Сестренский уход при

деформирующего
артроза
Выполнил Усенов Исламбек ВСО 4 курс 1 группа
Проверила: Курманалиева Замира Бейшекеевна
Деформирующий артроз – прогрессирующее заболевание
костно-суставной системы, характеризующееся
разрушением хрящевой ткани на суставных поверхностях.
Помимо этого данной патологии свойственно появление
внутри- или околосуставных разрастаний костной ткани,
деформация суставных поверхностей, что в совокупности
приводит к нарушению функционирования суставов и
развитию сильного болевого синдрома.

Деформирующий артроз суставов – распространенное

заболевание по всему земному шару. Согласно данным
Всемирной организации здравоохранения, около 5%
населения Земли страдают данной патологией, что
превосходит численность больных сахарным диабетом,
онкозаболеваниями и патологией сердечно-сосудистой
системы.
Причины развития первичного
артроза
Важнейшее место среди причин
развития первичного
деформирующего артроза
занимают факторы, связанные с
наследственностью:
Генетические изменения,
сопровождающиеся
нарушением метаболизма в
хрящевой ткани и постепенным
развитием в ней
дистрофических процессов.
Врожденные дефекты
соединительной ткани
(чрезмерная подвижность
суставов, различные дисплазии),
ведущие к частой
травматизации хрящевой ткани
и нарушению обменных
процессов в ней.
Причины развития вторичного артроза
Вторичный деформирующий артроз
развивается на фоне повреждения хрящевой
ткани на суставных поверхностях. Эти
повреждения могут быть связаны с
различными факторами внутренней среды
организма и воздействием со стороны
внешнего мира.
Механическое повреждение суставов. Данная
группа факторов связана с механическим
повреждением суставов, переломами костей в
пределах суставной полости, что
сопровождается травматизацией хрящевой
ткани. Частыми причинами подобных
повреждений являются микротравмы в
результате постоянных чрезмерных нагрузок
(занятия спортом, ожирение, нарушения
осанки и др.). Помимо этого повреждение
сустава возможно при неправильно
выполненном на нем оперативном
вмешательстве.
Заболевания суставов. Деформирующий
артроз часто возникает на фоне
воспалительных заболеваний суставов
(артриты различной этиологии, повреждения
сухожилий, асептические некрозы и т.д.).
Патологии обмена веществ, связанные с
заболеваниями эндокринной системы,
дефицитом минералов в организме.
Недостаток необходимых для костно-суставной
системы кальция, фосфора, ряда витаминов,
которые принимают активное участие в
формировании и регенерации костной и
хрящевой ткани, так же может приводить к
Стадии
деформирующего
артроза
Первая степень заболевания на
рентгенограмме не имеет резко
выраженной патологической
картины: чаще всего изменения
отсутствуют, но могут наблюдаться
небольшие разрастания костной
ткани (остеофиты) в полости сустава
и незначительное сужение
суставной щели. Клинически на
этой стадии отмечается болевой
синдром, возникающий после
длительного двигательного покоя
(рано утром, после пробуждения,
после долгой сидячей работы). При
этом интенсивность боли
постепенно снижается при
совершении различных движений
(ходьба, двигательные упражнения
и пр.). Возможен незначительный
хруст в суставах, но боли возникают
только при значительной и
длительной по времени нагрузке.
Больные очень редко приходят с
подобными жалобами за
медицинской помощью.
Вторая степень деформирующего
артроза рентгенологически
проявляется значительными
разрастаниями костной ткани
внутри сустава, видимым
сужением суставной щели и
изменениями в околосуставных
костных образованиях: вплоть до
формирования в эпифизарной
зоне кист. На этой стадии
заболевания боль становится
существенной и приобретает
острый характер. Хруст в суставе
становится слышен при любых
движениях, возникает
ограничение подвижности в
пораженном суставе. Боли покоя
становятся еще сильнее. При
нагрузке в области сустава
возникает чувство тяжести,
давления и болевые ощущения.
Третья степень заболевания
характеризуется сильной
деформацией сустава. При
рентгенологическом
исследовании обнаруживается
практически полное отсутствие
суставной щели, деформация
суставных поверхностях и
обширные изменения костной
ткани. Сильные боли возникают
уже в покое, а длительная
ходьба становится
невозможной из-за сильного
болевого синдрома. Хруст в
пораженном суставе возникает
при малейшем движении и
слышен дистанционно. Сустав
значительно деформирован и
амплитуда движения в нем
близка к нулю.
Деформирующий артроз
тазобедренного сустава
Развивается, как правило, на
фоне длительных и
неадекватных физических
нагрузок. Сопровождается
постепенным истончением
хрящевой ткани на суставных
поверхностях и развитием
дегенеративных процессов в
ней и в околосуставных
участках костей. Все это
сопровождается
нарушением обменных
процессов в тканях и
быстрым прогрессированием
заболевания.
Деформирующий артроз
коленного сустава
Это постоянно
прогрессирующее хроническое
заболевание коленного сустава,
при котором в суставном хряще
развиваются дегенеративные
изменения, приводящие к его
разрушению. Причины развития
подобного разрушения указаны
выше. В процесс разрушения,
помимо хрящевой ткани
суставных поверхностей могут
вовлекаться и мягкие ткани,
лежащие около сустава, а также
костная ткань эпифизов костей,
что приводит к утяжелению
течения заболевания. Помимо
указанных причин, развитию
артроза коленного сустава
может способствовать
повреждение менисков и
внутрисуставных связок,
приводя к нарушению
движений в этом суставе.
Деформирующий артроз
голеностопного сустава
Артроз голеностопного сустава
развивается чаще всего у
спортсменов и у людей с
ожирением, что, в первую
очередь, связано с излишней
нагрузкой на него при
статических и динамических
движениях. Развитие
микротравм приводит к
разрушению хрящевой ткани и
к вовлечению в патологический
процесс рядом лежащих
анатомических образований,
что обуславливает симптомы
заболевания и его развитие.
Прежде всего, основным проявлением
деформирующего артроза является
боль внутри сустава, усиливающаяся после
физических нагрузок или по ночам,
поражаются отдельные суставы,
пораженные суставы не симметричны,
при этом не бывает общих проявлений поражения
суставов,
нет лихорадки,
нет сильной красноты суставов,
нет изменений в анализах.
Деформирующий артроз – это заболевание суставов, которое
характеризуется появлением следующих симптомов:

боль в пораженном суставе, которая может усиливаться ночью

или после физической нагрузки;
болезнь затрагивает лишь отдельные участки тела. При этом у
человека могут быть как здоровые суставы, так и больные;
развитие синовита;
появляется характерный хруст в суставах;
онемение конечностей, которые поражены деформирующим
артрозом, утром после пробуждения или после длительного
сидения;
после появления деформирующего артроза проявляется некая
несимметричность. Больные суставы немного деформируются
Диагностика
Сестринский уход при
деформирующем артрозе состоит из
оценки фактических возможностей
больного к самостоятельному
передвижению и выполнению
естественных нужд, и общения для
их определения со слов самого
пациента.
Непосредственно перед
сестринскими вмешательствами
необходимо расспросить пациента
или его родственников, провести
объективное исследование - это
позволит медицинской сестре
оценить физическое и психическое
состояние пациента, выявить его
проблемы и составить план
сестринского ухода. [4,58]
Медицинская сестра должна
придерживаться определенного
правильно организованного плана
сестринского ухода за больным с
деформирующим артрозом.
Непосредственный уход за
больными должен включать в себя:
помощь при повороте тяжелобольных пациентов в
постели;

- обработка кожи (профилактика пролежней) и

пораженных суставов;

-разгрузка пораженных суставов (снижение физических

нагрузок);

-помощь при выполнении ежедневных гигиенических

процедур;

-обучение или осуществление действий по

использованию больными средств для передвижения
(костыли, трость, надколенники, инвалидная коляска,
фиксаторы суставов);
осуществление элементов ежедневного общего ухода за больным;

-контроль за состоянием помещения, в котором находится пациент (уборка, проветривани

обеспечение необходимыми аксессуарами, особенно следует следить, чтоб больной не
переохладился);

-контроль за соблюдением диеты, приемом назначенных лекарств;

-ежедневное проведение мероприятий ЛФК (массаж, теплые ванны, грелки, электрически

одеяла, прогревающие компрессы)

-проведение бесед с пациентом;

-регулярные осмотры пораженных суставов, чтобы определить степень ограничения

подвижности, скованности по утрам, деформации, отека, воспаления;

-оказание психологической поддержки больного, привлечение к посильной трудовой

деятельности;

-контроль и регулирование диеты больного, чтобы не появлялся избыточный вес;

- исключение труда, связанного с длительным пребыванием на ногах, вибрацией, в холодн

и влажных помещениях.
Общий уход за больными,
страдающими
деформирующим артрозом
должен включать
гигиеническую уборку
помещения, регулярное
проветривание помещения,
поддержание чистого
постельного белья и одежды
больного, организацию его
питания, оказание помощи
при самоуходе, питании и др.,
своевременное выполнение
всех предписанных
медицинских процедур и
лекарственных назначений, а
также непрерывное
наблюдение за динамикой
самочувствия и состояния
больного (измерение АД,
пульс, ЧДД, температуры тела
и др.)
Больным деформирующим артрозом необходимо
соблюдать определенный двигательный режим,
который должен быть направлен на разгрузку
больного сустава. Таким пациентам противопоказаны
продолжительная ходьба, подъемы и спуски по
лестницам, длительное пребывание на ногах, ношение
тяжестей. При ходьбе больной должен пользоваться
палкой для опоры или костылями, отдыхать каждые
10 мин.
Основная роль в решении
различных проблем пациента
принадлежит лечебному
питанию. Правильное питание
должно удовлетворять
энергетические потребности
организма, быть разнообразным
и сбалансированным по
содержанию питательных
основных веществ, обеспечивать
достаточное поступление кальция,
фосфора и некоторых других
микроэлементов, витамина В, С,
D.
Если пациент с заболеванием
суставов страдает ожирением, то
лечебное питание должно быть
направлено на снижение массы
тела. С этой целью советуют
придерживаться стола № 8 (от
ожирения).
Улучшению состояния во время артроза и артрита способствует
употребление дополнительно витамина В12. Его принимают по
500 мкг под язык ежедневно в течение 7 дней, затем 500 мкг 3
раза в неделю, затем два раза в неделю, затем 1 раз в неделю
в течение 2-3 недель. Источником этого витамина являются
такие продукты животного происхождения как молоко,
сардина, сельдь, скумбрия, яйцо, говядина, говяжья печень,
камбала. Витамина В12 нет в растительных продуктах. [24,25]

При артрозе растет потребность в витамине С. В норме

суточная потребность этого витамина составляет 70-100 мг.
Принимают его в количествах не меньше 500 мг в день.
Наиболее богата им черноплодная рябина. Однако она вредна
больным с язвой желудка и 12-перстной кишки, гастрите с
повышенной кислотностью, гипотонии.
По назначению врача, медицинская сестра ставит согревающие компрессы на
больные суставы.

Необходимо приготовить: марлевую салфетку, сложенную в 6-8 слоев, воду

комнатной температуры, компрессную бумагу, вату, бинт.

а) Смочить салфетку в воде комнатной температуры.

б) Приложить влажную салфетку к больному участку тела.

в) Положить поверх салфетки компрессную бумагу, на 1,5-2 см выходящую за

ее край.

г) Положить поверх бумаги слой ваты, на 1,5-2 см выходящей за ее край.

д) Зафиксировать все три слоя компресса бинтом.

е) Проверить правильность наложения компресса через 1,5-2 часа, подсунув

указательный палец под первый слой. Снять согревающий компресс через 8-
10 часов заменив его сухой теплой повязкой. [7,87]
Препараты:: Кортикостероидные препараты применяют
при сильно выраженной боли у человека, страдающего
артрозом. Они очень эффективны при воспалительных
заболеваниях суставов. Но если болезнь вызвана
механической причиной (например, травмой),
кортикостероиды малоэффективны. Кортикостероиды —
гормональные препараты. Их не рекомендуется применять
в больших дозах — не более 5 инъекций на курс лечения
артроза. Кроме того, частые внутрисуставные инъекции
глюкокортикоидов (кортикостероидов) могут вызвать
инфекционный артрит. Самый часто применяемый
кортикостероидный препарат — дипроспан.
В заключении можно отметить,
что точное и своевременное
выполнение всех назначений врача
поможет достигнуть успехов в
лечении и реабилитации больных
с деформирующим артрозом.
Вовремя начатый курс лечения
поможет снизить степень
прогрессирования
патологического процес­са.
Профилактикой обострений
заболевания является
сестринский уход, который
снимает опасность дальнейшей
дегенерации хрящевой ткани.
Любая двигательная
активность, направленная на
сохранение подвижности
суставов, на укрепление мышц,
на координацию движений
позволяет длительное время
поддерживать хорошую функцию
сустава и противостоять
болезням.