¿ QUÉ ES ENVEJECER

HOY ?
Dra M. Trinidad Hoyl M
Programa de Geriatría
Departamento de Medicina Interna
Pontificia Universidad Católica de
Chile
 Epidemiología
Máxima longevidad humana: 120 años
USA - 1900 expectativa de vida era 47 años
- 1996 expectativa es 79 años (mujer)
Chile - 2002 expectativa vida prom 78 años
- 11.4 % población son A. Mayores
- 2025- (estimación) 18% AM
A.M: 60-70% independientes
30% frágiles o en riesgo; 3% postrados
 Nos parecemos a Asia...

Porcentaje de la poblacion de 60 años y más

40

35

30 2000 2050
25
%

20

15

10

A A O Eu
fr si ce ro
ic a an
a p
ia a
 pierden peso los más
jóvenes....
% d e p o b lac ió n e n tre s g ra n d e s g ru p o s d e e d a d e s .
A m é rica L a tin a y e l C a rib e , 1 9 5 0 -2 0 5 0
70.0

60.0

50.0
0 -1 4
1 5 -5 9
40.0
60 y m ás
30.0

20.0

10.0

0.0
1950 1975 2000 2025 2050
Fu e n te : W o r ld Po p u lat io n A g e in g , 1975-2000. Un ite d Natio n s , 2002, Se r . A /207
Con acentuado rostro FEMENINO...

% d e m u je re s e n e l to ta l d e la p o b la c ió n a d u lta m a yo r
e l C a rib e , 1 9 5 0 -2 0 5 0
7 0 .0

6 5 .0

6 0 .0

5 5 .0

5 0 .0
60 y más
4 5 .0 65 y más
80 y más
 La SALUD ...no es
percibida como buena…
Población de 60 y más años de e dad con SALUD REGULAR
O MALA por se xo. Estudio SABE - OPS 2000
80.0
70.0 Mujeres
Hombres
60.0
50.0

40.0
30.0
20.0
10.0

0.0

na
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Sa

de
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Mo
en

Br

om

Fuente: OPS. Encuesta SABE, 2000

C.
Bu

Pr
 SABE - Limitaciones en ABVD
16
14
12
10
8
6 1 or 2
3 o más
4
2 Caminar por la pieza,
0 vestirse, bañarse,
alimentarse, transferirse de la
B.

Br

M
Ha

Sa ide

Sa

cama, usar el baño

ex

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Ai

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re

g.

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o
¿Qué podemos hacer para
envejecer mejor?
 Qué debo saber...
• Cómo es el Envejecimiento normal
• Qué determina el Envejecimiento: Genética y
Ambiente
• Reconocer cambios físicos propios de la edad vs
Enfermedades Frecuentes AM: combatir mitos.
• Consejos para envejecimiento saludable
 Envejecimiento: definición
• Solo los cambios presentes en todos los individuos
que envejecen, y que aumentan en magnitud con la
edad representan envejecimiento per se.

• Estos cambios llevan a una disminución de la

reserva funcional, lo que determina una respuesta
anormal ante situaciones de stress físico, emocional
o ambiental.
 Características del
proceso de
envejecimiento:
• Universal
• Irreversible
• Continuo
• Intrínseco
• Heterogéneo
 Teorías del Envejecimiento
A) Teorías Estocásticas (alteraciones acumuladas)
- Teoría de los radicales libres
- Teoría del error catastrófico
- Teoría del entrecruzamiento
- Teoría del desgaste

B) Teorías No Estocásticas (predeterminado)

- Teoría genética
- Teoría del marcapasos
 Sobrevida máxima
determinada para diferentes
especies animales
• Chimpancé 44 años
• Hombre 115 años
• Gato 28 años
• Perro 20 años
• Tortuga galápagos > 100 años
• Caballo 46 años
• Rata 3 años
 Teoría genética

• Marcadores genéticos explican

solo 35% de la variabilidad en la
longevidad de los individuos.
• La longevidad depende en > 65%
de factores ambientales (estilo de
vida, hábitos, stress, etc).
 Teoría de los Radicales
Libres
• Concepto: Envejecimiento como resultado
de la acumulación de daño por radicales
libres de oxígeno, a lo largo del tiempo.

• Desbalance entre factores productores de

RL y factores protectores (enzimas antiox,
vits).
ENFERMEDAD SALUD
 40 kcal/week
50 kcal/week

85 kcal/week
Ad-libitum

(%) Sobrevida de ratas con

restricción Calórica
Science (1996) 273:59
 Evidencias en Centenarios
• Modelo de envejecimiento exitoso
• En últimos 40 años, centenarios han ↑ >10x.
Genes asociados a longevidad:
* Alelos de ApoE:
- Alelo E2- asoc a > longevidad (hiperlipemia)
- Alelo E4- asoc a < sobrevida, Enf
Alzheimer, enf vascular, < HDL
 Centenarios y
envejecimiento
• Estudio Sueco (Hagberg):
interacción de factores
psicofisiológicos en longevidad.

• Centenarios: mejor manejo del

stress. Son gente calmada, no
ansiosa, capaces; además comen y
hacen ejercicio con moderación.
 Modelo global del
proceso de
envejecimiento
Base Genética Estilo de Factores
vida ambientale
s

Envejecimiento del
organismo
Funcional Celular Molecular

Enfermedad
 Cambios Biológicos

• Composición Corporal
• Aparato Locomotor
• Organos de los Sentidos
• Sistema Nervioso: Memoria, Sueño
• Sistema Inmune
• Piel
• Otros
 Cambios Generales
Composición corporal:
corporal
< % músculo, > % grasa
< masa ósea
< metabolismo basal (1%/ año post 30 a)
< VO2max (consumo máx O2 ejerc= fatiga)
< agua corporal total (y < sed!)
* Recomendación: ejercicio, comer menos, tomar
líquidos.
 Marcha y equilibrio

• Reflej posturales más lentos

• < Masa musc, < flexib
• Marcha: pasos cortos, <altura
pasos, < veloc, < braceo, > base
sustentación, inestabilidad, >
flexión tronco. Cambio en
estrategias de compensación
Marcha y envejecimiento
(Cambios leves, simétricos y progresivos)
⇒ ↑ riesgo caida ante obstáculo menor → >
frecuencia de CAIDAS
• Recomendación: ejercicio, caminar,
actividad física. Cuidado con objetos en el
suelo. Iluminación. Prevención de caídas-
seguridad ambiental.
 Organos de los sentidos:
VISION
• Presbicia: < agudeza visual (ve mal de cerca)
• > Sensib a contrastes y brillo
(mala visión del verde, buena del rojo),
• Acomodación más lenta
• Recomendación: lentes para leer, anteojos
de Sol, chequeo enf frecuentes (cataratas y otros)
 Organos de los sentidos:
Audición
Presbiacusia: falla audición (neurosensorial
bilat), principalmente de tonos altos
(2000- 4000 Hz)

Recomendación: hablar lento, con voz

ronca. No gritarle.
Audífonos sirven en algunos casos.
 Envejecimiento y sueño
* 30-50% A.M. se queja de problemas sueño.
Cambia estructura del sueño:
• << sueño profundo (delta), REM =
• sueño interrumpido, ineficiente, > latencia
(cuesta conciliar).
• < ritmo circadiano sueño; despierta temprano
Recomendación: higiene del sueño, exposición
solar (min 3 horas/día)
 Sistema Nervioso:
Memoria
• Leve disminución de memoria- “olvidos”
• NO interfiere con la vida normal

• NO ES NORMAL QUE: se desoriente, repita lo mismo

varias veces, no reconozca a familiares, se pierda al
salir, confunda billetes, se deprima etc.

• Recomendaciones: mantenerse activo

 NO es Envejecimiento
Normal:
• Demencia
• Depresión
• Incontinencia de orina
• Caídas
• Inmovilidad
Prevenir y tratar a
tiempo ...
 ¿Como lograr un
envejecimiento más
saludable ?
• ADAPTARSE A LOS CAMBIOS

• Educación: personal salud, paciente, familia.

• NO importa el número de enfermedades que

se tenga, sino como se “conviva” con ellas;
cómo repercuten en la autonomía y calidad
de vida.
Estilos de vida saludable:
físico
Mantenerse ACTIVO: lo que no se usa se pierde !

Ejercicio
Actividad Intelectual
 Dieta saludable:
calidad y cantidad
 Defensas Antioxidantes de
los Seres Humanos
 Enzimas  Antioxidantes no Enzimáticos
- catalasa - glutation
- glutation - urato
peroxidasas - ubiquinol
- superoxido - proteínas plasmáticas
dismutasa - β -caroteno
- vitamina C Dieta Mediterranea
- vitamina E
- polifenoles vino
- flavonoides
- antioxidantes sintéticos
MORTALIDAD Y CONSUMO DE ALCOHOL
3

2.5
Riesgo Relativo de Mortalidad

1.5

0.5

0
0

28 7

42 1
9
69
14 3
-6

-2

-4

-6
-1

>
1

Tragos Semanales
7

Gronbaek et al 1994
POLIFENOLES Y CAPACIDAD ANTIOXIDANTE
EN BEBIDAS ALCOHOLICAS

20 P olifenoles
Capac idad A ntioxidante

15
Concentración (mM)

10

0
V odka P isco 35° Te quila W hisky Ce rv. Ce rv. V ino V ino
Bla nca Ne gra Bla nco Tinto

D Perez, M Diez, 1999

Alcohol, Tabaco
 Médico de cabecera
• Discapacidad va a depender en gran medida
del diagnóstico precoz y manejo adecuado
de poli- patologías del AM.
• Rehabilitación oportuna.

• UN médico de cabecera es esencial (muchos

médicos= muchos remedios = muchos ef
colaterales)
Evitar polifarmacia y
automedicación
 Vacunas

*Antigripal (Influenza)
*Anti-neumococo
 Estilos de vida saludable:
mental

• Descanso, hobbies
• Nuevos intereses... tengo tiempo!
• Detección y tratamiento precoz de
depresión y ansiedad.
• Insomnio
 Estilos de vida saludable:
social

• Nuevo rol social- familiar

• Mantener contactos
• No aislarse
• Ser útil para otros
 Estilos de vida saludable:
espiritual

• Aceptar nuevo rol

• Cercanía espiritual
• Preparación
Años Dorados...
 Conclusiones
• Aprender a conocer y adaptarse a los cambios.

• La herencia tiene un papel relativamente menor en la

longevidad.

• La elección de estilos de vida saludables modifica (+) el

envejecimiento.
 Conclusiones

• De como vivamos va a depender

como vamos a envejecer.
• “Más importante que añadir más
años a la vida es dar más vida a
los años”
¡ GRACIAS !