и адекватности лечения до 72 часов.
Клинически проявляется 3-мя степенями.
Ожоговая болезнь
II период – токсемия.
Эта стадия достигает максимума развития на 2-3-й день после ожога и продолжается 10-15
суток. Конец этого периода совпадает с началом нагноительного процесса в ожоговой ране.

III период – септикотоксемия.


Эта стадия развивается при обширных ожогах IIIa степени и глубоких поражениях.
Клиническая картина появляется через 10-14 дней после ожога, но возможно и раньше.
Выделяют два периода:
- Фаза начала отторжения струпа до полного очищения раны через 2-3 недели;
- Фаза существования гранулирующих ран до полного их заживления.

IV период – реконвалесценция.
Ожоговая рана уже устранена, но вновь созданный кожный покров по свойствам пока еще
отличается от здоровой кожи. Кроме того, со стороны внутренних органов сохраняются те или
иные нарушения.
Лечение ожогов
Первая помощь

1. Прекратить действие причинного фактора на кожу


(чем быстрее, тем меньше будет глубина ожога)

2. Охладить обожженные участки с помощью кубика


льда или холодной воды в течении 10-15 мин
Лечение ожогов
Первая помощь

3. Наложить асептическую повязку, аккуратно срезав одежду с


обожженных частей тела (на лицо повязку не накладывают, его
обрабатывают вазелином).

4. Обезболить и начать противошоковые мероприятия (ввести,


по возможности, наркотический анальгетик и начать
внутривенное введение противошоковых кровезаменителей).
Лечение ожогов
Местное лечение (консервативное)
Закрытый способ
Преимущества:
- Повязка защищает раны от вторичного инфицирования,
травматизации, переохлаждения;
- Уменьшает испарение воды;
- Используются медикаментозные средства, подавляющие
рост микрофлоры и способствующие эпителизации
раны.

Недостатки:
- Явления интоксикации при лизисе и отторжении
некротических масс;
- Болезненность перевязок.
Лечение ожогов
Местное лечение (консервативное)
Открытый способ

Преимущества:
- Позволяет быстрее с формировать сухой струп, благодаря
чему уменьшается интоксикация продуктами распада
тканей;
- Создаются условия для постоянного наблюдения за
изменениями ожоговой раны и эффектом лечения;
Недостатки:
- Усложняется уход;
- Необходимо специальное оснащение (камеры, фильтры,
кровати).
Лечение ожогов
Местное лечение (операционное)

 1. Некротомия – заключается в  2. Ранняя некрэктомия с закрытие


рассечении струпа на всю глубину до дефекта
появления капель крови.
Преимущества:
 Удаляют некротическую ткань;
 Уменьшается плазмопотеря;
 Существенно укорачивается течение
ожоговой болезни;
 Ранняя активизация больного;
 Уменьшается возможность развития
грубых рубцов.
Лечение ожогов
Местное лечение (операционное)
3. Отсроченная кожная пластинка

Пластика местными тканями


1 – применение послабляющих разрезов; 2 – перемещение
прямоугольных лоскутов; 3 – пластика встречными треугольниками
Лечение ожогов
Местное лечение (операционное)
3. Отсроченная кожная пластинка

Пересадка цельного кожного Пересадка расщепленного кожного лоскута


лоскута
Лечение ожогов
Местное лечение (операционное)
3. Отсроченная кожная пластинка
Пластика лоскутом на питающей ножке

Итальянская пластинка Пластика лоскутом на сосудистой


Мигрирующий (шагающий) ножке с микрохирургической техникой
стебель
Лечение ожогов
Местное лечение (операционное)
4. Применение культивированных аллофибробластов
Лечение ожогов
Местное лечение (операционное)
5. Временное биологическое закрытие дефекта

Для временного закрытия


дефекта применяют кожу
трупа или донора
(аллодермопластика), кожу
поросят или телят
(ксенотрансплантация) и
синтетические материалы
(поликапролактон, гидрон)
Общее лечение
Общее лечение включает в себя:
1. Борьбу с болью
2. Лечение ожогового шока
3. Компенсацию плазмопотери
4. Лечение острой токсемии
5. Лечение острой почечной недостаточности
6. Коррекцию ацидоза
7. Предупреждение и лечение инфекционного осложнения
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ

Вам также может понравиться