Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Embriologa 8 SDG.
Apendicitis Aguda
Fisiopatologa: (
y edema apendicular o Mayor aumento de la presin intraluminal y tisular o Obstruccin del Flujo venoso y arterial o Invasin bacteriana invade la pared apendicular hasta la serosa con formacin del liquido inflamatorio que irrita el peritoneo parietal
Apendicitis Aguda
y Fisiopatologa: (Apendicitis Gangrenosa) o Trombosis venosa y arterial
o Produccin de pequeos infartos en la pared
apendicular o Desarrollo de microperforaciones con escape de bacteria con invasin de la cavidad peritoneal
Apendicitis Aguda
y Fase Gangrenosa:
Apendicitis Aguda
y Fisiopatologa: (Apendicitis perforada.)
o Infarto gangrenoso de la pared apendicular o Perforaciones macroscpicas del borde
antimesentrico, distal a la obstruccin. o Salida de Material Purulento Franco a la cavidad peritoneal (Apendicitis Perforada)
Fase Perforada:
Apendicitis Aguda
DIAGNSTICO.
Historia clnica:
y
padecimiento Actual: y Caractersticas del Dolor : y Cronologa Apendicular de Murphy y auseas y Vomito y Anorexia y Fiebre y Trastorno del hbito evacuatorio y Edad, sexo, antecedentes.
SCWARZ PRI CIPIOS DE CIRUGA, VOL II, 8 EDICI ./SKANDALAKIS SURGYCAL ANATOMY, 2006.
Examen Fsico:
y y y y y y y y
Signos Vitales Dolor a la Palpacin y descompresin Defensa Voluntaria Masa Abdominal Palpable Tacto Rectal Tacto Vaginal Signos Apendicitis Aguda Puntos Apendiculares
Punt s Apendiculares
4 1 2
4: Punto de Lecene(retrocecal)
SIGNOS:
Signo de Blumberg Signo de Meltzer Lyon Signo de Gueneau de Mussy Signo de la Roque Signo de Motzzger Signo de Aaron Signo del Obturador(de Cope) Signo del taln Signo de Brittain.
Leucocitosis: 10000 18 000 Desviacin hacia la izq. del WBC; 75% neutrofilia
Total
7 4-6 <4
1
Accin
Candidatos para ciruga Ex enes seriados o nuevas pruebas son necesarias (TAC/USG) Muy baja probabilidad de apendicitis, raros casos se observan con un score < 4
ULTRASONIDO.
Sensibilidad del 55 al 96% y especificidad del 85 a 98%. Dx: no compresible, diametro >6mm. Engrosamiento de pared, liquidoperiapendicular. Apendicolito.
TAC
92-97 %Sensibilidad; 85-94% especificidad. Demasiada radiacin. Cara. DX: >5cm, pared engrosada, contraste VO no aparece, apendicolito.
RX simple de abdomen.
Sensibilidad:55% Especificidad:66% Utilidad Clnica Discutida Barata. Poco eficaz.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL.
GASTROINTESTINALES. UROLGICAS. GINECOLGICAS. NO ABDOMINALES.
APENDICITIS EN EMBARAZADAS.
Localizacin. Sntomas. Diagnstico. Tratamiento.
TRATAMIENTO.
Mdico.
uirrgico.
MDICO. Tratamiento antibitico. amplio espectro por 7 a 14 das, valorar con nuevos estudios diagnsticos.
y Preparacin Preoperatoria:
y y
Apendicectoma abierta.
Apendicectoma Abierta
Apendicectoma Abierta
Apendicectoma Abierta.
Apendicectoma Abierta
Apendicectoma Abierta
Apendicetoma Abierta
Apendicetoma Abierta
Apendicetoma Abierta
Apendicetoma Abierta
Apendicectoma Abierta
Apendicectoma Abierta
Apendicectoma Abierta
Apendicectoma Abierta
Apendicectoma Abierta
Apendicectoma Laparoscpica
Apendicetoma Laparoscpica
Apendicetoma Laparoscpica
Apendicetoma Laparoscpica
Apendicetoma Laparoscpica
Apendicectoma Laparoscpica
Complicaciones.
y Infecciones de la Herida y Absceso Intraabdominal y Dehiscencia del Mun Apendicular y Fistulas Cecales.
GRACIAS!!