EPIDEMIOLOGIA DE TRASTORNOS

PSIQUIATRICOS EN NIÑOS Y
ADOLESCENTES EN CHILE

Dra. Flora de la Barra Mac Donald

Prof. Adjunto U. de Chile
Depto. Psiquiatría Clínica las Condes
RAZONES PARA DESARROLLAR INTERVENCIONES
EFECTIVAS PARA NIÑOS Y ADOLESCENTES
(OMS 2005, Kessler 2005, 2007, Merikangas 2009)

La mayoría de los T.S. comienzan en la infancia o adolescencia.

Alto grado de continuidad entre T.S. de niños, adolescentes y

adultos.

Adversidades en la infancia aumentan riesgo de TS adultos.

T.S. específicos ocurren en ciertas etapas del desarrollo. Se

pueden implementar programas de tamizaje en las etapas en
que es + probable que aparezcan.

Intervención temprana puede prevenir o reducir probabilidad

de impedimento a largo plazo.
 ROL DE LA EPIDEMIOLOGÍA DEL
DESARROLLO EN PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO

Crear un ambiente en el cual los niños, incluso los

genéticamente vulnerables no sean expuestos a factores de
riesgo o sean protegidos de sus efectos.

Identificar factores de riesgo que predicen incidencia, períodos

críticos cuando exposición es + peligrosa.

Estudia el uso de servicios por la población

Entrega información para diseñar y mejorar programas de

atención
CONCLUSIONES DE ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS
DE LA ULTIMA DECADA SOBRE T.S. EN NIÑOS Y
ADOLESCENTES
(Proyecto Atlas de recursos SMIJ OMS 2005, Harwood 2003, Merikangas 2009, Patel 2010).

Aprox. ¼ de los niños tienen TS en el último año y 1/3 durante sus vidas.
+ frecuentes T ansiedad T conductuales T afectivos T. uso sustancias.

Niñas mayores tasas + altas de T ansiosos y del ánimo

Niños menores + T. Disruptivos.
Abuso sustancias iguales en ambos géneros.
T. ansiosos y TDAH comienzan en la niñez, T. conducta en adolescencia temprana y T
ánimo en adolescencia tardía.

estudios publicados a nivel nacional en UK, Israel, USA.

Estudios en ciudades de USA, Rusia, Bangla Desh, Noruega.
Latinoamérica 2 lugares en Brasil, Ciudad de Méjico.

Brecha en atencion en países ingresos altos > 50%, de ingresos bajos hasta 90%.

Disponibles tratamientos efectivos para tratar a los niños y adolescentes.

Investigación en niños y adolescentes está desfinanciada.

 ESTUDIOS PREVALENCIA SELECCIONADOS PARA
COMPARACION RESULTADOS
Autores Muestra Instrumento Prevalencia Impedimento Uso
Lugar servicios
Canino 1886 niños DISC-IV 19,8% s/ imp DISC 49,6% con
2004 4-17 años 16,4% DISC CGAS diag.+
Puerto 6,9% Global imped.
Rico + CGAS
Merikangas 10,123 CIDI 3.0 22,2% CIDI: 36,2%
2010 adolescen- modificada sufrimiento + alto TDAH
tes 13-18 a. para grave/ muy
EE.UU. 59,8%
http://www.hc
adolescen- grave-
p tes impedimento T cond.
. grande o 45,4%
med.harvard. extremo
edu.ncs/
PREVALENCIA DE TRASTORNOS PSIQUIATRICOS EN
POBLACION INFANTO-JUVENIL EN CHILE
Vicente B, Saldivia S, Rioseco P, De La Barra F, Melipillán R.
FONDECYT 1070519

Para planificar servicios, es fundamental contar con un estudio de

prevalencia nacional de estimación de Trastornos Psiquiátricos en
niños y adolescentes.

Anteriormente, se efectuó un estudio epidemiológico en población

adulta en los mismos lugares donde se desarrolló esta investigación
(Vicente 2002, 2004).

Objetivos
1. Determinar la prevalencia de trastornos psiquiátricos DSM-IV en
una muestra representativa de niños y adolescentes de 4-18 años en
Chile.

2. Identificar algunas variables asociadas con los trastornos

psiquiátricos

3. Estudiar el uso de servicios en los niños y adolescentes con

trastornos psiquiátricos.
PREVALENCIA DE TRASTORNOS PSIQUIATRICOS EN
POBLACION INFANTO-JUVENIL EN CHILE:
METODOLOGIA
Representados niveles socioeconómicos, grupos étnicos y población urbana / rural.

4 provincias: Santiago, Iquique, Concepcion y Cautín

Muestras seleccionadas en forma aleatoria, estratificada y multietapica
1º comunas manzanas casas el niño o adolescente.

La muestra fué pesada para la probabilidad de selección en cada etapa.

Estudiantes egresados de Psicología entrenados, visitaron a las familias en sus

hogares y aplicaron:
- Versión computarizada española de entrevista DISC-IV (Canino 1987, Schaffer 2000)
- Cuestionario factores de riesgo familiares, índice socioeconómico
(Weissman 2000, Graffar 1956, UNOOCAP 1997)
-Cuestionario uso de servicios (Canino 2002)

Entrevistaron a los padres o cuidadores de los niños de 4-11 años y a los

adolescentes de 12-18 directamente.
PREVALENCIA DE TRASTORNOS PSIQUIATRICOS EN
POBLACION INFANTO-JUVENIL EN CHILE:
METODOLOGIA
Se registraron diagnósticos y 4 algoritmos de impedimento contenidos en el
DISC-IV.

Datos del instrumento de lápiz / papel ingresados a base de datos SSPS.

Estimaciones efectuadas en programa STATA 10.0, usando comandos para

muestras complejas.

Errores estandar se calcularon usando métodos de series lineares de Taylor

para obtener intervalos de confianza de 95% y valores p.

Adulto responsable o adolescente firmaron consentimiento informado.

Se aseguró confidencialidad, entrevistadores no supieron los resultados.
Casos identificados fueron referidos a red de salud mental local.

Se obtuvo una participación de 82,4%

 COMUNAS SORTEADAS

Provincias Iquique Concepción Cautin Santiago Total

N: 158 N: 354 N: 254 N: 792 muestra
nacional
N: 1558

Comunas Iquique Concepción Temuco Est. Central

sorteadas Alto Hualpén Loncoche Independencia
Hospicio Lota Nueva La Florida
Huara Talcahuano Imperial La Reina
Pica Toltén Vitacura
Pudahuel
Santiago centro
La Pintana
Recoleta
Renca

Incluyen zonas rurales

 CARACTERÍSTICAS SOCIO-DEMOGRÁFICAS DE LA
MUESTRA PESADA Y NO PESADA EN LAS PROVINCIAS
DE IQUIQUE, SANTIAGO, CONCEPCIÓN Y CAUTÍN.

UNIVERSO MUESTRA MUESTRA

N % NO PESADA PESADA
MASCULINO 711.763 50,7 796 51,1% 50,9%
GENERO
FEMENINO 692.671 49.3 762 48,9% 49,1%

EDAD 4-11 AÑOS 744.170 53% 831 53,3% 52,9%

12-18 AÑOS 660.264 47.0 727 46,7% 47,1%

 PREVALENCIA GRUPOS DE TRASTORNOS
PSIQUIATRICOS ULTIMO AÑO 4 PROVINCIAS

TRASTORNO TOTAL MASCULINO FEMENINO 4-11 AÑOS 12-18 AÑOS

PSIQUIATRICO + % E.E % E.E % E.E % E.E % E.E
IMPEDIMENTO D

T. ANSIOSOS 8,3 0,9 5,8 0,9 11,0 1,7 9,2 1,1 7,4 1,4
T. AFECTIVOS 5,1 0,9 3,2 0,9 7,1 1,8 3,5 1,1 7,0 1,5
T. DISRUPTIVOS 14,6 1,1 13,5 1,3 15,8 2,3 20,6 2,1 8,0 1,7
USO 1,2 0,4 1,4 0,5 1,1 0,5 0 0 2,6 0,8
SUSTANCIAS
T ALIMENTACION 0,2 0,1 0,1 0,1 0,3 0,3 0,4 0,3 0,4 0,3
EZQUIZOFRENIA 0,1 0,1 0 0 0,3 0,3 0 0 0,3 0,3
CUALQUIER 22,5 1,6 19,3 1,8 25,8 2,8 27,8 2,2 16,5 2,0
TRASTORNO
 PREVALENCIA TRASTORNOS ANSIOSOS ULTIMO AÑO
4 PROVINCIAS

TRASTORNO TOTAL MASCULINO FEMENINO 4-11 AÑOS 12-18 AÑOS

PSIQUIATRICO + % E.E % E.E % E.E % E.E % E.E

IMPEDIMENTO D

CUALQUIER 8,3 0,9 5,8 0,9 11,0 1,7 9,2 1,1 7,4 1,4
TRASTORNO
ANSIOSO
Fobia social 3,7 0,8 1,8 0,7 5,7 1,5 3,5 0,9 3,9 1,2
Ansiedad 3,2 0,5 1,2 0,5 5,3 0,9 3,8 1,0 2,6 1,0
Generalizada
4,8 0,6 4,0 0,8 5,7 0,9 6,1 0,9 3,4 1,0
Ansiedad de
separación
 PREVALENCIA TRASTORNOS AFECTIVOS ULTIMO
AÑO 4 PROVINCIAS

TRASTORNO TOTAL MASCULINO FEMENINO 4-11 AÑOS 12-18 AÑOS

PSIQUIATRICO + % E.E % E.E % E.E % E.E % E.E
IMPEDIMENTO D

TRASTORNOS 5,1 0,9 3,2 0,9 7,1 1,8 3,5 1,1 7,0 1,5
AFECTIVOS
Depresión 5,1 0,9 3,1 0,9 7,0 1,8 3,4 1,1 6,9 1,5
mayor
Distimia 0,1 0,03 0,1 0,04 0,1 0,04 0,04 0,03 0,1 0,05
 PREVALENCIA TRASTORNOS DISRUPTIVOS
ULTIMO AÑO 4 PROVINCIAS

TRASTORNO TOTAL MASCULINO FEMENINO 4-11 AÑOS 12-18 AÑOS

PSIQUIATRICO % E.E % E.E % E.E % E.E % E.E
+ IMPEDIMENTO

TRASTORNOS 14,6 1,1 13,5 1,3 15,8 2,3 20,6 2,1 8,0 1,7
DISRUPTIVOS
T. Déficit 10,3 0,9 9,7 1,2 10,9 2,0 15,5 1,6 4,5 1,4
Atencional
T. Oposicionista 5,2 0,5 4,5 0,7 5,9 0,9 7,8 0,9 2,3 0,7
desafiante
T. Conducta 1,9 0,4 2,7 0,8 1.0 0,4 0,9 0,3 2,9 0,9
Prevalencia de trastorno por déficit atencional en Chile
según provincia.
Total Masculino Femenino 4-11 años 12-18 años

Provincia + % E.E. % E.E. % E.E. % E.E. % E.E.

Impedimento D
Santiago 12,6 1,2 11,4 1,4 13,8 2,6 18,7 1,7 5,8 2.0

Iquique N=14) 4.7 3.4 4.9 3.8 4.5 4.1 7.3 6.1 1.4 1.3

Cautín 4,3 1,6 5,4 1,7 3,2 2,9 7,4 3,1 0,8 0,7

Concepción 4,9 1.5 5.7 2.7 4.1 1.6 7.1 2.6 2.5 1.5
(N=20)
Nacional 10,3 0,9 9,7 1,2 10,9 2,0 15,5 1,6 4,5 1,4
 COMPARACION ENTRE ESCALA DE
SINTOMAS TDAH DE CONNERS Y
DIAGNOSTICO TDAH DISC-IV
SANTIAGO
Area bajo la curva ROC 0.73 (95%-IC 0,61-0,84)
Puntaje corte 13
Sensibilidad 66.3%

Especificidad 63,4%

OTRAS PROVINCIAS
Area bajo la curva ROC 0.86 (95%-IC 0,76-0,96)

Puntaje corte 17
Sensibilidad 87,6%
Especificidad 82,5%
 COMORBILIDAD EN MUESTRA TOTAL
CON Y SIN IMPEDIMENTO D

DIAGNOSTICO TOTAL MASCULINO FEMENINO 4-11 a 12-18 a

+
IMPEDIMENTO % E.E. % E.E. % E.E. % E.E. % E.E.
UN 73,0 2,1 77,7 2,9 69,2 3,1 75,4 2,5 69,5 3,2
DIAGNOSTICO
+
impedimento D 35,6 2,2 40,5 3,9 43,1 3,3 24,8 3,4
31,7 12,9
2 20,0 2,1 18,6 2,6 21,1 2,8 21,2 2,3 18,2 3,3
DIAGNOSTICOS
+
impedimento D 17,0 2,1 14,4 2,5 19,2 2,8 18,8 2,2 14,4 3,1

3o+ 7,0 1,2 3,7 1,5 9,7 1,9 3,5 1,2 12,2 2,3
DIAGNOSTICOS
+
impedimento D 6,1 1,5 2,7 1,3 2,9 1,0 10,6 3,3
8,8 2,7
 TIPOS DE COMORBILIDAD EN MUESTRA TOTAL
CON Y SIN + IMPEDIMENTO D

T. T. T. T. USO
ANSIOSOS AFECTIVOS DISRUPTIVOS SUSTANCIAS
(%) (%) (%) (%)
T. 54.1 19,5 35,6 4,4
ANSIOSOS

T. 59,2 24,3 43,4 14,8

AFECTIVOS

T. 30,7 12,2 62,5 6,1

DISRUPTIVOS

T. USO 17,0 18,9 28,0 57,3

SUSTANCIAS
 TIPOS DE COMORBILIDAD EN PROVINCIAS
CON Y SIN + IMPEDIMENTO D
% T. % T. % T. % T. USO
ANSIOSOS AFECTIVOS DISRUPTIVOS SUSTANCIAS
STGO PROV STGO PROV STGO PROV STGO PROV
T. 51,0 62,8 19,8 18,6 42,0 17,4 3,9 5,8
ANSIOSOS

T. 59,6 58,1 24,8 22,8 53,7 13,2 15,8 11,6

AFECTIVOS

T. 31,6 23,5 13,4 5,7 61,5 67,2 6,2 5,6

DISRUPTIVOS

T. USO 14,7 23,7 20,1 15,2 31,7 16,8 56,9 58,7

SUSTANCIAS
 FACTORES DE RIESGO PARA GRUPOS DE T.S.
METODOLOGÍA

• En primer lugar: análisis bivariado entre cada uno de los predictores

y los grupos de diagnósticos, seleccionando aquellos predictores
que presenten un nivel de significación p < 0.25. En el caso de un
predictor categórico, el análisis bivariado se realizó empleando el
test de asociación F de Rao-Scott, mientras que para un predictor
numérico se empleó un análisis de regresión logística.

• Segundo lugar : análisis de regresión logística multivariada

empleando sólo aquellos predictores seleccionados del paso
anterior. Predictores excluídos señalados con -

• Definición Línea de la pobreza urbana 2009: $64.134

rural : $43.242.
Se compara el grupo bajo la línea de pobreza con los otros
> 2 : el doble de ingreso, etc.
 FACTORES DE RIESGO PARA GRUPOS DE T.S.
RESULTADOS
T. S. + T. Ansioso T Afectivo T Disruptivo
Impedimento O.R I.C. O.R I.C. O.R I.C.
GENERO
Masculino 1,00 1,00 -
Femenino 1,95** 1.16-3.28 2.19 0,85-5,64 -

EDAD
4-11 - 1,00 1,00
12-18 - 2,03 0,94-4,78 0,28*** 0,14-0,55
INGRESO
Línea de
pobreza <=2 1 - -
>2 0,57 - -
>5 0,35** - -
>8 0.35* - -
*p=0.05 **p=0.01 ** *p=0.001
 FACTORES DE RIESGO Y PROTECTORES PARA
GRUPOS DE T.S.

T. S. + T. Ansioso T Afectivo T Disruptivo

Impedimento O.R I.C. O.R I.C. O.R I.C.
Psicopatología 3,08** 1,36-7,02 5,49** 1,61-18.74 2,84* 1,10-7,34
familiar
Buena Evaluación 0,60 0,34-1,05 0,42 0,13-1,31 0,39* 0,18-0,85
familiar
Vive con un solo 1,66 0,92-3,00 2,77* 1,30-5,94 1,97* 1,14-3,41
padre
Vive con otras 1,98 0,88-4,46 3,37* 1,34-8,49 1,06 0,43-2,59
personas
Deserción escolar - - - - 0,42 0,17-1,06

*p=0.05 **p=0.01 ** *p=0.001

FACTORES DE RIESGO Y PROTECTORES PARA
GRUPOS DE T.S.
T. S. + Impedimento T. Abuso sustancias Cualquier Trastorno
O.R I.C. O.R I.C.
GENERO
Masculino - 1,00
Femenino - 1,41 0,96-2,08

EDAD No se estudió
4-11 Separación perfecta entre 1,00
12-18 ambos grupos 1,47*** 0,32-0,68
N.S.E. - -
<=2 1,00
>2 0,10** 0,02-0,47
>5 0,63 0,16-2,38
>8 0,62 0,19-2,01

*p=0.05 **p=0.01 ** *p=0.001

 FACTORES DE RIESGO Y PROTECTORES PARA
GRUPOS DE T.S.

T. S. + Impedimento T. Abuso sustancias Cualquier Trastorno

O.R I.C O.R I.C.
Psicopatología familiar 1,73 0,42-7,09 2,79*** 0,32-0,68
familia
Buena Evaluación 0,33* 0,14-0,79 0,54*** 0,39-0,74
familiar
Vive con un solo padre - - 2,28*** 1,56-3,32

Vive con otras personas - - 1,63 0,86-3,08

Deserción escolar 6,33* 0,14-0,79 - -

*p=0.05 **p=0.01 ** *p=0.001

FACTORES DE RIESGO Y PROTECTORES PARA T.
ANSIOSOS
T. S. + Fobia social T. Ansiedad T Ansiedad
Impedimento separación generalizada
O.R I.C. O.R I.C. O.R I.C.
GENERO
Masculino 1,00 1,00 1,00
Femenino 3,10* 1,18-8,11 1,44 0,79-2,60 4,24** 1,68-10,70
EDAD
4-11 - 1,00 -
12-18 - 0,50 0,23-1,08 -

N.S.E.
<=2 - 1,00 1,00
>2 - 0,52 0,21-1,28 0,60 0,20-1,83
>5 - 0,27* 0,08-0,88 0,44 0,12-1,55
>8 - 0.39 0,13-1,13 0,23 0.05-1,06

*p=0.05 **p=0.01 ** *p=0.001

 FACTORES DE RIESGO Y PROTECTORES PARA
TRASTORNOS ANSIOSOS

T. S. + Fobia social T. Ansiedad T Ansiedad

Impedimento separación generalizada
O.R I.C. O.R I.C. O.R I.C.
Psicopatología 1,83 0,67-4,99 3,25 0,88-11,97 3,78 0,72-19,85
familiar
Buena Evaluación 0,42* 0,22-0,80 0,59 0,26-1,36 0,60 0,19-1,90
familiar
Vive con un solo 1,97 0,71-5,42 1,43 0,67-3,05 2,28* 1,22-4,28
padre
Vive con otras 2,69 0,81-8,91 2,13 0,81-5,60 2,38 0,42-13,58
personas
Deserción escolar - - - - - -

*p=0.05 **p=0.01 ** *p=0.001

FACTORES DE RIESGO Y PROTECTORES PARA T.
DISRUPTIVOS
T. S. + T. D. A. H T. O. D. T. Conducta
Impedimento O.R I.C. O.R I.C. O.R I.C.
GENERO
Masculino - - 1,00
Femenino - - 0,34 0,11-1,03

EDAD
4-11 1,00 1,00 1,00
12-18 0,24*** 0,11-0,51 0,23*** 0,11-0,45 3,16* 1,13-8,83
N.S.E.
<=2 - - -
>2 - - -
>5 - - -
>8 - - -

*p=0.05 **p=0.01 ** *p=0.001

FACTORES DE RIESGO Y PROTECTORES PARA T.
DISRUPTIVOS

T. S. + T. D. A. H T. O. D. T. Conducta
Impedimento O.R I.C. O.R I.C. O.R I.C.
Psicopatología 3,23 0,81-12,92 1,72 0,84-3,55 8,18 0,92-72,36
familiar
Buena Evaluación 0,51* 0,29-0,90 0,34 0,11-1,06 0,50 0,17-1,52
familiar
Vive con un solo 1,49 0,67-3,36 2,40*** 1,55-3,72 1,88 0,76-4,68
padre
Vive con otras 1,48 0,64-3,43 0,67 0,20-2,24 0,89 0,20-4,06
personas
Deserción escolar 0,52 0,20-1,33 - - - -

*p=0.05 **p=0.01 ** *p=0.001

COMPARACION FACTORES DE RIESGO EN SANTIAGO
VS. PROVINCIAS
(Método estadístico: regresión de Poisson)
-Género femenino, vivir con un solo padre o con otras personas son factores
de riesgo en Santiago, pero no en las otras provincias.

-La psicopatología familiar es factor de riesgo para Santiago y provincias

-La evaluación de un buen funcionamiento familiar es protector en Santiago y

Provincias.
En presencia de comorbilidad, el buen funcionamiento familiar es protector
sólo en Santiago.

-Pertenecer al grupo económico más aventajado es factor protector solo en

Santiago y solamente si existe comorbilidad
 USO DE SERVICIOS

Personas que usaron cualquier servicio

Tipo de servicio n %
En contexto escolar 350 24.8
Salud mental ambulatorios 301 23,1
Otros ambulatorios 67 3
Hospitalización 3 0.1

Servicios sociales 20 1

Otros servicios 51 3.0

Cualquier servicio 558 38.8
STATUS DIAGNOSTICO Y USO DE SERVICIOS N=558

20,4%
28,0%

16,3%
Diagnóstico subsindromático

Diagnóstico sin discapacidad

Diagnóstico + impedimento D

35,3% Usó serv icios, sin diagnóstico ni

síntomas
 USO DE SERVICIOS POR GRUPOS DIAGNOSTICOS +
DISCAPACIDAD
Tipo de T Ansiosos T afectivos Disruptivos Abuso/dep. Cualquier T
servicio
N % N % N % N % N %
En contexto 41 36,2 22 35,4 89 46,1 6 41,3 124 41,1
escolar
Salud 42 34,0 26 35,0 81 42,5 7 43,3 119 37,8
ambulatorio
Hospitaliza- 1 5,1 1 36,0 - - 1 8,0
ción
Servicios - 3 2,9 5 1,8 1 2,1 6 1,2
sociales
Otros 4 34,9 9 8,3 10 5,8 2 4,5 20 6,2
servicios
Cualquier 64 55,2 35 53,6 129 67,0 10 56,0 188 60,8
servicio
 BRECHA ESTIMADA EN LA ASISTENCIA DE
SALUD A TRATORNOS PSIQUIATRICOS
INFANTOJUVENILES EN CHILE
Diagnóstico + Diagnóstico + Uso servicios + Uso servicios (-)
discapacidad
N: 1.645.915 % N % N % N
Trastornos 8,3 136.611 34,0 46.448 66,0 90.163
ansiosos
Trastornos 5,1 83.942 35,0 29.380 65,0 54.562
afectivos
T. Disruptivos 14,7 241.950 42,5 102.829 57,5 139.121

Abuso y dep. 1,2 19.751 43,3 8.552 56,7 11.199

sustancias
T. Alimentación 0,2 3.127 87,7 2.743 12,3 385

Esquizofrenia 0,1 1.646 100,0 1.646 -

Cualquier 22,5 370.331 37,8 139.985 62,2 230.346

diagnóstico
 FORTALEZAS Y DEBILIDADES DEL ESTUDIO

FORTALEZAS
Metodología e instrumentos de uso internacional actual previamente
validados para Chile
Muestra representativa nacional, proceso de selección y pesaje adecuados
Tasa de participación satisfactoria
Amplio rango de edades incluidas

DEBILIDADES
No uso de escala de discapacidad aparte de algoritmos DISC
Una sola fuente de información
Exclusión de algunos diagnósticos del análisis
 RESUMEN Y CONCLUSIONES DE LOS RESULTADOS
SOBRE PREVALENCIA

Prevalencia de 22,5% de cualquier trastorno psiquiátrico en niños y

adolescentes chilenos de 4 a 18 años es mayor que la de Puerto Rico con
discapacidad DISC. Es igual que la de EE. UU. en adolescentes 13 a 18
años con discapacidad CIDI.

T. Del ánimo + bajos que USA y + altas que Puerto Rico

T. Ansiosos igual que EE. UU. y más alta que Puerto Rico

T. Disruptivos mas altos que ansiosos igual en los 3 estudios

Chile mucho + alto en TDAH, similar en T. conducta y TOD.
T. disruptivos, en especial TDAH y T. Conducta tienen prevalencia 3 veces +
altas en la capital que en Provincias.

Llama la atención la prevalencia igual en ambos géneros de T. disruptivos, lo

que es diferente a los demás estudios, que encuentran prevalencia + alta en
hombres que en mujeres.
RESUMEN Y CONCLUSIONES DE LOS FACTORES DE
RIESGO Y PROTECCIÓN
El género femenino constituye un factor de riesgo para T. ansiosos, fobia social y ansiedad
generalizada.

El grupo etario de 12-18 años fué protección para T. disruptivos, TDAH, TOD, cualquier
Trastorno y riesgo para tener T de Conducta.

Tener ingresos económicos 5 veces sobre la línea de pobreza fue protector para Trastornos
ansiosos, ansiedad de separación y comorbilidad en Santiago.
Tener el doble que la línea de pobreza fue protector para T Abuso de sustancias.

La presencia de psicopatología familiar aumentó el riesgo de tener trastornos ansiosos,

ansiedad de separación, T. afectivos, T . Disruptivos y cualquier trastorno en Santiago.

Vivir con solo uno de los padres aumentó el riesgo para ansiedad generalizada, T. afectivos,
T. disruptivos y TOD.
Vivir con otras personas es factor de riesgo para T. afectivos.

La deserción escolar constituyó riesgo para Abuso de sustancias.

La percepción de un buen funcionamiento familiar es protector para fobia social, T.

disruptivos, TDAH, T uso sustancias y cualquier trastorno en Santiago.
 RESUMEN DE DIFERENCIAS ENTRE
SANTIAGO Y PROVINCIAS
• En Santiago se observa una prevalencia mayor de trastornos disruptivos,
especialmente TDAH que en provincias, medidos con el mismo
instrumento.

• La correlación entre la escala de síntomas clave TDAH de Conners y el

diagnóstico TDAH mediante el DISC, es menor en Santiago que en
provincias

• En Santiago, existe mas comorbilidad entre trastornos disruptivos y

trastornos ansiosos, afectivos y abuso de sustancias.

• En Santiago se observan más factores de riesgo que en provincias.

• En Santiago, pertenecer a nivel socioeconómico más alto y tener buen

funcionamiento familiar es protector para comorbilidad.
 RESUMEN Y CONCLUSIONES SOBRE USO DE
SERVICIOS
60,8% de los niños con diagnóstico psiquiátrico y discapacidad habían sido
atendidos en algún servicio.

Los servicios en los cuales consultan más son los del ámbito escolar,
seguidos de los de salud ambulatorios.

Los que más consultan son los niños con trastornos disruptivos (67%)

En la población de niños con diagnóstico psiquiátrico + discapacidad, la

brecha asistencial es del 39.2%, lo que equivale a 145.170 niños y
adolescentes que, necesitando asistencia no la reciben.

Considerando sólo los servicios de salud ambulatorios, la brecha aumenta a

un 62.2% lo que equivale a 230.346 niños y es mayor para los trastornos
ansiosos y afectivos. Sin embargo, la esquizofrenia y trastornos de la
alimentación, siendo de muy baja prevalencia son atendidos más
frecuentemente.