cido Peractico

Ana M. A. Lis
Enfermeira da CCIH Associao Portuguesa de Beneficncia Assessora tcnica CENECATI
(Assessoria Tcnica para Mundial Qumica do Brasil) ccih@beneriopreto.com.br

cido Peractico
Revoluo na Biossegurana; Proteo ao meio Ambiente; Facilidade no Manuseio.

cido Peractico

 Criticidade dos materiais Direciona o processamento dos materiais. Esterilizao? Desinfeco? Qual mtodo? Qual produto? Tipo de embalagem?

cido Peractico 1. Escolha do Mtodo de Processamento dos Materiais

 O grau de sensibilidade e o tipo de flora microbiana encontrada nos materiais a serem processados tambm auxiliam na deciso. Esterilizao? Desinfeco?

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 Conhecer o risco potencial de contaminao dos materiais reprocessveis (classificao de Spaulding 1968). Tecido Estril Esterilizao Mucosas colonizaddas Desinfeco de alto nvel Pele integra Limpeza

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 Limpeza 1 Passo para o sucesso do mtodo escolhido no processamento dos artigos e equipamentos (endoscpios)

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 Rutala 1996 Dimensionou quantos m.o estavam presentes nos instrumentais utilizados em cirurgia de hemicolectomia. Verificou se que, aps limpeza correta 72% dos instrumentais no conseguia - se recuperar microorganismos.

Sujeira no combina nem com desinfeco nem com esterilizao.

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 Biofilme Colonias de organismos, multicamadas de celulas bacterianas ou fungos em volta por um material extracelular amorfo, composto de exopolissacardeos de origem bacteriana que tem funo de unir firmemente as clulas a superfcie.

cido Peractico Natureza dos Materiais

 Materiais resistentes aos mtodos convncionais de esterilizao:

Esterilizao por calor mido (autoclave) Materiais termosensveis O que fazer? Limpeza criteriosa
 Escovas de 1mm;  Pistolas de gua e ar;  Lavadoras ultrassonicas.

De preferncia autoclave pr-vcuo

Uso de produtos adequados: Conhecer ordem decrescente de resistncia a germicidas qumicos Consigo um processamento correto e previne formao de biofilme.

cido Peractico Cadeia de Resistncia dos Microorganismos

Prons Esporos Micobactrias Vrus no Lipidicos Ou de tamanho pequeno Fungos Bactrias Vegetativas Vrus Lipdicos ou de tamanho mdio Desinfeco de nvel intermedirio ou baixo. Esterilizao e Dsinfeco de alto nvel. Esterilizao em autoclave pr vacuo com ciclo especial ( 134 por 18 min.)

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 A escolha correta do mtodo de processamento confere: Segurana ao cliente e a instituio Processamento correto em todas as suas etapas e uso correto de produtos.

cido Peractico 2. Propriedades:  Bactericida;  Micobactericida;  Fungicida;  Esporacida  Viruscida;  Atividade na presena de matria orgnica.  Ativo na presena de soro, sangue, fluidos corpreas e gorduras, favorece retirada de resduos orgnicos das superfcies dos artigos.

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 Segurana para o profissional:  Considerado ATXICO, no ALERGNICO, irritante leve;  Segurana para o Paciente / Cliente;  considerado ATXICO, sem feito residual se decompe em oxignio e gua (Biodegradvel);

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3. Legislao
1. Port. N. 15 de Agosto 1988 dispe
sobre registro de produtos saneantes de ao antimicrobiana;

cido Peractico:

2. Port. N. 122 (29/11/93) inclui na Portaria N. 15 (23/08/88) o princpio ativo cido Peractico para uso como desinfetante / Esterelizante; 3. RDC N.14 (28/02/2007) dispe sobre regulamento tcnico para produtos saneantes de ao antimicrobiana;

cido Peractico: 4. Res. RDC N. 2 (8/1/2004) aprova o uso do cido peractico para controle de microorganismos na lavagem de ovos, peixes, crustcios e hortifrutcolas;

4. Formulao:
Formulado a partir do cido Actico misturando volumes calculados de perxido de hidrognio e cido actico.

cido Peractico: 1 Formulao H3C C = O + H2O2 H3C - C = O + H2O OH (C2H4O3) OOH

cido Actico Perxido de hidrognio Ac. Peractico gua

Grupo Qumico Perxido Orgnico Ph Em torno 2 3 (cido)

cido Peractico 2 Formulao A partir do acetilcaprolactana Acetilcaprolactana + perxido de cido hidrognio peractico Ph entre 5,5 a 7,0 (menor teor de Acidez) OBS: Acompanha um ativador, catalizador de agente anti oxidante.

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 Calclo de Concentrao: % cido Peractico 1 L. Y (Concentrao do produto puro sem diluio). Z (Quantidade X necessria para a % desejada) X = Concentrao de peractico na diluio desjada. Ex: Hemodilise 0,2% de peractico quando diluido a 4%

cido Peractico:

5. Estabilidade
 Teste de Estabilidade; Descrio: Durante 7 dias, armazenados 2 amostras em frascos fechados e protegidos da luz direta diludas a 0,5% e 1%. A analse da concentrao foi efetuado com fita teste da Merk (Merkquant) e observou se os seguintes resultados:

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 Soluo diluida 1% 1 Dia 600 ppm 4 Dia 500 ppm 7 Dia 400 ppm  Soluo diluida 0,5% 1 Dia 300 ppm 4 Dia 250 ppm 7 Dia 150 ppm

cido Peractico:

6. Manipulao
Teste de Resduos: Descrio: Preparado soluo de cido peractico 1%. Colocado os materiais (inaladores), dentro de cuba fechada por 30min., retirados e colocado em superfcie limpa e seca, deixando secar naturalmente por 2 horas em temperatura ambiente.


cido Peractico:

Aps a secagem, foram mergulhados em cuba limpa com gua limpa, para rpido enxague. Retirado uma amostra desta gua (150 ml) e adicionado 2 gotas de indicador de cido peractico. Resultado: gua do enxague apresentou se sem resduo de cido peractico.

cido Peractico:

Concluso: A soluo em contato com o ar se degrada e libera oxignio e gua. Aps secagem este material no mais possuia resduos de cido peractico. Conclumos que um breve enxague do material exposto na soluo suficiente para que o material esteja em condies de uso aps sua secagem.

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7. Comparao com outros produtos

 cido Peractico possui vantagens quando comparada outros produtos utilizados em larga escala:

Hipoclorito de sdio:
- TXICO persistente, altamente poluente, permanece aps emitido na natureza acima de 8 anos. - Em contato com cidos (inclusive urina), forma vapores txicos cancergenos.

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- Corrosivo mancha e corroe tecidos; - Inativado na presena de matria orgnicas; - No tem ao micobactericida comprovada (exigncia para uso em artigos semi crticos).

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 lcool 70%:
No ativo contra esporos; inativado em presena de matria orgnica; Voltil; Desgasta materiais sintticos (EX: acrlico, PVC, Plsticos, etc........).

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 -

Fenol Sinttico:
Txico (cels. Hepticas e pele); Altamente txico ao meio ambiente; No possui ao contra esporos; Atividade viruscida baixa; Danifica materiais sintticos; Efeito residual importante; No possui efeito micobactericida comprovado.

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8. Ao no Meio Ambiente

 Servios de Sade e poluio ambiental:

Os servios de sade possuem papel importante na poluio ambiental, toneladas de lixo infectante, substncias radiativas e qumicas so gerados diariamente . A reciclagem contra indicada por razes de segurana e razes psicolgicas.

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Substncias txicas usadas em desinfeco e limpeza so jogadas no meio ambiente. A proteo ao ambiente um fato de suma importncia e necessita do suporte dos profissionais de sade que necessitam pensar na preveno das infeces nosocomiais, nos aspectos econmicos e ecolgicos, sendo medidas prticas, inteligentes e urgentes.

cido Peractico:

9. Utilidades

 Desinfeco de superfcies As superfcies fixas no ambiente Hospitalar e outros servios de sade.

Baixo risco na transmisso patgenos aos pacientes

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Contribuem na Infeco cruzada quando permanecem transitriamente contaminadas e albergam microorganismos que so veculados pelas mos enluvadas ou no at fomites, equipamentos, mobilirios e outras superfcies atingindo a curto e mdio prazo o paciente.

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O uso do desinfetante diariamente diminui a carga microbiana das superfcies prximas aos clientes / pacientes resultando na diminuio do cruzamento das infeces no servio de sade.

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 Germes Multi resistentes (MRSA, VRE.....): controle extrema importncia para a preveno das infeces graves. O uso do desinfetante nas reas criticas e unidades de isolamento tem se mostrado eficiente na disseminao destes agentes.

cido Peractico  Desinfeco de alto nvel em artigos termosensveis

 

Materiais de inaloterapia Materiais de oxigenoterapia (nebulizadores, circuitos de respiradores, umidificadores...)

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Equipamentos termosensveis
 Endoscpios X Escolha do Mtodo Novamente Classificao de Spauding segundo sua invasibilidade e possveis microorganismos presentes a eliminar. Crtico Laparoscpio Artroscpio Semi-crtico Broncoscpio Cistoscpio Endoscpio digestivo Colonoscpio

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 Limpeza (Efetiva) previne Biofilme Desinfeco de Alto Nvel Glutaraldedo (RDC 55-27) restries cido Peractico Alternativa vivel com formulao e propriedade anticorrosiva (2 formulao)

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 Estudos demonstram contaminao de instrumentos endoscpios pela flora normal nos locais do corpo onde foram realizados os procedimentos.  As infeces ps procedimentos endoscpicos se do mais comulmente por rompimento da barreira da pele e microorganismos prprios (ST. Aureus)  Bacteremias transitrias podem ocorrer por trauma em mucosa nas gastroscopias e colonoscopias.

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 Infeces ps cistoscpias flora da uretra (E. coli, Enterococcus faecalis, Proteus spp.....).

 Infeces por broncoscpias micobacterias de diversas espcies, Pseudomonas aeruginosa.  Endoscopias / colonoscopias Risco de transmisso de Helicobacter pylori, hepatite B,
Criptosporideos......).

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Esterilizao

 Materiais de ao inox puro  Materiais de fibra tica  Materiais termosensveis

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Hemodilise
Desinfeco do dialisador / linhas - 4%; Desinfeco qumica - 1% 2%;  Tanque de gua tratada;  Tubulao que alimenta os pontos consumo;  Bomba de recirculao;  Reprocessadoras de capilares.

de

cido Peractico 10. Tempo de Ao x Concentrao

Desinfeco de superfcies 0,5% - 10 min.

 Descontaminao de matria orgnica em superfcies 1,0 % - 10 min.

Desinfeco de alto nvel em artigos 1,0% - 30 min. Esterilizao 2,0% - 60 min.

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Referncias Bibliogrficas

Spaulding E H. Chemical disinfection of medical and surgical materials. In: BLOCK, S S. Dsinfection, sterilization and preservation. Lea Fabiger. Philadelphia. 1968;517-531. Rutala W A; Weber D J. Low temperature sterilization technologies: do we ned to redefine sterilization ? Infect Control Hosp Epidemiol. 1996; 17:87-91. Russel AD. Bacterial resistance to desinfectants. J Hosp Infection. 1998; 43 (suppl): S57- S68.