Вы находитесь на странице: 1из 57

Патология пищеварительной

системы
• Болезни ротовой полости.
• Болезни пищевода
• Болезни желудка
• Болезни тонкого и толстого кишечника
• Болезни печени и поджелудочной железы
• «Острый живот»
• Болезни пищеварительной системы
отличаются большим разнообразием. Одни
из них являются первичными
самостоятельными заболеваниями и
составляют содержание большого раздела
медицины — гастроэнтерологии, другие
развиваются вторично при различных
заболеваниях. Изменения желудочно-
кишечного тракта могут иметь
воспалительную, дистрофическую,
гиперпластическую и опухолевую природу.
• Основные причины патологии
пищеварительной системы:
• 1) погрешности в питании (недоброкачественная
еда, дефицит белков и витаминов)
• 2) нарушение режима приема пищи
• 3) возбудители желудочно-кишечных
заболеваний
• 4) химические воздействия (алкоголь, никотин,
технические жидкости, соли тяжелых металлов)
• 5) механические травмы
• 6) психические травмы и отрицательные эмоции;
• 7) нарушение обмена веществ в организме
Болезни ротовой полости.
• Воспаление слизистой оболочки полости рта -
стоматит. Это довольно частое заболевание.
Слизистая оболочка щек, дна полости рта,
мягкого и твердого неба может поражаться
изолированно и в сочетании с воспалением
десен (гингивит), языка (глоссит) и губ
(хейлит). Стоматит может протекать остро и
хронически. 1. Герпетический стоматит
вызывается вирусом герпеса с образованием на
слизистой оболочке губы пузырьков,
заполненных серозным экссудатом
• 2. Афтозный (греч. aphta – язвочка) стоматит
характеризуется образованием на слизистой
оболочке фибринозной пленки, после
отторжения которой остается небольшая язва
• 3. Язвенный стоматит развивается на краю
десен в виде очаговых некрозов. После
отторжения некротических масс образуются
язвы.
• 4. Гангренозный стоматит - осложнение
язвенного. В некротический процесс
вовлекаются все ткани щеки, и развивается ее
влажная гангрена, которая называется номой,
или “водяным раком” (у ослабленных детей).
• Хронический стоматит развивается как исход
затянувшегося острого и характеризуется
стиханием экссудативных явлений и
преобладанием пролиферации со стороны клеток
эпителия и соединительной ткани.
• Воспаление слюнных желез полости рта -
сиалоаденит, а околоушных желез - паротит.
Сиалоадениты и паротиты могут быть серозными
и гнойными. Они возникают вторично при заносе
инфекции гематогенным, лимфогенным или
интрадуктальным (через протоки) путями.
Самостоятельным заболеванием слюнных желез
является эпидемический паротит (свинка),
• К болезням, косвенно нарушающим
пищеварение в полости рта, относится ангина,
или тонзиллит. Ангина (лат. angree – душить)
— это инфекционное заболевание с
выраженными воспалительными изменениями в
лимфоидной ткани глотки и небных миндалин.
Причиной развития ангины являются
разнообразные возбудители: стафилококки,
стрептококки и вирусы. Ангины бывают острые
и хронические.
формы острой ангины:
• катаральная ангина характеризуется
гиперемией миндалин и небных дужек, их отеком
и серозно-слизистым (катаральным) экссудатом
• лакунарная ангина характеризуется скоплением
в глубине лакун серозного, слизистого или
гнойного экссудата с примесью слущенного
эпителия в виде беловато-желтых пленок, легко
снимающихся
• фолликулярная ангина характеризуется
гнойным расплавлением фолликулов и большим
отеком миндалин
• фибринозная ангина проявляется
возникновением на поверхности слизистой
оболочки миндалин фибринозных бело-желтых
пленок, снимающихся с трудом и оставляющих
после их снятия язвы (возникает при дифтерии)
• флегмонозная ангина характеризуется
переходом гнойного воспаления на окружающие
ткани
• гангренозная ангина характеризуется полным
распадом ткани миндалин. Осложнения ангины:
заглоточный абсцесс, флегмона зева, сепсис, а
может привести к развитию ревматизма и
гломерулонефрита.
Болезни пищевода
• 1. Эзофагит - воспаление. Острое и
хроническое.
• Этиология: химические ожоги, термические
ожоги, микробные
инфекции (дифтерия),
аллергия.
• Формы: катаральный,
фибринозный,
флегмонозный,
язвенный.
2. Дивертикул пищевода
• - одиночное слепое выпячивание стенки,
несколько выпячиваний – дивертикулез.
• а. Истинный – все слои стенки выпячиваются.
• б. Ложный – только слизистый и подслизистый
слои. В гастроэнтерологии среди дивертикулов
желудочно-кишечного тракта они составляют
около 50 %. Чаще дивертикулы пищевода
диагностируются у мужчин старше 50 лет, как
правило, страдающих другими заболеваниями
пищеварительной системы –язвенной болезнью,
холециститом, ЖКБ
истинный
• Дивертикул пищевода может проявляться
чувством першения, ощущением комка в глотке,
дисфагией, гнилостным запахом изо рта.
Дивертикулы диагностируются с помощью
рентгенографии пищевода и эзофагоскопии.
• 3. Рак пищевода - злокачественная опухоль,
формирующаяся из переродившегося эпителия
стенки пищевода. Клинически проявляется
прогрессирующими расстройствами глотания,
снижением массы тела. Обнаруживают опухоль
при рентгенографии, эндоскопическом
исследовании, КТ или УЗИ.
Дивертикул пищевода
Болезни желудка
• 1. Гастрит - воспаление слизистой оболочки
желудка, сопровождающееся нарушением
секреции и моторики. Различают острый и
хронический гастриты.
• формы острого гастрита:
• Катаральный (простой) гастрит - слизистая
оболочка желудка утолщена, отечна,
гиперемирована, поверхность ее обильно
покрыта слизью.
• Фибринозный гастрит - на поверхности слизистой
оболочки фибринозной пленки желто-коричневого
цвета.
• Флегмонозный гастрит - сильно выраженное
утолщение слизистой оболочки и подслизистой основы,
диффузным пропитыванием их гнойным экссудатом.
• Некротический (коррозивный) гастрит возникает
при действии крепких кислот, щелочей, прижигающих и
разрушающих слизистую оболочку. Некроз завершается
образованием эрозий и язв.

• цвета.
гастрит
• Исход острого гастрита: выздоровление, или
переход в хронический. Выделяют две формы
хронического гастрита, которые являются
одновременно и стадиями заболевания.
• Хронический поверхностный гастрит
характеризуется дистрофией эпителия и желез
без атрофии.
• Хронический атрофический гастрит -
выражается в атрофии слизистой оболочки, ее
желез. На месте атрофированных желез
разрастается соединительная ткань. Важно
отметить, что хронический атрофический
гастрит является предраковым заболеванием
желудка.
Язвенная болезнь
• - хроническое, циклически протекающее
заболевание, основным клиническим и
морфологическим выражением которого
является рецидивирующая язва желудка или
двенадцатиперстной кишки. Язва проходит 3
стадии: эрозии, острой язвы и хронической язвы.
Эрозия - дефект слизистой оболочки, не
проникающий в мышечный слой. При
прогрессировании эрозия превращается в
острую, а затем в хроническую язву.
Излюбленной локализацией язвы желудка
является малая кривизна (“пищевая дорожка”).
Язва желудка
Осложнения язвенная болезни:
• массивное кровотечение из некротизированного
сосуда
• перфорация (прободение) язвы с последующим
перитонитом
• пенетрация язвы в соседний орган
• рубцовый стеноз желудка
• переход язвы в рак ( малигнизация в 10 %)
• комбинированные
Рак желудка
• - это злокачественная опухоль из эпителиальной
ткани слизистой оболочки. Занимает второе по
частоте место среди раковых опухолей у
человека. Встречается чаще у мужчин и в 50 % в
пилорическом отделе.
Болезни кишечника
• I. Пороки развития (дивертикулы и
удвоения, атрезии и стенозы, мегаколон и
мегасигма)
• II. Воспаления
• III. Аппендицит
• IV. Нарушения проходимости
• V. Опухоли
I. Пороки развития
• Дивертикулы и дивертикулярные удвоения.
Дивертикулы чаще
множественные. Дивертикулярные удвоения
тонкого и толстого кишечника располагаются
или в брыжейке кишки или имеют свою
собственную брыжейку. Осложняются они
обычно дивертикулитами или кровотечениями
без непроходимости, 
Атрезия и стеноз
• Сопровождаются клиникой высокой
тонкокишечной непроходимостью (чаще) и
низкой толстокишечной непроходимости.
Характерным симптомом для высокой атрезии
является рвота с примесью желчи и зелени,
которая появляется вскоре после рождения
ребенка и затем становится повторной,
возникающей и после кормления, и между ними.
При низкой атрезии рвота и вздутие живота
появляется на 2-3 сутки
мегаколон и мегасигма
• Мегаколон — патологическое увеличение
толстой кишки. Характеризуется утолщением
стенок, расширением просвета и удлинением
всей толстой кишки или какой-либо ее части; в
последующем развивается очаговое воспаление
и атрофия слизистой оболочки.
Чаще встречается расширение мегасигма и
одновременно удлинение ее (мегадолихосигма).
II. Воспаления
• Воспаление тонкой кишки - энтерит, толстой
кишки — колит, а всего кишечника - энтероколит.
• А. В зависимости от локализации
патологического процесса выделяют воспаление
двенадцатиперстной кишки - дуоденит, тощей
кишки - еюнит, подвздошной кишки - илеит.
Энтерит может быть острым и хроническим.
• Острый энтерит может быть:
• - катаральный с слизисто-серозным экссудатом;
• - фибринозный с фибринозным экссудатом
крупозным или дифтеритическим
• - гнойный, когда стенка кишки диффузно
пропитывается гнойным экссудатом;
• - некротически-язвенный.
• Хроническая форма начинается как хронический
энтерит без атрофии слизистой оболочки.
Постепенно он переходит в хронический
атрофический энтерит, который является
следующей стадией хронического энтерита.
Острый энтерит проявляет себя частым жидким
водянистым с зеленью стулом, что приводит к
обезвоживанию организма. Понос обычно
сопровождается потерей аппетита, тошнотой.
Жалобы на боли в животе, вздутие и урчание.
• Колит протекает остро и хронически. Острый
колит является следствием инфекций (бактерии,
вирусы) и интоксикаций.
• В зависимости от характера экссудата и
деструктивных изменений выделяют следующие
формы острого колита:
• - катаральный. ) гнойный;
• - геморрагический;
• - некротический;
• - гангренозный;
• - язвенный
• Осложнения острого колита: кровотечение,
перфорация и перитонит, парапроктит с
параректальными свищами. В ряде случаев
острый колит принимает хроническое
течение.
• Хронический колит, как и хронический
энтерит, первоначально протекает без
атрофии слизистой оболочки, а в
дальнейшем он переходит в хронический
атрофический колит и заканчивается
склерозом слизистой.
• острый колит характеризуется учащенным
скудным стулом с примесью слизи и часто крови
(явления геморрагического колита), тенезмами,
схваткообразными болями в животе. Часто
пальпируется спастическая сигмовидная кишка,
а у детей младшего возраста - податливость или
зияние ануса.
Аппендицит
• - воспаление червеобразного отростка слепой
кишки. Является распространенным
заболеванием неясной этиологии. Он может быть
острым и хроническим.
• Острый аппендицит имеет следующие
морфологические формы:
• - простой;
• - поверхностный;
• - деструктивный (флегмонозный, флегмонозно-
язвенный, гангренозный). Осложнения:
перфорация стенки отростка и развитие
перитонита, эмпиема отростка
• Хронический аппендицит возникает после
острого аппендицита и характеризуется
преимущественно склеротическими и
атрофическими изменениями в стенке
аппендикса.
Кишечная непроходимость
• Бывает динамической:
• Паралитическая непроходимость наблюдается
при остром перитоните вследствие отравления и
пропитывания кишечной мускулатуры
воспалительным экссудатом. 
Спастическая непроходимость. Может быть
рефлекторной, неврогенной и токсической. Эта
форма более редка и в основе ее лежит спазм,
чаще всего ограниченного участка кишки.
Спастическая непроходимость может
переходить в паралитическую. 
Механическая непроходимость:
• Странгуляционная
непроходимость (перекручивание кишок,
ущемление). К странгуляционной непроходимости
относится ущемления спайками, заворот и
инвагинация. 
Странгуляционная непроходимость встречается
чаще у мужчин, чем у женщин. Дети заболевают
чаще инвагинацией. 
• Симптомамы  непроходимости: задержка газов,
испражнений, метеоризм, отсутствие перистальтики,
вздутие живота, рвота и перитонеальные явления. 
Опухоли кишечника
• Доброкачественные и злокачественные
• На ранней стадии развития опухоли симптомов нет.
Спустя некоторое время можно заметить следующие
признаки болезни:
1. Кровотечение из заднего прохода, предшествующему
стулу;
2. В работе кишечника появляются частые сбои. Кал идет
лентовидный кал, иногда может произойти
непроизвольное самоизвержение кала;
3. Облегчения после дефекации не появляется, больной
ощущает инородное тело;
4. Часто болит все тело;
5. Общее состояние ухудшается.
•  
Болезни печени и поджелудочной
железы
• I. Гепатиты
• II. Гепатозы
• III. Цирроз
• IV. Патология желчного пузыря
• V. Панкреатит
• VI. Опухоли
гепатит
• - заболевание печени, в основе которого лежит
ее воспаление, проявляющееся в дистрофии и
некрозе гепатоцитов и в клеточной
инфильтрации стромы. Он может быть
самостоятельным заболеванием - первичный
гепатит (вирусный, алкогольный,
медикаментозный) и развиваться как проявление
других болезней - вторичный гепатит.
Заболевание протекает остро и хронически.
Острый гепатит может быть экссудативным и
продуктивным. Наиболее часто развиваются
серозный и гнойный гепатиты
• Острый продуктивный гепатит характеризуется
дистрофией и некрозом гепатоцитов и
пролиферацией звездчатых эндотелиоцитов
клеток эндотелия сосудов.
• Хронический гепатит развивается как исход
острого. Печень увеличена в размерах, плотная.
Для хронического гепатита характерны
дистрофия гепатоцитов, диффузная
воспалительная инфильтрация стромы, склероз и
дегенеративные изменения печени. При
незначительном поражении печени гепатит
может закончиться полным выздоровлением.
гепатозы
• Преобладают дистрофические процессы и
некроз
• Острые гепатозы: токсическая дистрофия печени
(ядовитые грибы).
• Хронический гепатоз – жировой гепатоз печени.
• Хронические гепатиты и гепатозы приводят к
печеночной недостаточности и циррозу печени
Печеночная недостаточность
1.Паренхиматозная желтуха из-за свободного
билирубина.
2.Печеночная энцефалопатия из-за аммиака.
3.Понижение альбуминов вызывает понижение
онкотического давления плазмы крови и
пропотеванием жидкости в серозные полости
тела – чаще всего асцит.
Цирроз печени
• (греч. kirros - рыжий) - хроническое заболевание,
характеризующееся нарастающей печеночной
недостаточностью в связи с рубцовым
сморщиванием органа. Ведущим ключевым
моментом в генезе цирроза является дистрофия и
некроз гепатоцитов. Это вызывается усиленную
регенерацию оставшихся гепатоцитов. В результате
нарушается дольковое строение печени, образуются
ложные дольки. Из-за отсутствия центральных вен в
ложных дольках в них нарушается кровообращение.
Основная масса крови идет в обход в печеночные
вены.воротной вены устремляется в печеночные
вены, минуя ложные дольки. органа.
• Формирование ложных долек сопровождается
диффузным фиброзом и склерозом, что
обусловливает развитие портальной
гипертензии, в результате чего воротная вена
разгружается не только через
внутрипеченочные, но и внепеченочные
портокавальные анастомозы
• К осложнениям цирроза печени относятся:
печеночная кома, кровотечения из расширенных
вен пищевода или желудка, переход асцита в
перитонит, тромбоз воротной вены, развитие
рака. Многие из этих осложнений становятся
причиной смерти больных. 
Патология желчного пузыря
• Холецистит – острый и хронический
1.Катаральный
2.Флегмонозный
3.Гангренозный
• - воспалительное заболевание желчного пузыря.
Женщины страдают этим заболеванием в 5 раз
чаще мужчин. Возраст таких женщин составляет
в среднем от 30 лет и старше. Особенно
подвержены холециститу люди с лишним весом.
• 90% всех случаев холецистита сопровождается
камнеобразованием, что делает болезнь еще
более опасной. Опасность заключается в
накоплении в полости желчного пузыря
холестерина, кальциевых солей и билирубина.
Они откладываются на стенках пузыря в виде
кальцинатов. Но со временем отложения
увеличиваются в размерах, мешая нормальной
работе органа. Не редки случаи попадания
камней в желчные протоки, где они мешают
оттока желчи из пузыря. Все это приводит
сначала к дискомфорту и тяжести в области
живота, а потом к воспалению и перитониту.
• Предпосылки для развития холецистита создают
нарушения моторики желчевыносящих путей –
дискинезии (гипо и гипер)
Болезни поджелудочной железы
• Панкреатит – острый и хронический.
1. При закупорке протоков желчными камнями
2.Спазм сфинктера, часто при отравлении
С2Н5OH, начинается повышение активности
ферментов, попадают в кровь (амилаза и
эластаза), понижение АД, до гнойного
воспаления и некроза.
• Хронический: преобладает атрофия и склероз,
стадии эндокринная и экзокринная.
• Острый панкреатит:
1.Серозной
2.Геморрагической
3.Гнойной
4. Некротический 
• Хронический: преобладает атрофия и склероз,
стадии эндокринная и экзокринная.
• Рак в головке вызывает механическую желтуху.
«Острый живот»
1. - комплекс острых заболеваний и обострений
хронических заболеваний органов брюшной
полости : острый аппендицит, острый
холецистит, острый панкреатит, прободная
язва, острая кишечная непроходимость.
2. Общее – перитонит и симптомы: Местные –
боль, спазм брюшной стенки, гиперэстезия.
Снижение моторной функции (парез
кишечника) и синдром эндотоксикоза.

Вам также может понравиться