Клиническая картина

алкоголизма

Подготовила Слёз Диана Владиславовна

2м-18-9
 О клиническом развитии алкоголизма можно утверждать при
наличии комплекса характерных его симптомов:

●  патологического влечения к алкоголю

● сформированного абстинентного
синдрома
● последствий токсического влияния на
психическую (алкогольное изменение
личности) и нервно-соматическую
сферу.
Три стадии алкоголизма:

● начальная
●  средняя
●  конечная
Начальная (неврастеническая) стадия (преклинический этап
заболевания)
● Утрата защитного рвотного рефлекса — исчезновение рвоты при передозировках спиртных
напитков
● Изменение толерантности к алкоголю — наблюдается ее повышение, способность
принимать все большие дозы спиртных напитков.
● Палимпсесты — симптомы расстройства памяти, заключающиеся в невозможности
больным воспроизвести отдельные детали и события, имевшие место во время
алкогольного опьянения.
● Изменение характера алкогольного опьянения - становятся злобными, навязчивыми,
обидчивыми, нередко подозрительными.
● Нарастающий и углубляющийся астенического синдрома - вялость, слабость, быстрая
утомляемость, расстройство внимания, истощаемость интеллектуальных процессов и
головные боли. 
Начальная стадия (преклинический этап заболевания)
● Возникновение и нарастание расстройства сна - долго не засыпают, сон
поверхностный, прерывистый, с частыми сновидениями, нередко
устрашающего характера. После сна отсутствует чувство бодрости.
Появляются и становятся постоянными раздражительность и
беспричинная вспыльчивость, конфликты с окружающими.
● Больные часто употребляют алкоголь, суточная доза спиртных напитков
достигает 1 л крепленого вина или 400-500 мл водки.
● Длительность первой стадии алкоголизма в среднем составляет от 1 года
до 5 лет в зависимости от интенсивности злоупотребления алкоголем.
● Функциональные соматоневрологические нарушения: вегетосо-судистая
дистония, эзофагиты, гастриты, колиты, нарушение функции печени,
начальные явления гепатита, панкреатиты.
 Средняя стадия (сформировавшийся этап заболевания)

● Фон настроения снижается, становится тоскливым. Больные раздражительны, иногда

злобны, подозрительны, испытывают немотивированные страхи, идеи самообвинения.
● Могут иметь место нестойкие зрительные и слуховые галлюцинации
● Сон тревожный, прерывистый, не приносит чувства отдыха.
● Проявляется вазовегетативными и неврологическими расстройствами, которые
выражаются в тахикардии, гипертензии, треморе конечностей и всего тела, сухости
полости рта, головокружениях, отсутствии аппетита, выраженной слабости.
● Невротические симптомы, среди которых наиболее частым и демонсративным является
тремор конечностей, головы, языка. Особенно бывают выражены тремор пальцев рук,
неустойчивость в позе Ромберга. Могут иметь место единичные фибриллярные
подергивания мышц лица, скелетной мускулатуры. Отмечается равномерное с обеих
сторон повышение сухожильных рефлексов; нарушения вегетативной регуляции
проявляются в гипергидрозе лица, ладоней, мраморности кожи, гиперемии лица,
особенно носа, склеры иктеричны, сосуды их расширены.
 Средняя стадия (сформировавшийся этап заболевания)

● Толерантность к алкоголю в средней стадии повышается и

достигает своей высоты и может не меняться годами. Суточная
доза употребления достигает 1,5-2 л водки.
● Настроение в состоянии опьянения приобретает все более
раздраженно-злобный характер со склонностью к агрессии по
отношению к окружающим. Утрата контроля за количеством
потребляемого алкоголя возникает после приема самых малых доз
спиртных напитков.
● Наиболее часто в этой стадии больные употребляют алкоголь
практически ежедневно в дозах, которые вызывают состояние
выраженного опьянения, или пьют псевдозапоями (периоды
злоупотребления алкоголем от нескольких дней до 2-3 недель) —
больной прекращает пить по социальным мотивам (семейные,
служебные, денежные и другие обстоятельства)
 Конечная (энцефалопатическая) стадия
● Для энцефалопатической стадии алкоголизма характерны
постоянное, ежедневное злоупотребление дробными дозами
алкоголя (до 150 мл через несколько часов) или истинные
запои, когда больные пьют по нескольку дней. При этом по
мере  продолжительности запоя толерантность больных к
алкоголю прогрессивно снижается. Если дозы достигают 1 л
водки в первые дни запоя, то в конце запоя они снижаются до
100-150 мл в день. Такой запой вследствие физической
непереносимости алкоголя заканчивается из-за рвоты или
возникающих коллаптоидных состояний. Светлые
промежутки между запоями, когда больной не употребляет
алкоголь, колеблются от нескольких дней до нескольких
недель.
Конечная (энцефалопатическая) стадия
● Синдром измененной реактивности представлен, наряду с возможным систематическим пьянством,
пьянством истинно запойным ( в течение истинного запоя с каждым днем падает выносливость к алкоголю
и запои заканчиваются состоянием резкой физической слабости, невозможностью продолжать
употребление; алкоголь перестает оказывать стимулирующее действие, а лишь тонизирует, выравнивает
состояние – вне опьянения в этой стадии больные находятся в состоянии анэргии, толерантность
прогрессивно снижается, часто оказываясь ниже изначальной, физиологической).
● Синдромы психической и физической зависимости представлены потребностью в психическом и
физическом комфорте в интоксикации; вне опьянения больной в третьей стадии обычно неработоспособен.
Обсессивное влечение проявляется лишь в ремиссиях, в периоде злоупотребления оно поглощается,
заслоняется более интенсивным и ярким в картине болезни влечением компульсивного характера. Те
личностные, мотивационные ценностные перестройки, которые были связаны с обсессивным влечением в
первой стадии болезни, теперь в большей степени определяются психопатизацией личности, наступающей
деменцией, отражающей алкогольную энцефалопатию.
Конечная (энцефалопатическая) стадия
● Психические расстройства, помимо деменции, представлены аффективной патологией – дисфории,
депрессии. Абстинентный синдром в третьей стадии болезни – особое, анэргическое состояние, грозящее
коллапсом, остановкой сердечной деятельности, мозговыми (сосудистыми) катастрофами, печеночной и
панкреатическими комами как следствием интоксикации.
● Алкогольная деградация проявляется однообразными изменениями личности – прежние заостренные черты
сглаживаются. Утрачиваются эмоциональные привязанности, больные становятся безразличными к
близким, пренебрегают моральными и этическими принципами, не соблюдают элементарные правила
общежития. Критические способности утрачиваются. Наряду с пассивностью, вялостью отмечаются
периоды эйфории в сочетании с грубым цинизмом, плоским «алкогольным юмором».
Спасибо за внимание!!
Alternative Resources