ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR

GENERALIDADES El maxilar inferior es el nico hueso mvil de la cabeza y articula con el segmento medio de la base del crneo. Esta articulacin es completamente mvil.

CARACTERSTICAS ESPECFICAS DE ATM:

Funcionan simultneamente, no se mueve una sin la otra, puesto que estn incluidas en un hueso impar y medio.

CARACTERSTICAS ESPECFICAS DE ATM: Las superficies articulares funcionales estn cubiertas con fibrocartlago.

CARACTERSTICAS ESPECFICAS DE ATM: Las 2 estructuras seas maxilares que articula, poseen dientes. La oclusin dentaria y las ATMs estn en relacin de interdependencia.

COMPONENTES DE LA ATM

1.- Cndilo maxilar inferior. 2.- Disco articular. 3.- Fosa mandibular del temporal. 4.- Tubrculo articular del temporal. 5.- Conducto auditivo externo

COMPONENTES DE LA ATM Superficies Articulares Componentes fibrocartilaginosos Aparato ligamentoso Sinoviales

COMPONENTES DE LA ATM SUPERFICIES ARTICULARES: Maxilar Inferior: Cabeza del cndilo. - Superficie articular: extremo superior presenta forma de un techo con 2 vertientes, una anterior activa y una posterior, ambas separada por una arista.

COMPONENTES DE LA ATM SUPERFICIES ARTICULARES: Temporal:

Raz transversa o tubrculo articular: Superficie fuertemente convexa.

COMPONENTES DE LA ATM SUPERFICIES ARTICULARES: Temporal:

Fosa mandibular del Temporal: Su porcin articular es slo la porcin anterior. El fondo es una lmina sea muy delgada que la separa de la cavidad craneal.

COMPONENTES DE LA ATM SUPERFICIES ARTICULARES: Las diartrosis poseen superficies articulares funcionales y no funcionales.

COMPONENTES DE LA ATM SUPERFICIES ARTICULARES FUNCIONALES, ACTIVAS O DE TRABAJO: - Zona anterior y superior de cndilo mandibular.

COMPONENTES DE LA ATM SUPERFICIES ARTICULARES FUNCIONALES, ACTIVAS O DE TRABAJO: - Zona anterior y superior de cndilo mandibular.

COMPONENTES DE LA ATM SUPERFICIES ARTICULARES FUNCIONALES, ACTIVAS O DE TRABAJO: - Zona posterior tubrculo articular .

COMPONENTES DE LA ATM SUPERFICIES ARTICULARES FUNCIONALES, ACTIVAS O DE TRABAJO: - Zona posterior tubrculo articular .

COMPONENTES DE LA ATM SUPERFICIES ARTICULARES FUNCIONALES, ACTIVAS O DE TRABAJO: - Regin anterior de fosa mandibular.

COMPONENTES DE LA ATM SUPERFICIES ARTICULARES FUNCIONALES, ACTIVAS O DE TRABAJO: - Regin anterior de fosa mandibular.

COMPONENTES DE LA ATM SUPERFICIES ARTICULARES NO FUNCIONALES O PASIVAS: - Zona posterior y profunda de fosa mandibular.

Solo las Superficies Funcionales estn Tapizadas por Fibrocartlago

COMPONENTES DE LA ATM SUPERFICIES ARTICULARES NO FUNCIONALES O PASIVAS: - Zona posterior y profunda de fosa mandibular.

Solo las Superficies Funcionales estn Tapizadas por Fibrocartlago

COMPONENTES DE LA ATM COMPONENTES FIBROCARTILAGINOSOS: CARTLAGO ARTICULAR: tapiza superficies articulares, y es resistente al roce. Es avascular y se adelgaza en el fondo de la fosa mandibular.

COMPONENTES DE LA ATM COMPONENTES FIBROCARTILAGINOSOS: CARTLAGO ARTICULAR: tapiza superficies articulares, y es resistente al roce. Es avascular y se adelgaza en el fondo de la fosa mandibular.

COMPONENTES DE LA ATM COMPONENTES FIBROCARTILAGINOSOS: DISCO ARTICULAR:

Tejido fibrocartilaginoso de gran firmeza.  Avascular (rea central)

COMPONENTES DE LA ATM COMPONENTES FIBROCARTILAGINOSOS: DISCO ARTICULAR:

 Entre el cndilo mandibular y la superficie articular temporal. SIEMPRE acompaa al cndilo en su movimiento.

COMPONENTES DE LA ATM APARATO LIGAMENTOSO: Cpsula: Otorga un medio hermtico y flexible, pero no distensible. Se inserta en lmites de fosa mandibular y cuello del cndilo.

COMPONENTES DE LA ATM APARATO LIGAMENTOSO: Ligamentos de refuerzo y accesorios: Colgeno inextensible, muy resistente a la traccin. Tienen una funcin pasiva, solo limitan los movimientos. Restringen movimientos dislocantes.

COMPONENTES DE LA ATM APARATO LIGAMENTOSO: Ligamentos de refuerzo y accesorios: Ligamento de Refuerzo (Lateral externo e Interno): Previene movimiento del cndilo hacia abajo, atrs y en sentido lateral.

COMPONENTES DE LA ATM APARATO LIGAMENTOSO: Ligamentos de refuerzo y accesorios: Ligamentos Accesorios: Limitan el movimiento maxilar en posicin de apertura mxima.

COMPONENTES DE LA ATM APARATO LIGAMENTOSO: Ligamentos de refuerzo y accesorios: Ligamentos Accesorios:

Vista lateral mostrando, de izquierda a derecha, el ligamento estilomaxilar, la cpsula articular, el ligamento esfenomaxilar y el ligamento pterigomaxilar.

COMPONENTES DE LA ATM SINOVIALES: Finas capas de tejido encargadas de secretar lquido sinovial, el cual lubrica la cavidad articular.

COMPONENTES DE LA ATM SINOVIALES: Funciones del Lquido Sinovial: - Lubricar articulacin. - Nutre tejidos avasculares. Cualquier problema en la secrecin de liquido sinovial causa alteracin de los tejidos avasculares.

REQUISITOS FUNCIONALES DE ARTICULACIONES SINOVIALES

Estables Amplia movilidad Libre de roce Indoloras

REQUISITOS FUNCIONALES DE ARTICULACIONES SINOVIALES

Cubierta protectora. Membrana sinovial: clulas secretan lquido sinovial.

REQUISITOS FUNCIONALES DE ARTICULACIONES SINOVIALES

Encapsulacin: para que no se luxe; hace que el medio interno sea hermtico y que el lquido sinovial est a presin. Aparato ligamentoso.

DINMICA DE LA ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR

Todos los movimientos mandibulares, parten de la posicin en la cual el cndilo mandibular reposa al fondo de la fosa mandibular y las piezas dentarias estn en una posicin de relacin cntrica.

DINMICA DE LA ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR

 MOVIMIENTOS DE DESCENSO-ASCENSO:

Apertura : Ocurre en 2 etapas: 1. Rotacin: Cndilos rotan contra discos en un movimiento de bisagra. (eje transversal)

DINMICA DE LA ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR

 MOVIMIENTOS DE DESCENSO-ASCENSO:

Apertura : 2. Traslacin : Hasta alcanzar la apertura mxima, el cndilo abandona la fosa mandibular. Se dirige hacia abajo y delante, arrastrando con l al disco, hasta chocar en el tubrculo articular

DINMICA DE LA ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR

 MOVIMIENTOS DE DESCENSO-ASCENSO:

Cierre: vuelta o retorno del movimiento de apertura. Cndilos hacia atrs y arriba.

DINMICA DE LA ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR

 MOVIMIENTOS DE DESCENSO-ASCENSO:

DINMICA DE LA ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR

 MOVIMIENTO DE APERTURA:

- Apertura mxima: 40 a 60 mm., dependiendo de la edad, tamao del individuo. Adems raza y sexo.

DINMICA DE LA ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR

 INTRUSIN EXTRUSIN:

Intrusin: movimiento accesorio al cierre. Se logra intensificando el contacto entre ambos maxilares, como introduciendo las piezas dentarias en sus alvolos.

DINMICA DE LA ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR

 INTRUSIN EXTRUSIN:

Extrusin: es el regreso a la posicin cntrica por accin de los tejidos periodontales.

DINMICA DE LA ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR

 PROTRUSIN RETRUSIN:

Protrusin: consiste en llevar el maxilar inferior hacia delante; el cndilo avanza hasta enfrentarse con el tubrculo articular. Ocurre solo movimientos de traslacin, no hay rotacin. Se encuentra limitado por el ligamento frenomeniscal.

DINMICA DE LA ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR

 PROTRUSIN RETRUSIN:

Protrusin mxima: 8 a 11 mm., dependiendo del tamao del individuo y la morfologa del crneo.

DINMICA DE LA ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR

 PROTRUSIN RETRUSIN:

Retrusin (retropulsin): es el regreso a la posicin cntrica.

DINMICA DE LA ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR

 MOVIMIENTOS DE RETRUSIN-PROTRUSIN:

Retrusin: movimiento accesorio a la retropulsin. El cndilo maxilar sigue hacia atrs y presiona los tejidos de la zona ubicada entre el cndilo y el conducto auditivo externo. Movimiento muy limitado y difcil de mantener.

DINMICA DE LA ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR

 MOVIMIENTOS DE RETRUSIN-PROTRUSIN:

Retrusin mxima: 1mm. y con menos frecuencia 2 a 3 mm.

DINMICA DE LA ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR

 MOVIMIENTOS DE RETRUSIN-PROTRUSIN:

Protrusin: es la vuelta del cndilo a la fosa mandibular.

DINMICA DE LA ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR

 MOVIMIENTOS DE LATERALIDAD:

Movimientos asimtricos, ambos cndilos realizan movimientos distintos.

DINMICA DE LA ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR

 MOVIMIENTOS DE LATERALIDAD:

- Movimiento de lateralidad mximo: 10 a 12 mm.

DINMICA DE LA ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR

 MOVIMIENTOS DE LATERALIDAD:

Lateralidad centrfuga Lateralidad centrpeta Lado de trabajo, laterotrusin Lado de no trabajo, mediotrusin

DINMICA DE LA ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR

 MOVIMIENTOS DE DIDUCCIN:

Se denomina as al movimiento de lateralidad alternado.

DINMICA DE LA ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR

 MOVIMIENTOS DE CIRCONDUCCIN:

Resultado de todos los movimientos descritos y que se efecta sucesivamente durante la masticacin.

ARTICULADOR
 Instrumento que permite la fcil y simple visualizacin de la relacin interarcada de un paciente mediante el montaje de modelos.

ARTICULADOR
 Logra una rplica mecnica del movimiento de las ATMs.  Debe reproducir los componentes principales de las ATMs: cabezas condilares y fosas mandibulares.

ARTICULADOR

 Entre ms precisa sea la duplicacin de estos movimientos, mayor ser la armona entre restauracin y ATM.

ARTICULADOR COMPONENTES: RAMAS

 La superior est anclada en la parte superior y se conecta con las cabezas condilares artificiales.  La inferior crea el plano de apoyo, es rgida y anclada a la pared posterior (rama ascendente).

ARTICULADOR COMPONENTES: VSTAGO

 Permite mantener las dos ramas del articulador paralelas.

ARTICULADOR COMPONENTES:
 La reproduccin fidedigna de la fosa mandibular, donde acta la cabeza condilar mantiene las relaciones con determinacin correcta e individual del ngulo de la eminencia y del ngulo de Bennett.

ARTICULADOR COMPONENTES:
 ngulo de la eminencia: Se obtiene contactando bordes incisales de piezas anteriores, determinando alturas cuspideas de piezas posteriores.

ARTICULADOR COMPONENTES:
 ngulo de Bennett: Es el ngulo de inclinacin de la pared interna de la fosa mandibular en relacin con el plano sagital.

ARTICULADOR DISPOSITIVO DE REGULACIN NGULO BENNETT Y DE LA EMINENCIA

ARTICULADOR REPRESENTACIN DE FOSA MANDIBULAR

ARTICULADOR REPRESENTACIN DE CNDILO MANDIBULAR

CLASIFICACIN ARTICULADORES CLASE I No ajustables

 Son estndar.  No se logran relaciones oclusales funcionales.  No reproduce movimientos.  Movimientos en un sentido.

CLASIFICACIN ARTICULADORES CLASE I No ajustables 1.Oclusores: Movimiento verticales en torno a un eje de bisagra.

CLASIFICACIN ARTICULADORES CLASE I No ajustables 2. Verticuladores: Movimientos verticales. (Solo modelos parciales).

CLASIFICACIN ARTICULADORES CLASE I No ajustables

 Es la forma ms sencilla.  Para restauraciones simples.

CLASIFICACIN ARTICULADORES CLASE I No ajustables

 Solo se necesita registro oclusal.  No usar para rehabilitaciones complejas.

CLASIFICACIN ARTICULADORES CLASE II Articulador de trminos medios

 Valores promedios para las trayectorias condleas.

CLASIFICACIN ARTICULADORES CLASE II Articulador de trminos medios

 Platina de montaje para ubicacin del modelo maxilar.

CLASIFICACIN ARTICULADORES CLASE II Articulador de trminos medios

 Inclinacin estndar al modelo maxilar.

CLASIFICACIN ARTICULADORES CLASE II Articulador de trminos medios

 Punto de referencia para la lnea media.

CLASIFICACIN ARTICULADORES CLASE II Articulador de trminos medios

 Permite movimientos verticales y horizontales.

CLASIFICACIN ARTICULADORES CLASE III Articulador Semiajustable

 Permiten simular trayectorias condleas del paciente.

CLASIFICACIN ARTICULADORES CLASE III Articulador Semiajustable

 Utiliza registro con arco facial.

CLASIFICACIN ARTICULADORES CLASE III Articulador Semiajustable

 El arco facial permite traspasar la relacin del maxilar superior con respecto a la base del crneo.

CLASIFICACIN ARTICULADORES CLASE III Articulador Semiajustable

 Reproduce el eje sobre el cual rota la mandbula. (intercondileo).  Para el montaje del modelo inferior se necesita un registro oclusal.

CLASIFICACIN ARTICULADORES CLASE III Articulador Semiajustable

 Reproduce movimientos de protrusin, lateralidad y apertura en relacin al eje de rotacin intercondileo.

ARTICULADORES SEMI- AJUSTABLES

HANAU

WHIP MIX SERIES

CLASIFICACIN ARTICULADORES CLASE IV Totalmente Ajustable

 Reproduce mejor los movimientos mandibulares.  Todas sus medidas se programan con datos del paciente.

CLASIFICACIN ARTICULADORES CLASE IV Totalmente Ajustable

 Muy caro.  Compleja programacin y manejo.  Se utiliza en escasas ocasiones.

ARTICULADORES TOTALMENTE AJUSTABLES

NO ARCON

ARCON

OBJETIVOS DEL ARTICULADOR SEMIAJUSTABLE: 1. Relacionar modelos superiores e inferiores en relacin cntrica o en postural.

Los articuladores clase I, de bisagra o no ajustables, son solo para mxima intercuspidacin

OBJETIVOS DEL ARTICULADOR SEMIAJUSTABLE:

2 . Permite evaluar fuera de boca y con claridad las discrepancias R.C- M.I

OBJETIVOS DEL ARTICULADOR SEMIAJUSTABLE:

3. Mantener la relacin horizontal y vertical real del maxilar con la mandbula durante cambios de dimensin vertical.

OBJETIVOS DEL ARTICULADOR SEMIAJUSTABLE:

4. Mejor simulacin del sistema estomatogntico.

OBJETIVOS DEL ARTICULADOR SEMIAJUSTABLE:

El arco facial evita errores en la determinacin de la relacin intercondilea.

OBJETIVOS DEL ARTICULADOR SEMIAJUSTABLE:

El arco facial evita errores en la determinacin de la relacin intercondilea.

PASOS PARA LA UTILIZACIN DE ARTICULADOR SEMIAJUSTABLE

1. Aplicar cera en la horquilla.

PASOS PARA LA UTILIZACIN DE ARTICULADOR SEMIAJUSTABLE

2. Llevar horquilla a boca. Asegurar la marca de 2 piezas anterosuperiores y 2 posteriores, a ambos lados.

PASOS PARA LA UTILIZACIN DE ARTICULADOR SEMIAJUSTABLE

3. Ubicar arco en zona auricular bilateral.

PASOS PARA LA UTILIZACIN DE ARTICULADOR SEMIAJUSTABLE

4. Ubicar arco en punto nasion.

PASOS PARA LA UTILIZACIN DE ARTICULADOR SEMIAJUSTABLE

5. Unir horquilla al arco.

PASOS PARA LA UTILIZACIN DE ARTICULADOR SEMIAJUSTABLE

6. Revisar ubicacin del arco en punto nasion.

PASOS PARA LA UTILIZACIN DE ARTICULADOR SEMIAJUSTABLE

7. Retirar el arco y su horquilla de la boca.

PASOS PARA LA UTILIZACIN DE ARTICULADOR SEMIAJUSTABLE

8. Ubicar arco en el articulador.

PASOS PARA LA UTILIZACIN DE ARTICULADOR SEMIAJUSTABLE

9. Ubicar modelo superior en la horquilla.

PASOS PARA LA UTILIZACIN DE ARTICULADOR SEMIAJUSTABLE

10. Fijar modelo superior al articulador.

PASOS PARA LA UTILIZACIN DE ARTICULADOR SEMIAJUSTABLE

11. Retirar arco y voltear articulador.

PASOS PARA LA UTILIZACIN DE ARTICULADOR SEMIAJUSTABLE

12. Colocar cera de registro en modelo superior . 13. Ubicar y fijar modelo inferior.

PASOS PARA LA UTILIZACIN DE ARTICULADOR SEMIAJUSTABLE

14. Fijar modelo inferior al articulador.

Fin.