UDELAR E.U.T.

Niveles de Prevencin

Dr. Andrs Blsamo abalsamo@higiene.edu.uy

Epidemiologia y Prevencion
y

El propsito bsico de la epidemiologa es el identificar las causas de la enfermedad susceptibles de cambio, de tal manera que permita despus prevenirla

Epidemiologa y Prevencin

La prevencin es responsabilidad de muchos profesionales de la salud, entre ellos: ingenieros sanitarios, qumicos medioambientales, enfermeras, socilogos de la salud, tcnicos, licenciados, psiclogos, economistas sanitarios y mdicos.

Niveles de Prevencion
y

Por lo general se reconocen por los epidemilogos tres niveles de prevencin (primaria, secundaria y terciaria), no obstante hay quienes reconocen un nivel ms, el denominado primordial

ALGUNOS CONCEPTOS:
y

Medidas de Prevencin: Se aplican antes del inicio de la enfermedad. Medidas de Contrl: Se aplican durante el curso de la enfermedad.

ALGUNOS CONCEPTOS:
y

Estrategias Preventivas: Constituyen enfoque o maneras de organizar la prevencin y el contrl, en determinados mbitos de la poblacin, para alcanzar objetivos definidos.

Que es Prevencin?
y

Cualquier medida que permita reducir la probabilidad de aparicin de una afeccin o enfermedad, o bien, interrumpir o aminorar su progresin. (Canadian Task Force, 1980)

NIVELES DE PREVENCIN
Propuestos por Leavell y Clark en la dcada de los 50 Prevencin Primaria y Prevencin Secundaria y Prevencin Terciaria
y

Niveles de Prevencin

Primordial Primario Secundario Terciario

Prevencion Primordial
y

El objetivo de la prevencin primordial esta orientado a modificar y/o establecer nuevos patrones sociales, econmicos y culturales que procuren mejorar la calidad de vida, y por ende disminuir aquellos conocidos que contribuyan a la presencia de la enfermedad y sus riesgos especficos

Prevencin Primordial

Medidas que se deben tomar:

Elaboracin de leyes, reglamentos y otros tipos de lmites a la contaminacin Control del consumo de tabaco en lugares pblicos Control de la publicidad del tabaco

PREVENCIN PRIMARIA
Promocin y fomento de la salud y la prevencin especfica. Promocin de programas y campaas de salud. Educacin para la salud. Acciones sobre el medio ambiente. Proteccin especfica (vacunas, Quimioprofilaxis) Control de plagas.

Prevencin Primaria

Estrategias Enfocar las acciones a toda la poblacin con el objetivo de reducir el riesgo medio (estrategia poblacional) Enfocar las acciones a los grupos de riesgo (estrategia de grupo) )

PREVENCIN SECUNDARIA
Comprende el diagnstico precoz y tratamiento oportuno.  Bsqueda y captacin de grupos de riesgo especficos para su vigilancia y control.  Consulta mdica precoz.  Screening.  Tratamiento oportuno y adecuado de patologas en fase incipiente.

Prevencin Secundaria

La prevencin secundaria corresponde a las acciones destinadas a la deteccin precoz de la enfermedad y su tratamiento oportuno Incluye acciones de recuperacin de la salud.

Prevencin Secundaria

El objetivo de la prevencin secundaria es: Curar a los pacientes y/o Reducir las consecuencias ms graves de la enfermedad mediante el diagnstico y tratamiento precoz.

Prevencin Secundaria

Comprende todas las medidas disponibles para la deteccin precoz de enfermedades en individuos y poblaciones y para una intervencin rpida y efectiva.

Prevencin Secundaria

Su propsito es reducir la prevalencia de la enfermedad. Suele aplicarse a enfermedades cuya historia natural comprende un perodo precoz en que son fciles de diagnosticar y tratar.

Prevencin Secundaria

Deteccin sistemtica del cncer de cuello del tero. Deteccin de fenilcetonuria en los recin nacidos.

Prevencin Secundaria

Deteccin de HA y tratamiento en personas de mediana edad y edad avanzada. Pruebas de deteccin de sordera en trabajadores

PREVENCIN TERCIARIA
COMPRENDE: La recuperacin de la enfermedad clnicamente manifiesta mediante su diagnstico y tratamiento. La rehabilitacin fsica, psico-social y laboral buscando reducir el grado de las secuelas, el grado de invalidez y la frecuencia de muertes prematuras.

Prevencin Terciaria

Su objetivo es reducir el progreso o las complicaciones de una enfermedad ya establecida

Prevencin Terciaria

Rehabilitacin de pacientes con poliomielitis Accidentes cerebro-vasculares Prdida de miembros Ceguera

Niveles de Prevencin
Nivel de prevencin
Primordial

Fase de la Enfermedad
Condiciones Subyacentes de la Causacin Factores Causales Especficos Primeros Estados de la Enfermedad Estados Avanzados de la Enfermedad

Poblacin Destinataria
Poblacin Total y Grupos Seleccionados Poblacin Total, Grupos Seleccionados y Personas Sanas Pacientes

Primaria

Secundaria

Terciaria

Pacientes

HISTORIA NATURAL DE L PROCESO SALUD ENFERMEDAD

Clnica: sntomas y signos

Horizonte clnico
Sub-clnico

Periodo PrePatognico P1

Periodo patognico P 2 P 3

NIVELES DE PREVENCIN

Ejemplos: Enf.Transmisibles. Enf. No Transmisibles.

Ej. Aplicado a Enf. Transmisible:

Meningitis (PP) Inmunizacin. (PS) Diag. precoz y Tto ATB (PT) Reducir secuelas. Reinsercin social.

Ej. Aplicado a Enf. No Transmisible:

Cncer mama (PP) Educacin a la poblacin. (PS) Autoexmen de mama. Mamografa. (PT) Tto Quirrgico. Radioterapia y/o quimioterapia. Rehabilitacin. Apoyo psicolgico.

y PROMOCION

DE SALUD

Promocin de la Salud Atencin Primaria de la Salud

Primera Conferencia Internacional de Promocin de Salud (Ottawa 1986):

surgimiento.
y

XXIII Conferencia Sanitaria Panamericana:

Incorpora a la PS como estrategia para la regin (1990).

Promocin de salud
Es el proceso que proporciona a los individuos y las comunidades los medios necesarios para ejercer un mayor control sobre su propia salud y as poder mejorarla
(Carta de Ottawa, 1986)

1. 2.

Principios La Promocin de la Salud: Afecta a las personas en la vida cotidiana

Pretende influir en los determinantes de la salud, remarcando la salud como salud Combina mtodos o enfoques que son diferentes pero complementarios Busca la participacin de la poblacin en su conjunto Los profesionales de la salud actan como facilitadores de la Promocin de la Salud

3.

4. 5.

Comunitario
Reforzamiento de la accin comunitaria
1. 2.

Participacin comunitaria Participacin social

Individual

Desarrollo de las habilidades personales - Educacin para la salud

Ambiental

Creacin de entornos propicios a la salud Ciudades saludables Municipios saludables Escuelas promotoras de la salud Ambiente de trabajo
-

Sanitario
Reorientacin de los servicios de salud:
-

nfasis en el primer nivel de atencin Actividades de prevencin y promocin Participacin comunitaria

Definicin de Empoderamiento
y Un

proceso de accin social de individuos y grupos en comunidades para aumentar control sobre la vida y facilitar transformaciones al nivel individual, social y de las condiciones materiales (Wallerstein, 1992).

EMPODERAMIENTO

Un proceso de dialogo en que se convierte de sujeto pasivo hasta actor participativo. (Freire, 1970).

Empoderamiento
Empoderamiento es el aumento de fortalezas y habilidades de la poblacin pobre para participar, negociar, influir, controlar y hacer con que las instituciones, que afectan sus vidas, rindan cuentas. (Narayan, Banco Mundial, 2002)
y

Se requiere el fortalecimiento recproco de la inversin pblica y de la sociedad civil

Procesos de Empoderamiento
Participacin Social:
Participacion comunitaria Liderazgo y advocaca

Habilidades Personales:
Acceso a informacin, Planeamiento/Advocaca

Ambientes de Apoyo:
Dilogo/Educacin popular/Transparencia

Polticas Pblicas Saludables:

Organizaciones involucradas en acciones colectivas Transferencia de poder para los participantes

Impactos de Empoderamiento: Nivel Comunitaria

Social:
Aumenta la Participacin de la Comunidad Aumenta el Liderazgo de la Comunidad Aumenta la Cosion Social/Capital Social/Redes

Politica: Cambios hacia Polticas Publicas Sanas Material:

Cambios de Condiciones/Determinantes Sociales Nuevos Recursos Menos Desigualdad

Empoderamiento
Reduce Factores de Riesgos Sociales

Empoderamiento Psicolgic

Auto-Eficacia para Actuar Eficacia Poltica y Colectiva Motivacin para Actuar Confiar en el Grupo de Accin

Participacin Social en:

Toma de Decisiones Acciones Comunitarias Capital Social Concientizacin

Reduce Factores de Riesgos Fsicos

Empoderamiento Organizacional/ Comunitario

Fuertes Redes Sociales Transformacin de Condiciones Polticas Publicas

Meta de Empoderamiento: La Libertad

y

*Aunque usted se siente individualmente libre, si este sentido no es un sentimiento social, si usted no es capaz de utilizar su libertad recin logrado para ayudar a otros a ser libre y para transformar la totalidad de la sociedad, entonces usted ejercita un actitud solamente individualista hacia la libertad.*
*Shor y Freire, 1987, Pedagogy of Liberation

El empoderamiento consiste en un proceso de reduccin de la vulnerabilidad y de incremento de las propias capacidades de los sectores pobres y marginados, que conduce a promover entre ellos un desarrollo humano y sostenible