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Fiebre amarilla

Criterio epidemiolgico
Pas subdesarrollado: Per Lugar de procedencia: Pucallpa (11-16 julio) zona endmica Ocupacin: Ingeniero Petrolero exposicin y ubicacin

Fiebre Amarilla
Criterio clnico:

Fiebre 39C Escalofros, cefalea intensa, malestar general Conjuntivas inyectadas Polimialgia Dolor lumbar Astenia Eritema Febrculas remitentes (fiebre recurrente) Ictericia

Fiebre Amarilla
Signo de Faget (bradicardia relativa):
+1C = +10 mmHg Paciente: 39C, FC 68x

Vacunacin:
30 de junio de 1999 6 das en Pucallpa (11-16 julio) Efecto protector: 10 das despus de vacunacin en 95%

Fiebre Amarilla
Exmenes auxiliares ELISA de captura de IgM: (-)
IgM aparece despus de 1 semana, dx definitivo Diagnstico por IgG: requiere aumento 4x los ttulos en dos muestras de sangre consecutivas

Brucelosis
Cuadro clnico compatible:
Fiebre 39C Escalofros, cefalea intensa, malestar general Polimialgia Dolor de espalda (lumbar) Cuadro clnico remitente

Aglutinacin: Brucella 1/300

Brucelosis
FA elevada: 350 Transaminasas elevadas
TGO: 150 TGP: 90 GGTP: 80

Anemia: Hematocrito 30%

Brucelosis
Alteraciones Hepatograma (30-90%)
Hepatitis reactiva? Anti HBc +, Anti Hbe +, Anti HBs

Alteraciones Pulmonares (sx respiratorios en 15-25%)

Brucelosis
Lugar de Procedencia: Pucallpa Ocupacin: Ingeniero Petrolero
Alimentos mal conservados, rpida descomposicin, no pasteurizados

Leptospirosis
Bacteria sobrevive largo tiempo en agua o ambientes hmedos y templados Fiebre, cefalea Dolor muscular Conjuntivitis Anemia

Hepatitis
ANTI-HBs. Anticuerpos frente al antgeno de superficie del virus B:
Indica recuperacin de la enfermedad e inmunoproteccin frente al virus B Es el ltimo que aparece despus de aclararse el HBs Ag con un intervalo hasta de 6 meses. La negativizacin del HBsAg se sigue de la aparicin de los antiHBs que en la mayora de los casos persisten de por vida En algunos pacientes los anti-HBs pueden no detectarse hasta varias semanas o meses (periodo ventana) en el que tampoco se detectan los HBsAg y est definido por la presencia de anticuerpos IgM anti-HBc como nicos marcadores serolgicos de infeccin. nico marcador serolgico que presentan los vacunados.

Hepatitis
ANTI-HBc. Anticuerpos frente a las protenas del core:
Ag intracelular que expresan hepatocitos infectados No se pueden detectar por anlisis serolgicos Pueden determinarse Ac anti-HBc de dos maneras:
Anti-HBc total (IgM e IgG) y los anti-HBc Ig M: Es el primer anticuerpo que aparece en una hepatitis B y el que ms tiempo permanece (aos). Es posible detectar el anti-HBc total en:
Infeccin aguda, convalecencia, exacerbaciones de la infeccin crnica, hepatitis curada y portadores asintomticos aos despus de la infeccin.

Hepatitis
ANTI-HBe. Anticuerpos frente al antgeno e del virus B:
Aparecen tras la negativizacin del Hbe Ag. Seroconversin temprana en pacientes con infeccin aguda Pacientes con hepatitis B crnica: puede ocurrir en aos o dcadas Se asocia con disminucin de niveles de DNA en suero y remisin de actividad a nivel heptico.

Hepatitis
Hepatitis DELTA:ANTI-VHD:
Necesita presencia del VHB (HBsAg) para dx de infeccin por VHD. 3 formas posibles de manifestar infeccin:
Coinfeccin VHB/VHD: IgM antiHBc: (+) Sobreinfeccin por VHD de un portador crnico de VHB. Infeccin crnica por VHD.