Подготовили студенты группы BPS(U)-18gr.

(2)
Матросов Сергей
Марта Нарчомашвили
Павел Грандетский
Алексей Сохань
Фазы послеоперационного периода:
 ранняя, 3-5дней после операции;
 поздняя, до 2-3 недели после операции;
 отдаленная, до полного восстановления
трудоспособности.
 профилактика и лечение послеоперационных
осложнений;
 ускорение процессов восстановления
(регенерации) в тканях и органах;
 восстановление трудоспособности больного.
 психическая травма,
 наркоз,
 боль,
 охлаждение организма,
 вынужденное положение на операционном столе
и в послеоперационном периоде,
 потеря крови,
 травма тканей.
 Местные осложнения
Со стороны оперированного органа
Со стороны послеоперационного шва
 Общие осложнения
а) нарушение углеводного обмена - гипергликемия и
глюкозурия;
б) нарушение белкового обмена - увеличение
остаточного азота, гипопротеинемнея;
в) нарушение водно-электролитного состояния
организма, за счет обезвоживания тканей
организма;
г) изменение состава крови - увеличение количества
лейкоцитов, уменьшения количества эритроцитов и
снижения количества гемоглобина,уменьшением
количества тромбоцитов.
 Контроль состояния ЦНС - наблюдение за сознанием,
неврологической симптоматикой, температурой тела.
 Контроль за органами дыхания - наблюдение за глубиной,
частотой, ритмом, объемом дыхания, наличием цианоза,
перкуссия, аускультация.
 Гемодинамика и функция миокарда - измерение
артериального и венозного давления, наблюдение за
сердечной деятельностью (ритм, звучность тонов, шумы),
количеством перелитой и потерянной крови (Hb, Эр, Ht)
 Обменные процессы - Наблюдение за количеством
вводимой и выделенной жидкости (регистрация суточных
объемов), КЩР и электролиты, биохимия крови и мочи
 Опиаты и опиоиды (наркотические анальгетики).
 Нестероидные противовоспалительные средства
 Местные анестетики
 Ингибиторы протеаз
 Вспомогательные средства (бензодиазепины –
феногзепам, дормикум, кофеин, фентоин, фенотиазины,
бутирофеноны)
 Степень Частота Виды вмешательства
инфицирован- развития
ности раны инфекции%
Операции без вскрытия просвета
Чистая 1-3 дыхательных, пищеварительных,
мочевыводящих и половых путей
Условно - Операции со вскрытием полых органов
чистая 5-8 (кроме толстой кишки), но без истечения их
содержимого
Контаминирова Истечение содержимого полых органов в
нная 20-25 рану; удаления воспаленных органов, ПХО
свежих ран

Загрязненная 30-40 Гнойная хирургия

Каждые сутки повторяются:
О/а крови,
О/а мочи,
сахар крови.
После холецистэктомии необходимо выполнить:
Bi, печеночные пробы,АЛТ, АСТ,электролиты крови
(Na, K, Ca, Cl),Белки и белковые фракции
крови,мочевина, остаточный азот, креатинин,
Коагулограмму (или протромбиновый индекс и время
свертывания крови
 В первые 2 - 3 суток показано вспомогательное
парентеральное питание
Примерный набор инфузионных сред должен содержать:
 10 % р-р глюкозы (с инсулином 1 ед на 3 - 4 г сухого
вещества)
 0,9 % р-р натрия хлорида
 7,4 % р-р хлорида калия (около 100 мл)
 25 % р-р сульфата магния (5 мл)
 10 % р-р хлорида кальция (10 мл)
 Или сбалансированные электролитные растворы
(ацессоль, диссоль, трисоль).
Вид осложнений Причины

Шок Операционная травма,

кровопотеря, неадекватное
обезболивание
Гипотония Адреналовая недостаточность,
кровопотеря

Тромбозы и Замедление кровотока,

эмболии повышение свертываемости
крови
 Неспецифические методы:
 При варикозном расширении вен - конечности бинтуют до
операции эластичным бинтом
 Обучение дыхательной гимнастике и упражнениям для
ног, после выхода из наркоза контроль выполнения,
 До операции нормализовать АД, сердечную деятельность,
картина периферической крови,
 Постановка венозных катетеров.
 Специфическая профилактика
До операции низкомолекулярные гепарины или:
 гепарин 5000 ед 4 раза в сутки с 3-4 дня после
операции на протяжении 4-5 дней,
 аспирин 0,25 по 3 - 4 раза в сутки,
 спазмолитики (папаверин, но-шпа)
 препараты никотиновой кислоты.
Предупреждение возникновения послеоперационных
осложнений - главная задача, для чего следует:
вовремя распознать послеоперационное осложнение;
обеспечить уход за больным силами врача,
медсестёр, санитаров (обезболивание, обеспечение
жизненно важных функций, перевязки, четкое
выполнение врачебных назначений);
вовремя оказать адекватную доврачебную помощь
при возникших осложнения.