Ишемический инсульт.

Эпидемиология, факторы
риска, группы риска,
профилактика
 Эпидемиология

 Ежегодно заболевает инсультом 0,2% населения.

 Из них треть умирает в течение последующего года

(4,4 млн. смертей)

 По данным Национальной Ассоциации по борьбе с

инсультом 31% пациентов, перенесших инсульт,
нуждаются в специальном уходе, 20% не могут
самостоятельно ходить и лишь 8% могут вернуться
к прежней полноценной жизни
 Эпидемиология

• согласно данным регистров в России, ежегодно происходит более 400 тысяч

инсультов

• летальность достигает 35-45%

• в структуре инсультов 75-80% занимают ишемические инсульты

• в популяции 50-55 лет частота ишемических инсультов увеличивается в 1,8-2 раза

в каждом последующем десятилетии жизни

• наиболее частые причины: тромбоз или эмболия экстра или интракраниальных

артерий, гипоперфузиюя мозга на фоне гемодинамически значимых стенозов
артерий головного мозга.
 Эпидемиология

• В РФ более 1 млн человек перенесли ишемический инсульт, и более чем у 80% из

них имеется инвалидность.

• Показатели летальности ишемического инсульта в острой стадии составляют

• 35%.
 Факторы риска

• Артериальная гипертензия и атеросклероз являются основными причинами

развития острых нарушений мозгового кровообращения.

• Если атеросклероз рассматривается как нерегулируемый фактор риска, то

реализация популяционных программ борьбы с АГ оказывает существенное
влияние на снижение заболеваемости инсультом
 Факторы риска

• Возраст – один из самых существенных факторов риска развития ишемического

инсульта. В возрастной группе 45–54 лет ишемический инсульт диагностируется
ежегодно у 1 пациента из 1000, в 65–74 года – уже у 1 из 100 человек; начиная с
55 лет, через каждое десятилетие риск инсульта удваивается

• Транзиторная ишемическая атака также ассоциируется с высоким риском

развития ишемического инсульта. В популяционных исследованиях выявлено,
что частота заболеваемости ишемическим инсультом составляет 17%, а после
перенесенной транзиторной ишемической атаки составляет до 25%.
 Факторы риска

 Нарушение липидного обмена. Связь повышенного уровня холестерина и

ишемического инсульта опосредована через развитие стенозирующего процесса в
магистральных и крупных внутримозговых артериях. В настоящее время большое
значение придается оценке соотношений отдельных фракций липопротеидов
низкой и высокой плотности.

 Сахарный диабет также является существенным фактором риска стенозирующего

атеросклеротического поражения магистральных артерий. Риск развития
ишемического инсульта при наличии сахарного диабета 2 типа повышается в 1,5–2
раза

 Гиперкоакуляционные состояния могут повышать риск ишемического инсульта.

Наследственные тромбофлебии являются причиной ишемического инсульт
 Факторы риска

 Курение. Риск, связанный с курением, относится к пациентам всех возрастов,

обоих полов. Относительный риск ишемического инсульта у злостных
курильщиков (40 сигарет в день) в 2 раза выше, чем у умеренно курящих (10
сигарет в день). Риск развития инсульта снижается после прекращения курения, а
повышенный риск полностью нивелируется через 5 лет

 Достаточная физическая активность оказывает благоприятное влияние на факторы

риска развития ишемического инсульта. У мужчин и женщин со средней
физической активностью риск повторных острых сосудистых нарушений снижен
на 20%, а у пациентов с повышенной активностью – на 27%.
 Профилактика

Факторы риска возникновения инсульта поддаются коррекции, а именно:

• Диета. Этот способ профилактики должен воздействовать в первую очередь

на предупреждение развития атеросклероза. Соответствующая диета
подразумевает ограничение продуктов, содержащих холестерин и животные
жиры.

• Физические нагрузки. Это очень действенный фактор профилактики

ожирения, сахарного диабета второго типа, артериальной гипертензии,
снижается риск тромбообразования.

• Отказ от курения
 Профилактика

• Борьба с сахарным диабетом. Сахарный диабет связан с повышенным риском поражения

сосудов и интенсивного развития атеросклероза.

• Борьба со стрессом

• Контроль артериального давления.

• Контроль липидемии. При обнаружении повышенного уровня холестерина и других

факторов, указывающих на возможность риска атеросклероза, необходимо перейти на

антиатеросклеротическую диету или начать прием препаратов, нормализующих

липидный спектр крови.