El sistema hematopoyetico depende fundamentalmente de la

existencia de las celulas madres.

La capacidad de esta de autorrenovarse & diferenciarse en

celulas progenitoras de todos los linajes hematopoyeticos.

La celula madre es una celula maestra: da origen a los

componentes sanguineos claves, asi como del sistema
inmunitario.

Se caracterizan por un anticuerpo monoclonal casi exclusivo de

las mismas, son celulas sanguineas primitivas que aun no se
diferencian en plaquetas, eritrocitos o leucocitos.
El transplante de las CPH es la terapia de eleccion & en ocasiones el unico
tratamiento curativo para diversas hematopatias malignas por ejemplo:
la leucemia.

En un transplante de medula osea, las celulas de un donador sano

reemplazan a las progenitoras hematopoyeticas disfuncionales, no
obstante, es indispensable encontrar un donador compatible.

Muchos de los pacientes no encuentran un donador a tiempo.

Existen distintas fuentes de obtencion de celulas madres: la medula osea,

sangre periferica & por ultimo la sangre del cordon Umbilical.

Despues de la recoleccion de un numero suficientes de celulas madres,

se congelan utilizando soluciones de crioperservacion, se almacenan a
muy baja temperatura en nitrogeno liquido, hasta que se necesiten
La sangre obtenida del cordon umbilical contiene CPH en concentracion elevada,
por lo que la sangre del cordon umbilical constituye una fuente de alternativa de
CPH para los transplantes de medula osea.

La sangre de cordon se halla libre de algunas infecciones virales comunes

donadores adultos:
*Citomegalovirus.
*Virus de Epstein-Barr.

Los injertos de sangre de cordon han dado buenos resultados a pesar de un grado
mayor de incompatibilidad, debido a la relativa inmadurez de las CPH, entrañan
un menor riesgo de complicarse con una enfermedad injerto contra huesped
grave.

La sangre de cordon almacenada esta disponible de inmediato, un transplante

puede realizarse solo una semana despues de su solicitud.
˜Pueden obtenerse solo despues del nacimiento de donadores vivos.

˜Su extraccion no es dolorosa.

˜Gran numero de donadores potenciales.

˜No entraña riesgo para el recien nacido.

˜Libre de enfermedades virales.

˜No tienen que ser identicas en cuanto al sistema de antigenos humanos

leucocitarios (HLA)

˜Disponibilidad inmediata.
Los pacientes sin un familiar que les pueda donar medula
osea, tiene muchas mas probabilidades de encontrar un
donador o la sangre de un cordon compatible dentro de su
mismo grupo etnico

Esto se debe a la diversidad de tipos tisulares humanos

conocidos como HLA.

Es necesario estudiar la clase I & II del sistema HLA

Existen 3 principales etnias en el mundo:

*Caucasicoide.
*Mongoloide.
*Negroide.

Es necesario estudiar los tipos de claes.

Clase I:
Los antigenos A&B son los mas importantes para el éxito a largo plazo
del transplante.

Clase II:
Los antigenos DR son los mas importantes, debido a que hereda la
mitad de la informacion genetica del padre & de la madre.
Puede colectarse ya sea in utero o ex utero, la puncion puede ser
en cualquier de los 3 vasos sanguineos del cordon Umbilical.

El equipo de recoleccion tiene una capacidad suficiente para

contener 250 ml de sangre.

Cuanto mas grande el volumen sanguineo mayor la posibilidad de

obtener un buen numero de celulas madre.

Se debe de verificar la negatividad de las unidades en cuanto a

hemoglobinopatias & otras enfermedades geneticas, según el
historial familiar & el grupo etnico de procedencia.

Se descarta al donador en caso de cualquier sospecha.

El factor principal para valorar que una
unidad de sangre es adecuada clinicamente,
es su contenido celular.

La enumeracion de las celulas CD34+ se

realiza predominantemente por medio de
procedimientos de citometria de flujo.
Se desconocer cuanto tiempo es posible mantener las
celulas madre en condiciones de criopreservacion.

Los primeros protocolos experimentales indican que

pueden ser viables por mas de 10 años

La desongelacion para la reinfusion puede llevarse a cabo

mediante:

*Un baño de agua

*Metodo automatizado en seco.
Neoplasias hematologicas:
Leucemias agudas, cronicas, mieloma

Neoplasias solidas:
Linfomas, cancer de mama.

Anemia aplasica:
Primaria o secundaria.

Sindromes mielodisplasicos

Enfermedades geneticas diversas:

Anemia de faconini, osteoporosis, histiocitosis.

Anemias hemoliticas hereditarias:

Drepanocitos, diseritropoyesis congenita.

Enfermedades autoinmunitarias:
Lupus eritematoso sistemico, artritis reumatoide.