CONCEPTOS BÁSICOS

DE ENDOCRINOLOGIA
Curso Fisiopatología MEB-203-B

Dr. José Adolfo Rodriguez P.

Escuela de Medicina
 Sistemas de
Comunicaciones

• Sistema
nervioso
• Sistema inmune
• Sistema
endocrino
 Sistema Endocrino

• Glándulas
• Hormonas
• Tejidos blanco

PTH
 FUNCIONES ENDOCRINAS

CRECIMIENTO
MANTENIMIENTO
Y
DEL MEDIO INTERNO
DESARROLLO

ENDOCRINOLOGIA
Y
METABOLISMO

ENERGIA:
PRODUCCION, USO REPRODUCCION
Y ALMACENAMIENTO
Claude Bernard

“le milieu intérieur”

CRECIMIENTO

DESARROLLO
ACCION INSULINA
Glicogenolisis Neoglucogénesis

Absorción intestinal Producción hepática

de glucosa de glucosa

Inhibe
Estimula Glucosa en sangre
(glicemia)

Ingreso a células
Lactato
CO2+H2O
Glicógeno Glicolisis Alanina
FFA TG
Acetil Co A Cetonas
Colesterol
REPRODUCCION
 INTERACCION DE HORMONAS

• Una hormona, múltiples acciones:

testosterona

• Múltiples hormonas, una función:

regulación de la glicemia
 TESTOSTERONA
• Fusión labioescrotal, conductos de
Wolff, diferenciación urogenital
• Desarrollo puberal, cierre cartílagos
de crecimiento, espermatogénesis,
vello corporal
• Retención nitrogenada, anabolismo
• Recesos frontales, calvicie, próstata
Prod. Hepática de glucosa Glicogenolisis
Transporte IC de glucosa Neoglucogénesis

Insulina Glucagon

GLICEMIA

Epinefrina, T3, F, GH
Somatostatina
 FEEDBACK
• Hormona-hormona
• Catión-hormona
• Metabolito-hormona
• Osmolalidad-hormona
• Vol. Circulatorio efectivo-
hormona
SERVOMECANISMOS DE RETROALIMENTACION
EN EL SISTEMA ENDOCRINO
(FEEDBACKS)

HIPOTÁLAMO
PANCREAS Asa corta
PARATIROIDES
GH/PRL HIPÓFISIS

Asa larga
Insulina PTH

Glándula
Glicemia
periférica
Calcemia

Esteroides
H. Tiroideas
 QUIMICA DE LAS HORMONAS

• Péptidos:
– Grandes: LH, hCG, GH, PRL, PTH
– Intermedios: Insulina, glucagon, ACTH
– Pequeños: TRH, ADH
– Aminoacídicos: T3, T4, catecolaminas
• Esteroidales:
– Corticoides
– Vitamina D
• Otros:
– Eicosanoides, vitaminas, citokinas
HORMONAS PROTEICAS
• Hormona de
crecimiento (GH)
• Prolactina (PRL)
• Gonadotropinas (FSH y
LH)
• Tirotropina (TSH)
• Adrenocorticotropina
(ACTH)
• Otras
 HORMONAS
AMINOACIDICAS

Nor
adrenalina • Adrenalina
• Noradrenalina
• Dopamina
• Tiroxina
• Triyodotironina
Tiroxina
HORMONAS ESTEROIDALES

• Cortisol
• Aldosterona
• Estradiol
• Progesterona
• Testosterona
• Otras
Testosterona
 MOLECULAS CON ACCION ENDOCRINA
ORIGEN TIPO DE MOLECULA ACCION

GENES Proteínas o péptidos Proteínas regulatorias

ENZIMAS Análogos de AA
Neurotransmisores
Esteroides

Ácidos grasos Hormonas

Eicosanoides

ONCOGENES Productos oncogénicos

Factores paracrinos
y autocrinos
DIETA, UV Vitaminas
 BIOSINTESIS HORMONAL
• Hormonas proteicas:
– Estímulo, expresión génica, RNAm,
ribosoma, retículo endoplásmico, Golgi,
vesículas, exocitosis
• Hormonas esteroidales:
– Estímulo, captación colesterol, enzimas
que lo modifican hasta convertirlo en
hormona, secreción por difusión o
transporte
¿Cómo llegan las hormonas a sus
efectores?

• Receptores específicos
• Entrega a circulación
restringida
• Acción paracrina
• Activación local de un precursor
SINTESIS, ALMACENAMIENTO Y
SECRECION HORMONAL

• Síntesis ubicua
• No se almacenan, excepto vit. D
y HT
• Secreción regulada
TRANSPORTE DE HORMONAS

• Sólo las hormonas libres son activas

• Hormonas solubles en agua circulan libres
• Transportadores específicos: TBG, CBG,
SHBG
• Transportadores inespecíficos: albúmina,
transtiretina
• Rol de reservorio de los transportadores
TRANSPORTE HORMONAL: LIGADO vs. LIBRE

VASO SANGUÍNEO TEJIDO EFECTOR

RECEPTORES HORMONALES

• Hormonas proteicas y
neurotransmisores: receptores de
superficie

• Hormonas esteroidales:
receptores nucleares
HORMONAS PROTEICAS Y NEUROTRANSMISORES
MECANISMOS DE ACCION
HORMONAS ESTEROIDALES: MECANISMO DE ACCION
RITMOS ENDOCRINOS
 PATOLOGIA ENDOCRINA
• Producción hormonal disminuída
• Producción hormonal aumentada
• Producción de hormonas anormales
• Trastornos del transporte hormonal
• Trastornos de receptores hormonales
• Sindromes pluriglandulares
• Producción hormonal por tumores
 EVALUACION DE LA
FUNCION ENDOCRINA
• Medición de hormonas
– Seriadas
– Ritmo
– Ambas ramas del feedback
• Pruebas funcionales
– Estimulación para detectar hipofunción
– Supresión para detectar hiperfunción
 FEEDBACK HIPOFISIS-EFECTORES
Utilidad clínica

SECRECION
ALTA FALLA
AUTONOMA
TROFINA O
HORMONA TROFICA

EFECTOR RESISTENCIA
PERIFERICA
NORMAL

NORMAL
BAJA

SECRECION
FALLA
AUTONOMA
HIPOFISIARIA
EFECTOR

BAJA NORMAL ALTA

HORMONA DEL ORGANO EFECTOR