Внематочная беременность.

Клинический случай
 Диагноз

 Клинический диагноз: Внематочная беременность справа,

прервавшаяся по типу разрыва трубы.
 Осложнение основного: Геморрагический шок 2 ст.
Постгеморрагическая анемия тяжелой степени тяжести
6/11
 9:00
 12:00
 14:02

Оказанная помощь:
 NaCl 250 ml
 Дексаметазон 20 мг в/в
 Транексам 190 мг в/в
 14:45 Доставлена в ККБ СМП
 15:00 Осмотр с заведующим 1 х/о
 АД 40/20. Ps 92. Выраженные боли
 Пациентка подана в операционную.
 Обследование: ЭКГ, УЗИ, ОАК, БАК, коагулограмма
 Обследования
 15:17 ЭКГ: норма
 15:20 УЗИ ОМТ.
В правой трубе плодное яйцо, 12 недель. Свободная жидкость в брюшной
полости
 15:20 Консультация гинеколога.
Периодические кровянистые выделения. Медаборт в анамнезе. Экскурсия за
шейку матки болезненна. Придатки четко не определяются.
 Предоперационный эпикриз

15:35
 Показания: гемиперитонеум, геморрагический шок.
 Объем & способ обезболивания: лапаротомия, тубэктомия под
эндотрахеальным наркозом.
Операция

15:30 – 16:40
Лапаротомическая тубэктомия
справа под эндотрахеальным
наркозом.
Гемодинамика
15:05 – 15:15 40/20

15:20 – 15:30 100/60

15:30 – 16:00 140/95

16:00 – 16:50 120/80

 Ход операции
 Вскрытие брюшной полости – 2 литра крови.
 Тело матки увеличено до 9-10 недель беременности.
 Правая маточная труба расширена с разрывом
 Произведена тубэктомия, туалет брюшной полости.
 Дренирование малого таза.
 Кровопотеря 2000 мл.
Гемоттрансфузия

16.05-16.50
 1040 мл эритроцитарной массы
(анемия)
 960 мл СЗП (кровотечение)
 Терапия

 NaCl 500-1000 ml
 Глюкоза 500 ml
 KCl
 MgSO4

 Сультасин 7 дней
 Железа III гидроксид
 Кетопрофен
 Промедол
 Гепарин
 Лист интенсивного наблюдения

Дата АД Ps T Введено Диурез

6/11 120/90 65 36.9 850 в/в 1500
200 энтер
7/11 130/80 87 37.0 1050 в/в 1500
100 энтер
8/11 130/80 77 36.6 1600 в/в 1500
500 энтер
9/11 120/80 74 36.4 1600 в/в 1500
700 энтер
 Уход и наблюдение
 7/11 Без ухудшений, гемодинамика стабильна. Боли в п/о области. По дренажу
отделяемое

 8/11 Состояние стабильное, жалобы на боли в животе.

 9/11 По дренажу отделяемого нет – удален.

 11/11 Состояние удовлетворительное, жалоб нет. Живот мягкий,

безболезненный.

 12/11 Состояние удовлетворительное. Жалоб нет. Живот мягкий

безболезненный. Шейка матки сформирована. Тело матки не увеличено,
безболезненно. Придатки не определяются.