Послеоперационные

вентральные грыжи.
Проблемы аллопластики.
 Определение

 Послеоперационная вентральная грыжа – дефект брюшной стенки со

смещением органов, формируется в местах послеоперационного рубца.

 Возникает в результате воспалительной реакции, формирования слабой

соединительной ткани или чрезмерного повышения внутрибрюшного
давления.
 Факторы риска
• Плохая заживляемость и нагноение раны

• Аллергическая реакция на шовный материал

• Нарушение послеоперационного режима с

увеличением физ. нагрузки, отказ от
применения бандажа и несбалансированное
питание

• Хронический кашель

• Избыток жировых отложений

• Расстройства кишечника

• Нарушения обмена при сахарном диабете

• Синдром Марфана
Абсолютными противопоказаниями

• нестабильная стенокардия и свежий инфаркт миокарда;

• сердечно-легочная недостаточность II и III степени;

• артериальная гипертензия III стадии;

• наличие СД, не поддающегося коррекции

• цирроз печени в стадии декомпенсации

 Герниопластика

В случаях небольшого размера дефекта и хорошем состоянии апоневроза

передней брюшной стенки, пластика выполняется с помощью собственных
тканей пациента. Использование сетчатых синтетических протезов
 Методика Onlay

• Эндопротез располагается предфасциально с фиксацией к брюшной стенке.

• Эндопротез подшивается к подлежащему апоневрозу непрерывным швом.

• Эндопротез выкраивают на 3-5см шире ушитых грыжевых ворот.

• Над эндопротезом устанавливается дренаж по Redon.

 Методика sublay

• По краям грыжевых ворот выполняют вскрытие влагалищ прямых мышц живота.

• Производят диссекцию ретромускулярного пространства. Размещение эндопротеза

в ретромускулярном пространстве. Эндопротез фиксируется к задним листкам
влагалищ прямых мышц живота.

• Ретромускулярное пространство дренировать

• Ушивание передних листков влагалищ прямых мышц живота.

 Методика inlay

Подшивание эндопротеза к краям

фасциального
дефекта в виде моста.
Псориатическая триада
 Форма псориаза

1. Вульгарный. Плотные розовые высыпания, возвышаются над уровнем кожи,

рыхлые чешуйки

2. Экссудативный. Корки, мокнутия, кровоточивость

3. Себорейный

4. Ладонно-подошвенный. Плотные чешуйки, трещины, утолщенная кожа