DOENAS ASSOCIADAS AO SISTEMA CIRCULATRIO

PROF FABIO FORTES

ISQUEMIA
1) DEFINIO: definida como sendo o fluxo arterial insuficiente para manter as funes normais teciduais. 2) CONSEQUNCIAS: . Diminuio de nutrientes (glicose, oxignio, protenas, vitaminas, enzimas, etc) para os tecidos e o retardo na retirada dos metablitos. 3) TIPOS:
. TOTAL: quando o fluxo arterial for insuficiente para manter a vida celular ou tecidual. . PARCIAL: mantm a viabilidade celular, porm com risco de evoluir para a morte celular, dependendo da nobreza do tecido e do tempo em isquemia.

ESQUEMATIZAO:
Interrupo da Circulao Sangunea Dficit Circulatrio Localizado

Privao de Oxignio

Privao de Nutrientes Essenciais

Isquemia

Ex: Infarto

ISQUEMIA (AGUDA E CRNICA)

. Isquemia aguda do membro: qualquer decrscimo agudo ou piora da perfuso do membro causando potencial ameaa viabilidade da extremidade. . Isquemia aguda difusa do membro: caracterizada por dor sbita e progressiva, entorpecimento, enfraquecimento, paralisia da extremidade, acompanhada de palidez, s vezes cianose, esfriamento, e ausncia de pulsos. Isquemia aguda tipicamente causada por embolia para artria distante da fonte embolgena, ou ocluso de artria nativa por trombose devida a doena prexistente ou psrevascularizao. . Isquemia crnica de membro: aquela que apresenta dor ao exerccio e alvio em repouso, devida doena arterial, exemplo claudicao intermitente. Vale ressaltar a longa durao. . Isquemia crnica crtica de membro: associada aos doentes portadores de isquemia crnica com dor em repouso de forte intensidade (persistente e presente por mais de quatro semanas). Forma lceras ou gangrena, requerendo analgsicos especiais como opiceos e atribuda objetivamente doena arterial. A no cicatrizao das lceras deve ser decorrente da isquemia.

OCLUSES VASCULARES E DOENAS ASSOCIADAS

. Compresso extramural ou torso do pedculo vascular (tumor, fibrose, hrnia estrangulada) . Espasmo do msculo liso vascular (angina de peito) . Patologia da parede vascular (aterosclerose, vasculite) . Hiperviscosidade sangunea (policitemia) . Trombose e/ou embolia

TROMBOSE
DEF: caracterizada pela solidificao dos constituintes sanguneos dentro dos vasos ou corao em um organismo vivo. Possui camadas de formao organizadas, possuindo fibrina e clulas sanguneas em sua constituio, possuindo um carter aderente mais alto. Cogulo: Possui camadas de formao desorganizadas, possuindo menos quantidade de fibrina e de clulas sanguneas em sua constituio, possuindo um carter menos aderente mais alto.

FATORES PREDISPONENTES - TROMBOSE

RESULTADOS VISUAIS MORFOLGICOS

TROMBOS ARTERIAIS E VENOSOS

. TROMBOS ARTERIAIS: tambm conhecidos como trombos plidos, so formados por placas em artrias atingindo geralmente as artrias cartidas ou coronarianas. Formados por fibrina (em alta quantidade) e plaquetas. Por estarem presentes em artrias, fazem ocluses mais graves. . TROMBOS VENOSOS: tambm conhecidos como trombos vermelhos, so formados por placas em veias atingindo geralmente as veias mais distais. Formados por fibrina, plaquetas e hemcias (em maior quantidade, o que confere a cor vermelha) Por estarem presentes em veias, fazem ocluses menos graves, uma vez que as veias tem um maior poder de distenso.

EMBOLIA
. DEF: caracterizada pela formao de uma massa slida, lquida ou gasosa que, circulando no sistema vascular, capaz de provocar a ocluso do seu lmen e assim interromper a circulao sangunea. Vale ressaltar que o mbolo formado por substncias estranhas circulao sangunea. DIFERENA TROMBOSE X EMBOLIA
A trombose a obstruo total ou parcial de uma artria ou veia por um trombo, que pode ter caractersticas de um cogulo. J o mbolo uma substncia slida ou lquida, estranha circulao sangunea, que corre nos vasos, causando em determinado momento a obstruo. Portanto, um trombo que est preso pode se soltar, transformando-se num mbolo, que vai causar uma obstruo mais adiante, na medida em que aquele vaso diminui sua luz.

Podem ser:
. Embolia Pulmonar . Embolia Sistmica . Embolia por Lquido Amnitico . Embolia Gasosa . Embolia Gordurosa

INFARTO
. DEF: definido como uma leso tecidual isqumica irreversvel, devido a ausncia de oxignio e nutrientes, podendo estar associado a falha da perfuso sangunea (ocluso do suprimento arterial ou da drenagem venosa). CONSEQUNCIAS O Infarto tende para morte celular (necrose), desencadeando uma reao inflamatria. No entanto, algumas leses podem acabar no condicionando alteraes funcionais significativas, o que podemos chamar de micro-infartos, Neste caso as leses so detectadas atravs da dosagem de enzimas marcadoras de necrose.

TIPOS DE INFARTO
INFARTO ANMICO (BRANCO)
DEF: Este tipo de infarto est associado falta de irrigao, ocasionada por uma ocluso arterial em tecidos slidos, como por exemplo o corao, bao e rins. A ocluso mais frequentemente composta de plaquetas, e o rgo se torna branco, ou plido.

INFARTO HEMORRGICO (VERMELHO)

DEF: Este tipo de infarto est associado ocluso venosa ou at mesmo arterial em tecidos frouxos, como por exemplo: os pulmes e o intestino delgado. A hemorragia formada por conta da ocluso do vaso, que impede a passagem do sangue para regies de ps-ocluso, e com isso retm o sangue na regio pr-ocluso, causando o rompimento do vaso. Com mais hemcias e fibrina.

INFARTO ANMICO (BRANCO)

INFARTO HEMORRGICO (VERMELHO)

EDEMA
. DEF: definido como sendo o acmulo de quantidades anormais de lquido nos espaos ou tecidos intercelulares, ou nas cavidades corporais. TIPOS DE EDEMA . Inflamatrio: causado por alteraes vasculares associadas a um aumento da permeabilidade vascular, associada a passagem de clulas do sistema imunolgico para a regio tecidual. formado pelo exsudato. . No-Inflamatrio: causado por alteraes nas foras hemodinmicas atravs da parede do capilar (edema hemodinmico).

EDEMA
Causas do Edema Inflamatrio: Inflamao Causas do Edema No-Inflamatrio: Aumentos da presso hidrosttica (distrbios de fluxo, trombose obstrutiva); Aumentos da presso venosa; Reduo da presso osmtica plasmtica; Obstruo linftica; Reteno de sdio e gua;

EDEMA

HIPEREMIA
DEF: Pode ser definida pelo um aumento da quantidade de sangue circulante num determinado local, ocasionado pelo aumento do nmero de vasos sanguneos funcionais, ou pelo aumento do fluxo sanguneo local (associado ao aumento da presso vascular local). . Hiperemia Ativa: vermelhido causada por uma dilatao arterial ou arteriolar (mecanismos neurognicos simpticos ou substncias vasoativas). . Hiperemia Passiva: cianse o causada por uma impactao do sangue em vnulas e veias, impedindo a passagem do sangue. A cor ciantica se d pelo aumento da quantidade de hemoglobina no-ligada ao O2.

HIPEREMIA

Tecido Normal

Tecido Hiperemiado

CHOQUE
DEF: evento originado por uma insuficincia circulatria perifrica aguda e generalizada, e que resulta uma falncia multiorgnica, muitas das vezes fatal. Tipos de Choque
. Choque Cardiognico: causado pela falncia do tecido miocrdico, gerando falhas no bombeamento de sangue. (Ex: Infarto do Miocrdio; Arritmias; Interrupo do fluxo de sada); . Choque Hipovolmico: causado pela perda brusca de sangue pelo sistema. (Ex: Hemorragia); . Choque Sptico: causado por infeces bacterianas graves, levando a vasodilatao perifrica e represamento do sangue subsequente, podendo causar uma Coagulao Intravascular Disseminada - CID. (Ex: Sepse); . Choque Neurognico: causado por acidentes anestsicos ou leso medular espinhal; . Choque Anafiltico: causado por reaes de hipersensilidade generalizadas, causando respostas vasculares - vasodilatao. (Ex: Alimentos, Medicamentos, Substncias Diversas);

Choque - Etiologia

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
. Cotran RS, Kumar V, Robbins SL & Schoen FJ. Patologia Estrutural e Funcional. Ed Guanabara Koogan, 5 edio, 1996. . De Robertis, E. D. & De Robertis, Jr.E. M. F. Bases da Biologia Celular e Molecular. 14 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006. . Buja, Maximiliam. Krueger, Gerhard R. F. Atlas de Patologia Humana de Netter. Rio de Janeiro. Porto Alegre. Artmed. 2007