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m Es una colección localizada de pus en el hueso
alveolar que rodea el ápice de un diente que ha
sufrido muerte pulpar con extensión de la
infección a través del foramen apical a los
tejidos perirradiculares. Se acompaña de una
reacción severa localizada y en ocasiones
generalizada.
m
 meneralmente invasión bacteriana del
tejido pulpar necrótico aún cuando también
puede ser resultado de trauma o de irritación
química o mecánica.

m El primer síntoma puede ser


El
sensibilidad del diente que cede al presionar
continuamente el diente en su alvéolo.
Posteriormente el dolor es severo, pulsátil, con
inflamación de tejidos blandos. Si se coloca
una torunda de algodón con agua oxigenada en
al región apical, se nota una zona isquémica.
m El diente se siente elongado, doloroso y móvil,
afectando igual a los dientes vecinos.

m Se produce osteítis, periodontitis, celulitis u


osteomielitis. Puede aparecer fístula que sana
por granulación y presentarse lejos del diente
afectado.
m ¢ puede ser difícil localizar
¢
el diente causante al principio del
proceso. Posteriormente el diagnóstico
es rápido y exacto por la sintomatología
relatada por el paciente. No hay respuesta al
frío o pruebas eléctricas. El calor puede
doler cuando se aplica a toda la zona; el diente
es muy sensible a la percusión y palpación;
puede presentar cierta movilidad y
estar ligeramente extruído.
m  ¢
¢ tanto estreptococos como
estafilococos son generalmente cultivables,
aunque no se ha podido demostrar la relación
entre un tipo específico de microorganismo
con un absceso.

m G! ¢
¢ infiltrado de leucocitos
polimorfonucleares y exudado inflamatorio.
Habrá espacios vacíos rodeados por leucocitos
polimorfonucleares y células mononucleares.
m ¢ establecer drenaje de inmediato,
¢
por conducto, transmucosa o transóseo y
controlar la reacción sistémica. NO sellar
el conducto y desocluirlo. Se hace incisión
sólo sí el tejido es suave y fluctuante,
poner dique para el drenaje.

m |¢ favorable para


|¢
el diente del dependiendo de la cantidad de
tejido destruido.

 |


"#


m Es una infección de laja virulencia y
lapso largo en el hueso alveolar periapical
y de origen pulpar.

m Es el resultado de una lesión de larga estancia


que produce un absceso que drena a la
superficie

m Produce necrosis pulpar


m Ysociado con la (PY 
m Produce fístula en la mucosa bucal ó en la piel
de la cara
m = (PY 
m aracterística típica¢ tracto de la fístula que
puede estar recubierto de manera parcial o
total por epitelio rodeado por tej, conectivo
inflamado.
m
 es una consecuencia natural de la
muerte pulpar con extensión del proceso
infeccioso periapicalmente o puede resultar de
un absceso agudo preexistente o
terapia endodóntica inadecuada.

m  es generalmente asintomático,


detectado durante radiografías de rutina o por
presencia de una fístula.
m  indoloro o ligero dolor,
puede haber molestias a la masticación, puede
haber movilidad y dolor moderado a la
percusión y palpación, no hay respuesta a las
pruebas eléctricas y térnícas. meneralmente se
presenta una zona radiolúcida difusa que se
diluye al tejido sano.

m   los más comúnmente recabados


son estreptococos alfa hemolíticos de baja
virulencia
m G! pérdida
pérdida de las fibras del ligamento
en el ápice. Linfocitos y células plasmáticas con
leucocitos polimorfonucleares en el centro.
Pueden presentarse células mononucleares.
m  eliminación de la infección del
conducto radicular, pulpectomía no vital y obturación
del espacio. En realidad un absceso crónica puede ser
considerado como una extensión periapical de la
infección de una pulpa necrótica la diferencia es sólo
de grado.
m |¢¢ puede variar de dudoso
|
a favorable dependiendo de la operatibilidad de los
conductos y grado de destrucción ósea.
 # $
m Es un crecimiento de tejido granulomatoso
continuado con el ligamento periodontal
resultante de muerte pulpar. ontiene tejido
de granulación y tejido inflamatorio crónico.
Es una reacción lenta y defensiva del hueso
alveolar ante la irritación del conducto
radicular.
m
 muerte pulpar seguida de irritación o
infección suave del tejido periapical. En
algunos casos es precedida de un absceso
alveolar crónico.

m ¢¢ asintomático.


m ¢ generalmente no hay


¢
respuesta a la percusión, movilidad, pruebas
térmicas y eléctricas, la mucosa puede estar o
no sensible a la palpación, se descubre en los
exámenes radiológicos de rutina como
una zona radiolúcida bien definida con falta de
continuidad de la lámina dura del alveolo.
£onas esquemáticas de un granuloma periapical¢

m zona de infección

m ontaminación

m irritación

m estimulación.
m la pulpectomía no vital con
la
obturación de los conductos radiculares es
suficiente tratamiento.

m | para el diente es excelente


 
m Es un pequeño saco, el centro lleno de líquido
o material semisólido cubierto
internamente con epitelio y externamente
con tejido conectivo fibroso.
m
presupone un dalo físico, químico o

presupone
bacteriano que resultó de muerte pulpar,
seguida de estimulación de los restos
epiteliales de Malassez.

m %. Puede ser tan grande


%.
como para causar inflamación o causar
movimiento de los dientes.
m  ¢
¢ un quiste puede o no estar
infectado. Se han aislado actinomices de
quistes radiculares.

m G! ¢
¢ es derivado de los restos
epiteliales por lo que se encuentra epitelio
escamoso estratificado recubriendo
internamente, cristales de colesterol en el
centro.
m ¢ no hay respuesta a las pruebas
¢
térnícas o eléctricas, ni a la percusión o
palpación. Se muestra a la radiografía una
zona radiolúcida con pérdida de la continuidad
de la lámina dura generalmente delineada por
una línea radiopaca redondeada, que puede ser
mayor que un granuloma e incluir más de un
diente .
m þ  
   
         
 
      
m |¢¢ depende del diente involucrado,
|
extensión de destrucción ósea, accesibilidad
para el tratamiento, etc.
|! 
| 
m La primera extensión de inflamación pulpar
hacia los tej. Perirradiculares
m Es una inflamación aguda y dolorosa del
ligamento periodontal apical como resultado
de irritación, trauma o infección vía el
conducto, sin importar si la pulpa está vital
o no.
m Molestia espontánea de moderada a grave
m Dolor a la masticación o contacto oclusal
m ÷x¢ Engrosamiento del espacio del ligamento
periodontal.

m Histologicas¢ Se observan leucocitos y


macrófagos, dentro de un área localizada en el
ápice

m ÷espuesta al frió, calor y electricidad


m
 en un diente vital por trauma oclusal
en restauraciones fuera del plano oclusal,
encajamiento en cuña de cuerpos extraños
entre dos dientes o por un golpe sobre el
diente. En el caso de un diente no vital puede
ser secuela de enfermedades
pulpares, tratamiento radicular,
sobrextensión de materiales de obturación,
perforación de la raíz o sobreinstrumentación
de los conductos.
m ¢ dolor y sensibilidad del diente
¢
molestando al ocluir. Historia de tratamiento
endodóntico o prótesis.

m  a la
radiografía ensanchamiento del espacio del
ligamento periodontal. Dolor a la percusión y
palpación. El diente está extruído molestando a
la masticación.
m  ¢
¢ el área periapical puede estar
estéril si la periodontitis fue por trauma o
irritación mecánica o química o infectada
pasado de un conducto infectado.

m G!  reacción inflamatoria del


ligamento, vasos dilatados, leucocitos y
exudado seroso extrayendo al diente
ligeramente. Si la irritación continua se activan
los osteoclastos.
m ¢ determinar la causa y mejorar
¢
los síntomas, desocluir al diente y si hay
exudado drenar y secar el conducto.

m |¢ favorable para el diente. La


|¢
ocurrencia de sintomatología de
periodontitis apical aguda durante el
tratamiento endodóntico no afecta el resultado
final del tratamiento.
|! 
|

m Es consecuencia de la necrosis pulpar y de la
(PYY

m Es la respuesta a una inflamación crónica leve


del área perirradicular como resultado de una
irritación moderada vía el conducto radicular.

m Ligera molestia

m Los dientes no responden a los estímulos


térmicos y eléctricos
m
¢ enfermedad pulpar que estimula la

¢
actividad osteoblástica del el hueso alveolar.

m ¢ asintomático, descubierto durante


¢
exámenes radiológicos de rutina.

m ¢ se hace por radiografías, como


¢
un área localizada de radiopacidad alrededor
del diente afectado.
m G! ¢
¢ área de hueso denso con
bordes trabeculares rodeados de
osteoblastos. En la escasa médula ósea se ven
células inflamatorias crónicas, células
plasmáticas y linfocitos.

m ¢ está indicado el tratamiento de


¢
conductos.

m |¢ excelente con un


|¢
buen tratamiento. La lesión de la osteítis
condensante puede persistir después del
tratamiento.
m La percusión produce poco o ningún dolor

m Sensibilidad ligera a la palpación, lo que indica


una alteración de la lamina cortical del hueso y
extensión de la (PY  a los tejidos blandos.
m ÷x¢ van desde la interrupción de la lamina dura
a una destrucción extensa de los tej.
perirrdiculares e interradiculares.

m Es una variante de la (PY 

m Ysociada con dolor, asintomatica

m Yumento del hueso trabecular en respuesta a la


irritación persistente.
m Lesión que se encuentra alrededor de los
ápices, de dientes inferiores y posteriores

m Puede o no responder a los estímulos térmicos


y eléctricos y así como ala palpación y
percusión
m ÷x. ÷adiopacidad alrededor de la raíz

m Histologicas¢ Yumento en la irregularidad del


hueso trabecular ordenado e inflamación
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