VACUNAS Actualizado A Junio 2010

Ministerio de la Proteccin Social
Repblica de Colombia

VACUNACIN E INMUNIZACIN
ASPECTOS GENERALES
Inmunidad
Por la Infeccin Tras la vacunacin
Trasplacentario
Aplicacin de gammaglobul
Definiciones en el PAI
Susceptible L Cualquier persona o animal que supuestamente no posee suficiente resistencia contra un agente patgeno determinado, que le proteja contra la enfermedad si llega a estar en contacto con el agente. Inmunidad L Estado de resistencia generalmente asociado con la presencia de anticuerpos o clulas que poseen una accin especfica contra el microorganismo causante de una enfermedad infecciosa.
Inmunidad de Rebao L Resistencia de un grupo de poblacin a la diseminacin de un agente infeccioso, basado en la inmunidad de una proporcin de individuos del grupo.

Memoria Inmunolgica L Capacidad de las clulas del sistema inmunitario (linfocitos T y B) para reconocer un antgeno con el que estuvieron previamente en contacto y de responder de forma rpida y eficaz contra l.

Inmunizacin L Este trmino denota el proceso de inducir o transferir inmunidad mediante la administracin de un inmunobiolgico.

Inmunobiolgico L Producto utilizado para inmunizar. Incluye vacunas, toxoides y preparados que contengan anticuerpos de origen humano o animal, tales como inmunoglobulina (Ig) y antitoxinas.
Vacuna L Suspensin de microorganismos vivos, inactivos o muertos, fracciones de los mismos o partculas proteicas, que al ser administrados inducen una respuesta inmune que previene la enfermedad contra la que est dirigida. Vacunacin L Administracin de cualquier inmunobiolgico independiente que el receptor desarrolle inmunidad.

Composicin de las vacunas
La naturaleza especfica y los contenidos de las vacunas difieren entre s, segn la casa productora.

Preservativos , estabilizadores y antibiticos : Previenen o inhiben el crecimiento bacteriano en el producto final o para estabilizar el antgeno. (Timerosal) y/o (antibiticos: Neomicina en la vacuna contra el sarampin, SR y SRP) nunca es penicilina.
Coadyuvantes Incrementan la respuesta inmune. En las vacunas muertas (retarda la absorcin del antgeno mayor tiempo de exposicin al sistema inmune.) aluminio, alumbre,
Solvente ILquido de suspensin Protenas sricas, agua destilada o solucin salina. Fragmentos de preparacin IHuevo o clulas
Clasificaci n de las vacunas
VACUNAS VIVAS ATENUDAS ( Replicativas )
Derivadas directamente del agente que causa la enfermedad (virus, bacteria). Constituidas por microorganismos que han perdido la virulencia. La respuesta del sistema es intensa y de larga duracin, semejante a la de la enfermedad natural. Pequeas dosis producen respuesta inmune por lo que suele ser suficiente una dosis, salvo las de tipo oral. La inmunidad de estas vacunas puede ser interferida por anticuerpos circulantes de cualquier fuente (trasfusiones, trasplacentarios) y en estos casos no hay respuesta a la vacuna.
VACUNAS MUERTAS O INACTIVADAS ( No replicativas )

Se obtiene inactivando los microorganismos por procedimientos fsicos o qumicos. Por ser muertas no se replican, ni causan la enfermedad an en inmunocomprometidos. Inducen respuesta inmunitaria de menor intensidad y duracin que la obtenida con vacunas de microorganismos vivos atenuados. Se requieren varias dosis para la primovacunacin y dosis de refuerzo para mantener una concentracin adecuada de anticuerpos sricos.
RESUMEN DE LA CLASIFICACION DE LAS VACUNAS
VIVAS

MUERTAS
POLIO ORAL BCG TRIPLE VIRAL FIEBRE AMARILLA ROTAVIRUS
POLIO INYECTABLE DPT T . d . y TD INFLUENZA ESTACIONAL HEPATITIS A y B PENTAVALENTE NEUMOCOCO INFLUENZA AH1N1 / 09
Reglas generales de la vacunacin

VACUNAS ORALES
Dosis POLIO: 2 GOTAS ROTAVIRUS: ml.
1 1,5
Repetir la dosis si el nio presenta vomito franco en los siguientes 10 minutos despus de la administracin
VACUNA INTRADERMICA
Dosis BCG : 0,05 ML Angulo 15 de aplicacin :
Numero de aguja : 26 G 27 G
VACUNAS SUBCUTNEAS
Triple viral Fiebre Amarilla Dosis : 0,5 ML Angulo 45 de aplicacin :
45
Numero de aguja : 25G X 5/8
VACUNAS INTRAMUSCULARES
Pentavalente Neumococo Influenza DPT Td TD Regin deltoidea ngulo 90 de aplicacin :
Cara anterolateral tercio medio del muslo
NO CAMINADORES
CAMINADORES
VACUNACIN DEL PREMATURO

Para inicio del esquema de vacunacin se tiene en cuenta la edad cronolgica y no la edad corregida El peso mnimo requerido para el inicio del esquema de vacunacin es 2000g
Por tanto : El esquema inicia contina acuerdo regular de vacunacin se con 2000g de peso y se el calendario vacunal de a su edad cronolgica
Intervalos de tiempo entre dosis de la misma vacuna
sis son 8 semanas , el cual debe respetarse en
l intervalo mnimo entre dosis son 4 semanas
tervalos mximos y los esquemas no deben rein
COMBINACIN Dos
Intervalos entre vacunas vivas y vacunas inactivadas no aplicadas simultneamente

INTERVALO MNIMO
vacunas de virus vivos atenuados inyectables (fiebre 4 semanas Todas las dems Ninguno amarilla, triple viral y NOTAS Y) EXCEPCIONES : varicela Clera y fiebre amarilla entre 3 semanas s Polio no interfiere en ningn momento
Las vacunas vivas orales no interfieren con otras vacunas vivas parenterales en caso de no ser dadas simultneamente .

Las vacunas vivas inyectables no tienen efecto sobre las vacunas vivas orales , es decir que se puede administrar la vacuna oral de polio sin tener en cuenta ningn tipo de intervalo con respecto a las vacunas vivas
Las vacunas inactivas generalmente NO se afectan por anticuerpos circulantes : IgHB y vacuna HB Las vacunas vivas PUEDEN afectarse por anticuerpos circulantes : si se aplica primero gammaglobulina se debe esperar 12 semanas para administrar vacuna viva Si primero aplico vacuna viva ( fiebre amarilla , triple viral ), se debe esperar dos semanas para aplicar la gammaglobulina
Vacunacin del recin nacido

ESQUEMA DEL RECIN NACIDO

VACUNA DOSIS Enfermedad prevenible Aplicacin
nica
tituberculosa - BCG
Intradrmica regin supraescapular izquie Meningitis Tuberculosa
Hepatitis B
Obligatoria
Intramuscular tercio medio, regin anterolatera Hepatitis B
BCG
VACUNA DE BCG
BCG
INCLINACIN DE LA AGUJA BISEL HACIA ARRIBA
DEBE QUEDAR LA PPULA
BCG
Peso del recin nacido : A partir de los 2000 g . Administracin : Antes del egreso hospitalario Indicacin : se aplica a los nios hasta 11 meses 29 das Presentacin : Liofilizado frasco por 10 dosis . Dosis : nica 0 , 05 ml Refuerzo : No tiene . Calibre de la aguja : 26 G x 3 / 8 27 G x 3/8 Va : Ver indicaciones del laboratorio Intradrmica la vacuna Sitio productor de aplicacin : en uso de Regin supraescapular izquierda
BCG
Excepcin epidemiolgica En algunos departamentos con poblacin indgena o rural dispersa podr aplicarse hasta los cinco aos a todo nio que no tenga soporte de haber sido vacunado o no tenga cicatriz DOSIS para mayores de un ao : 0 , 1 ml Ver indicaciones del laboratorio productor de la vacuna en uso
BCG
Tambin se debe aplicar a los contactos de Hansen ( Lepra ) segn protocolo de vigilancia epidemiolgica : LEl que tenga cicatriz o antecedente vacunal certificado 1 dosis LEl que no tenga antecedente vacunal certificado 2 dosis con seis Precaucin : en hijos de madre meses de intervalo VIH +: Se aplica si el recuento de clulas CD4 del nio es mayor a 250 cel / mm3 .
VACUNA DE HEPATITIS B
HEPATITIS B
Peso para la aplicacin : A partir de los 2000 g . Indicacin : Recin nacido ( dentro de las primeras 12 horas del nacimiento para evitar la transmisin vertical madre hijo . Norma tcnica atencin al recin nacido Resolucin 412 / 2000 . En casos extremos se podr hasta el da 28 .
HEPATITIS B
Indicacin : recin nacido hijo de madre con antgenos de superficie positivos ( hepatitis B ), debe aplicarse a pesar de tener peso inferior a 2000 g . Esta dosis no contar como dosis de recin nacido y requerir repetir su aplicacin a las cuatro semanas , siempre y cuando el nio ya tenga el peso de 2 . 000 g .
HEPATITIS B
Presentacin : Liquida frasco unidosis o multidosis dependiendo de la casa productora . Dosis : Adicional obligatoria 0 , 5 ml . Calibre de la aguja : 23 Gx1 Va : Intramuscular Sitio de aplicacin : cara anterolateral , tercio medio del muslo .
ESQUEMA A PARTIR DE LOS DOS MESES VACUNA DOSIS Enfermedad prevenible Aplicacin
Difteria tosferina - ttanos (DPT) Difteria tosferina - ttanos
PENTAVALENTE
Intramuscular cara anterolateral, tercio m Haemophilus influenzae tipo y otras enfermedades causadas por Haemophilus influenzae tipo b MeningitisPrimera b
Hepatitis B
Hepatitis B
Rotavirus Antipolio Neumococo
Primera Primera
Diarrea por Rotavirus Poliomielitis
Oral Oral
Primera
Intramuscular cara anterolateral, tercio Meningitis y neumona
ESQUEMA A PARTIR DE LOS CUATRO MESES VACUNA DOSIS Enfermedad prevenible Aplicacin
Difteria tosferina - ttanos (DPT) Difteria tosferina - ttanos
PENTAVALENTE
Intramuscular cara anterolateral, tercio m Segunda Haemophilus influenzae tipo y otras enfermedades causadas por Haemophilus influenzae tipo b Meningitis b
Hepatitis B
Hepatitis B
Rotavirus Antipolio Neumococo
Segunda Segunda
Diarrea por Rotavirus Poliomielitis
Oral Oral
Segunda
Intramuscular cara anterolateral, tercio Meningitis y neumona
ESQUEMA A PARTIR DE LOS SEIS MESES

VACUNA
Difteria -
DOSIS
Enfermedad prevenible
Aplicacin
tosferina - ttanos (DPT)
Difteria -
tosferina - ttanos
PENTAVALENTE
Intramuscular cara anterolateral, tercio m Haemophilus influenzae tipo y otras enfermedades causadas por Haemophilus influenzae tipo b MeningitisTercera b
Hepatitis B
Hepatitis B
Antipolio
Tercera
Poliomielitis
Oral
VACUNA CONTRA EL POLIO
POLIO ORAL
Presentacin : Liquida frasco por 10 dosis . Dosis : 2 gotas Va : oral Nmero de dosis : 5 Edad de aplicacin : 2 , 4 y 6 meses . Refuerzos : Un ao despus de la 3ra . Dosis y a los 5 aos de edad . Repetir la dosis si el nio presenta vmito franco en los siguientes 10 minutos despus de la administracin
POLIO INTRAMUSCULAR
Indicaciones : Inmunocomprometidos . Contactos de inmunocomprometidos . Presentacin : vial por 1 dosis Dosis : 0 , 5 ml Edad de aplicacin : 2 , 4 y 6 meses . Refuerzos : Un ao despus de la 3ra . Dosis y a los 5 aos de edad . Calibre de la aguja : 23Gx1 Va : Intramuscular Sitio de aplicacin : cara anterolateral , tercio medio del muslo .
VACUNA PENTAVALENTE DPT + HB + Hib

Liofiliz ada
Precaucin : Los componentes de esta vacuna NUNCA deben aplicarse por separado
VACUNA PENTAVALENTE DPT + HB + Hib
Lqui da
COMPONENTES DE LA PENTAVALENTE
Toxoide Tetanico Diftrico
Hepatitis B
PENTAVALENTE
Pertusis celular
Haemophilus influenzae
tipo b
Pentavalen te
Presentacin : Liquida frasco por 1 dosis Duo frasco liofilizado + frasco liquido para reconstituir por 1 dosis Dosis : nica 0 , 5 ml Calibre de la aguja : 23 Gx1 Va : Intramuscular Sitio de aplicacin : Zona deltoidea en nios caminadores y cara anterolateral , tercio medio del muslo en nios no caminadores .
Nios de 8 meses sin ninguna dosis de penta Aplico 3 dosis de penta : a los 8 , 10 y un da antes de los 12 ( aplico SRP y FA ) * A los doce meses cumplidos el sistema no deja ingresar vacuna pentavalente Nios de 9 meses sin ninguna dosis de penta Aplico 2 dosis de penta : a los 9 y 11 y a los 13 meses se completa con monovalentes Nios de 10 meses sin ninguna dosis de penta Aplico 2 dosis de penta : a los 10 , un da antes de los 12 ( si llega despus se completa con monovalente ) y a los 14 meses se completa con monovalentes
Nios con para la edad :
Pentavalen te esquemas no adecuado
Nios con
Nios de 11 dosis de penta Aplico 1 de penta : a los 11 meses y completo 2 y 3eras con monovalente con intervalo de 4 semanas . Entre 1 y 2 aos ( antes de cumplir 24 meses ): Garantizo 1 dosis y completo 2 y 3 con monovalente con intervalo de 4 semanas Nios mayores de 2 aos ( mayores de 24 meses : Garantizo el e squema con monovalente con intervalo de 4 semanas
para la edad meses sin ninguna
Pentavalen te esquemas no adecuado
Nio de 12 a 23 meses segn antecedente vacunal
Pentavalen te
No . de dosis
Antecedente De 12 a 23 Vacunal de Meses pentavalente
3 2 1 0
0 0 0 1
Pentavalen te
Precaucin :
En
alrgicos a la levadura del pan . En los glteos porque baja su eficacia . Subcutnea por peligro de granulomas
VACUNA CONTRA DIFTERIA , TOSFERINA Y TETANOS ( DPT )
DPT
Indicacin : completar esquemas atrasados en mayores de un ao . Presentacin : Lquida Frasco por 10 dosis . Dosis : 0 , 5 ml . Refuerzos : 18 meses ( un ao despus de la 3ra . Dosis ) y 5 aos . Edad mxima de aplicacin: 5 aos , 11 meses y 29 das . Calibre de la aguja : 23 Gx1 Va : Intramuscular profunda . Sitio de aplicacin : Zona deltoidea en nios caminadores y cara anterolateral , tercio medio del muslo en nios no caminadores .
TOXOIDE TETANICO DIFTERICO peditrico ( TD )
Indicacin : Para vacunacin cuando se presentan contraindicaciones a la DPT Presentacin : TD Vacuna para nios , contiene toxoide Tetnico absorbido 10 ( lf ), Toxoide Diftrico absorbido 10 ( lf ). Lquida . Dosis : 0 . 5 ml .
TOXOIDE TETANICO DIFTERICO peditrico ( TD )
Edad mxima de aplicacin : meses , 29 das . Calibre de la aguja : 23 Gx1 Va : Se aplica slo intramuscular profunda . Sitio de aplicacin : Zona en nios caminadores anterolateral , tercio medio en nios no caminadores .
6 aos , 11
por
va
deltoidea y cara del muslo
VACUNA CONTRA ROTAVIRUS
ROTAVIRUS
Presentacin : Lquida uni - dosis Dosis : 1 , 5 ml 2 meses hasta 3 meses 4 meses . hasta 7 meses
Edad de aplicacin : o Primera dosis : * En casos extremos y 21 das o Segunda dosis : * En casos extremos y 29 das
Va : Oral
ROTAVIRUS
El esquema de vacunacin con Rotavirus debe terminarse con el mismo tipo de vacuna con la que se inici el esquema La vacuna de rotavirus puede administrarse con las siguientes vacunas monovalentes o combinadas Contra : Difteria - ttanos - tosferina de clulas completas ( DTPw ). Difteria - ttanos - tosferina acelular ( DTPa ). Haemophilus influenzae tipo b ( hib ). Polio de virus inactivados ( IPV ). Hepatitis B . Anti - neumoccica . Polio oral ( OPV ).
Interacciones
ROTAVIRUS
Contraindicaciones
En casos de hipersensibilidad conocida a la administracin de una dosis previa de la vacuna o a cualquier componente de la misma . En nios con cualquier antecedente de enfermedad gastrointestinal crnica , incluyendo cualquier malformacin congnita del tracto gastrointestinal no corregida . En malformacin congnita del tracto gastrointestinal corregida se requiere orden mdica
Debemos vigilar
ROTAVIRUS
Intestino Normal
Intususcepcin
NEUMOCOCO
NEUMOCOCO
Peso : igual inferior a 2500g en departamentos priorizados Administracin : Nios con factores de riesgo hasta de dos aos , 11 meses y 29 das Indicaciones :
o a . Enfermedad de clulas falciformes , otras falciformias y asplenia o b . Infeccin por VIH o c . Inmunocompromiso por : o i . Inmunodeficiencias congnitas o primarias o ii . Insuficiencia Renal Crnica o sndrome nefrtico o iii . Inmunocompromiso por cncer o por quimio o radio terapia Inmunosupresora
NEUMOCOCO
o iv . Menores a ser transplantados o transplantados o v . Menores a ser sometidos a cirugas del Sistema Nervioso Central o d . Enfermedades crnicas : o i . Cardiopata congnita , o ii . Enfermedad pulmonar crnica ( de ms de un mes de evolucin ), o iii . fstula de liquido cefalorraqudeo , o iv . Diabetes , o v . Enfermedad heptica crnica
NEUMOCOCO
Presentacin : Lquida uni - dosis Dosis : 0 , 5 ml Calibre de la aguja : 23 Gx1 2 , 4 meses y Edad de aplicacin : al ao de edad . Va : Intramuscular Sitio de aplicacin : Zona deltoidea en nios caminadores y cara anterolateral , tercio medio del muslo en nios no caminadores .
NEUMOCOCO
11 A 22 MESES Y 29 DIAS 2 23 A 35 MESES 29 DIAS 1
ESQUEMA DE VACUNACION
GRUPO DE EDAD NUMERO DE DOSIS NECESARIA SEGN EDAD ESQUEMA DE NEUMOCOCO ESQUEMA IDEAL
2 A 10 MESES Y 29 DIAS 3
Primera Dosis 2
Segunda Dosis 4 5 6 7 8 9 10 11 11
Tercera dosis 12-15 12-15 12-15 12-15 12-15 12-15 12-15 12-15 12-15
Primera Dosis 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
Segunda Dosis 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 23
Unica
ESQUEMA SEGN EDAD 3 DE INICIO 4 5 6 7 8 9 10
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
INFLUENZA ESTACIONAL
Influenza estacional
Edad de aplicacin : a partir de los 6 meses de edad . Presentacin : Lquida por 10 dosis . Administracin : primovacunacin 2 dosis con 4 semanas de intervalo . Dosis : 0 , 25 ml Refuerzo : Despus de la primovacunacin dosis nica anual Calibre de la aguja : 23 G x1 Va : intramuscular . Sitio de aplicacin : Zona deltoidea en nios caminadores y cara anterolateral , tercio medio del muslo en nios no caminadores .
ESQUEMA
Antece
PRECAUCIONES
No administrar a personas con antecedente de anafilaxia a la protena del huevo o a la Neomicina . En enfermedad febril severa infeccin agua se debe aplazar . o
ESQUEMA A PARTIR DE LOS DOCE MESES

VACUNA DOSIS Enfermedad prevenible Aplicacin
Triple viral
nica
Sarampin, Rubola y Paperas
Subcutnea - brazo
Fiebre Amarilla
nica
Fiebre Amarilla
Subcutnea - brazo
Neumococo
Tercera
Intramuscular cara anterolateral, tercio m Meningitis y neumona
VACUNA CONTRA SARAMPION + RUBEOLA + PAROTIDITIS ( SRP )
Edad de aplicacin : 12 meses Presentacin : Liofilizado Frasco por 1 10 dosis . Dosis : 0 , 5 ml . Refuerzo : a los 5 aos de vida . Calibre de la aguja : 25G 5 / 8 Va: Subcutnea Sitio de aplicacin : Regin deltoidea .
Triple viral
Triple viral
PRECAUCIONES
No administrar a : LInmunosuprimidos , LEmbarazadas , LEnfermedades febriles agudas , LHipersensibilidad comprobada la Neomicina .
VACUNA FIEBRE AMARILLA
FIEBRE AMARILLA
Indicacin : Se aplica a nios desde los 12 meses Presentacin : Frasco de liofilizado por 5 , 10 , 20 50 dosis para reconstituir Dosis : 0 . 5 ml . Refuerzo : Cada 20 aos . Calibre de la aguja : 25G X 5 / 8 Va : Subcutnea Sitio de aplicacin: Regin deltoidea
FIEBRE AMARILLA
PRECAUCIONES
LNo administrar en inmunosuprimidos LNo aplicar en menores de 6 meses de edad LNo aplicar en timectomizados LNo aplicar en hipersensibilidad conocida a sus componentes ( alrgicos a huevo de gallina y derivados , antibiticos ) LNo aplicar en caso de enfermedad febril aguda LNo aplicar durante el embarazo ( riesgo - beneficio )
VACUNA SARAMPIN / RUBOLA ( SR )
SARAMPION RUBEOLA ( S - R )
Frasco
Presentacin : por 10 dosis . Dosis : 0 , 5 ml .
Liofilizada
Calibre de la aguja : 25G X 5 / 8 Va : Subcutnea Sitio de deltoidea aplicacin : Regin
VACUNA TOXOIDE TETANICO DIFTERICO ( Td )
TOXOIDE TETANICO DIFTERICO adultos ( Td )
Edad de administracin : mujeres en edad frtil segn antecedente vacunal con DPT . Presentacin : Vacuna lquida por 10 dosis . Dosis : 0 . 5 ml . Refuerzo : Cada 10 aos despus de la quinta dosis Calibre de la aguja : 22 G 1 por Va : intramuscular profunda . Sitio de aplicacin : Regin deltoidea .
TOXOIDE TETANICO Repblica de Colombia DIFTERICO adultos Esquema de Td segn antecedente ( Td )

de DPT
Antecedentes de nmero de dosis de DPT 0 1 2 3 4 5
Dosis de Td a aplicar 5 4 3 2 1 0
Dosis de esquema a aplicar 1,2,3,4 y 5 2,3,4,y 5 3,4 y 5 4y5 5 0
Comentarios o preguntas?
GRACIAS
Equipo PAI Ministerio de la Proteccin Social Tel : 3305000 ext . 1270 hasta 1299 Bogot D . C .

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Clasificaci n de las vacunas

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VACUNAS VIVAS ATENUDAS ( Replicativas )

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VACUNAS MUERTAS O INACTIVADAS ( No replicativas )

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RESUMEN DE LA CLASIFICACION DE LAS VACUNAS

POLIO ORAL BCG TRIPLE VIRAL FIEBRE AMARILLA ROTAVIRUS

Reglas generales de la vacunacin

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Numero de aguja : 25G X 5/8

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VACUNACIN DEL PREMATURO

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Intervalos de tiempo entre dosis de la misma vacuna

sis son 8 semanas , el cual debe respetarse en

l intervalo mnimo entre dosis son 4 semanas

tervalos mximos y los esquemas no deben rein

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Intervalos entre vacunas vivas y vacunas inactivadas no aplicadas simultneamente

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Vacunacin del recin nacido

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ESQUEMA DEL RECIN NACIDO

Intradrmica regin supraescapular izquie Meningitis Tuberculosa

Intramuscular tercio medio, regin anterolatera Hepatitis B

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INCLINACIN DE LA AGUJA BISEL HACIA ARRIBA

DEBE QUEDAR LA PPULA

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Rotavirus Antipolio Neumococo

Diarrea por Rotavirus Poliomielitis

Intramuscular cara anterolateral, tercio Meningitis y neumona