Anamnese e

Relação médico-
paciente
Faesa

“A importância
da
anamnese...”
Faesa
Conceito

“A anamnese (do grego anamnesis

significa recordação) consiste na
história clínica do paciente, ou seja, é
o conjunto de informações obtidas
pelo médico por meio de entrevista
previamente esquematizada.”
Faesa
Conceito

“A anamnese (do grego anamnesis

significa recordação) consiste na
história clínica do paciente, ou seja, é
o conjunto de informações obtidas
pelo médico por meio de entrevista
previamente esquematizada.”
Faesa
Conceito

“ A anamnese é individual e
intransferível!!!”
Faesa
Conceito

“ A anamnese leva à
hipótese diagnóstica em
cerca de 70-80% das
vezes.”
Faesa
Anamnese

Ambiente tranqüilo
Boa relação médico-paciente
Apresentação
Posição do profissional
Faesa
Anamnese
Ativa
Passiva
Mista

Cuidado para não

tendenciar as perguntas e
respostas!!!
Faesa
Elementos da anamnese
Identificação
Queixa principal e duração
História pregressa (da queixa principal)
História Médica (antecedentes pessoais)
História Familiar
História Odontológica
História Cultural e Social
Expectativas do Paciente
Faesa
Identificação
Nome
Data de nascimento / Idade
Doc. Identificação
Endereço
Telefones
Cor
Estado civil
Naturalidade
Filiação
Faesa
Identificação
Procedência
Profissão
Grau de instrução
Faesa
Queixa principal e duração
Queixa principal do paciente: àquela que o
levou a procurar assistência odontológica
Deve ser expressa de modo sumário e de
preferência com os termos usados pelo paciente

Exemplo: “Bolinha na língua que arde há três

dias”
Faesa
História Pregressa
Início do sintoma

Fatores desencadentes, atenuantes e agravantes

Duração

Intensidade

Periodicidade

Fatores acompanhantes ou condições clínicas

associadas
Faesa
História Pregressa
Fatores de melhora ou piora

Períodos de semelhança com os sintomas

Repercussão em outros sistemas, nas

condições psicológicas do paciente e na sua
qualidade de vida

Tratamentos já realizados e seus resultados

Etapa mais importante da anamnese

Faesa
História Pregressa
Exemplo: “Paciente hipertenso e diabético há
dez anos, relata dor precordial de forte
intensidade, que iniciou há cerca de três
meses, desencadeada pela mastigação,
irradiada para o pescoço e ouvido esquerdo,
acompanhada de sudorese e náuseas e
melhora com repouso e nitrato sublingual
Faesa
História Pregressa
Exemplo: Nas últimas duas semanas, também
vem tendo dificuldade de se alimentar e falar.
Tal sintomas tem preocupado bastante o
paciente e está prejudicando suas atividades
diárias”.
Faesa Informações Complementares
Febre
Calafrios
Sudorese
Modificações do peso
Aumento ou diminuição no apetite
Falta de disposição ou fraqueza
generalizada (astenia)
Alterações do sono
Faesa
História Médica
Cabeça e pescoço
Aparelho respiratório
Aparelho cardiovascular
Aparelho digestório
Aparelho genito-urinário
Sistema nervoso
Sistema endócrino-metabólico
Sistema osteomuscular
Pele
Psiquismo
Faesa
Antecedentes Pessoais
Antecedentes fisiológicos
Antecedentes ginecológicos e obstétricos
Antecedentes patológicos
Medicações em uso
Hábitos de vida (saudáveis ou não)
Viagens recentes
Faesa
História Odontológica
Periodicidade de consultas
Tratamentos anteriores
Atitudes frente aos tratamentos e
profissionais
Exame intra-bucal geral (odontograma,
periograma...)
Problemas odontológicos relevantes
Faesa
Antecedentes Familiares
Doenças adquiridas
Doenças hereditárias  genealogia
Causa dos óbitos em parentes de 1o grau
Idade em que ocorreu os eventos
cardiovasculares
Faesa
História ocupacional
Ocupações prévias do indivíduo
Tempo em que trabalhou em cada uma
delas
Função de risco
Caracterizar se as devidas proteções
foram feitas
Faesa
História sócio-econômica

Condição de habitação
Alimentação
Aspectos sócio-econômicos
Lazer
Grau de escolaridade
Faesa
História espiritual/cultural
- Familiarizar-se com as crenças dos
pacientes e o modo como encaram o
tratamento médico

- Entender o papel que a religião tem ao

lidar com a doença ou provocar estresse

- Identificar necessidades que necessitem

de acompanhamento
Faesa
Expectativa do paciente

Condições psicológicas gerais

Cada paciente é único com suas próprias
opiniões, pensamentos e convicções
 Relação médico-paciente
Profissão
Paciência
Compaixão
Consentimento

J Med Phil 1979;4:32-56

 Relação médico-paciente

Profissão: “obrigação de ser competente e

habilidoso na prática médica; a necessidade de
colocar o bem-estar do paciente acima do
interesse próprio.”

J Med Phil 1979;4:32-56

 Relação médico-paciente

Paciência: “...a pessoa que procura

tratamento médico está sofrendo e se
encontra em posição vulnerável...”

J Med Phil 1979;4:32-56

 Relação médico-paciente

Compaixão: “o médico é convidado a

sofrer com o paciente, dividindo sua
situação existencial (a qual também
sugere um papel espiritual...)”

J Med Phil 1979;4:32-56

 Relação médico-paciente

Consentimento: “a relação médico-

paciente é baseada em informações
dadas livremente, pelas duas partes
envolvidas e esse consentimento deve ser
dado sem pressão ou força de qualquer
um dos lados.”

J Med Phil 1979;4:32-56