СРС

Тема; Современные представления о биологической сущности опухолей

Теории канцерогенеза
Статистика
Подготовили:Алибекова Инзара , Бакирова Алтынай
Введение
◦ В современном представлении биологического сущности опухоли описывают как Опухолевые
заболевания представляют собой широко распространенной в природе патологию,
характеризующуюся безудержным и относительно автономным рос том и делением клеток в очаге
заболевания. Рост опухоли происходит непосредственно из первичного зачатка опухолевой ткани
без вовлечения в процесс окржающих клеток, тем самым в нынешнее время изучение опухолей
продолжается в ускоренном темпе
Основные особенности доброкачественных и злокачественных опухолей 
 
◦ Доброкачественные опухоли отличаются от злокачественных следующим: 

1). Некоторые из них бывают врожденными, т. к. являются след ствием пороков развития 

2). Растут медленно, достаточно четко отграничены от ок ружающих здоровых тканей, иногда
имеют капсулу. 

3). Если локализуются в мягких тканях, то длительно сохраняют подвижность. 

4). Как правило, не дают метастазов. 

5). Гистологически имеют однородное строение, обладают тканевым атипизмом. 

6). Способны озлокачествляться, при этом могут иметь один или несколько злокачественных
аналогов 
◦ Основные особенности злокачественных опухолей: 

1). В опухоли прогрессируют процессы анаплазии - образуются все ме нее и менее дифференцированной
ткани. Чем больше выражена анаплазия, тем более вы ражена злокачественность опухоли. 

2). Каждая анаплазированная (недифференцированная) клетка наследует свои свойства следующим по

колениям; при этом в каждой новой популяции степень анаплазии нарастает. 

3). Чем более вы ражена в опухоли дедифференциация, тем быстрее опухоль нарастает, тем больше
становится ее масса 

4). Опухоль способна давать метастазы и прорастать в соседние ткани; четкой границы между
злокачественной опухолью и окружаю щими здоровыми тканями проследить невозможно. 

5). Функция злокачественных клеток носит «неорганизованный» характер и не сооб разована с

потребностями жизнедеятельности организма; например, у больных со злокачест венными
новообразованиями челюстно-лицевой области отмечается снижение клеточного и гумо рального
иммунитета: увеличение содержания сывороточных иммуноглобулинов А и G наряду с угнетением
состояния клеточного иммунитета.
Теории канцерогенеза
◦ Существует множество теорий возникновения новообразований , есть основные три теории
◦ 1) Теория раздражения (выдвинутая в 1863 г. Р. Вирховым)
◦ 2) Эмбриональная теория Конгейма:
◦ 3) Инфекционно-вирусогенетическая теория.
Теория раздражения (выдвинутая в
1863 г. Р. Вирховым)
◦ опухоли возникают вследствие длительного хронического раздражения (механического,
химического, термического, эндокринного, нейрогенного и т. д.); примеры: развитие рака верхней
челюсти под влиянием зубных протезов и их кламмеров или хрониче­ского гайморита; развитие
рака челюсти на поч­ве длительно протекающего хронического ба­нального остеомиелита или
гранулирующего пе­риодонтита, актиномикоза, туберкулеза и т. д.
Теория Конгейма 
◦ была предложена еще в 70-х годах XIX столетия
◦ Согласно этой теории, опухоли происходят из персистирующих эмбриональных зачатков, возникших из-за нарушения
эмбриогенеза. Во время внутриутробного развития плода происходит смещение эмбриональных зачатков тканей.
Неиспользованные при строительстве организма, эти эктопированные клетки могут длительное время не проявлять
себя. При присоединении внутренних и внешних раздражителей эти зачатки могут дать опухолевый рост.
◦ Возражением против теории Конгейма служат определенные факторы: преимущественное развитие опухолей в
пожилом возрасте, а не у детей; преобладание новообразований в органах, где нет особых сложностей формирования в
период эмбрионального развития. Так, опухоли у взрослых сравнительно редко возникают из жаберных дуг,
эмбриональных протоков, и чаще - из эпителия желудочно-кишечного тракта. В то же время она удобна для детской
онкологии, т.к., наиболее, распространённые опухоли у детей (нефробластомы, нейробластомы, медуллобластомы,
гепатобластомы, ретинобластомы) развиваются в течение эмбрионального или раннего постнатального периодов из
незрелых органов и тканей.
◦ Теория Конгейма объясняет также сочетание опухоли с пороками развития, преимущественный соединительнотканный
генез новообразований и отсутствие предопухолевых заболеваний. Важны также экспериментальные подтверждения,
указывающие на возможность «спонтанной» малигнизации эктопированных эмбриональных клеток.
◦ Эта же теория может объяснить происхождение многих доброкачественных опухолей у детей и опухолевидных
врождённых аномалий тканевого развития, состоящих из местных тканей и тканей чужеродных для данной
локализации - гамартом.
Инфекционно-вирусогенетическая
теория.
◦ Она поэтапно разрабатывалась П. И. Кубасовым (1889), Д. И. Ивановским (1892), К. Rous (1911),
R. Shope (1933), F. Bitther (1936) и др. К на­стоящему времени описано уже свыше ста виру­сов,
являющихся бесспорно онкогенными (способными вызвать опухоли у различных жи­вотных). Они
делятся на две группы: со­держащие РНК и содержащие ДНК.
◦ Особенности онковирусов:
◦ 1) способны стиму­лировать рост клеток, в которых они размно­жаются;
◦ 2) обладают некоторым тропизмом к определенным тканям, например —
эпителию;
◦ 3) оставаясь в латентном состоянии, действуют синергически (совместно)
с канцерогенными веществами, вызывая наиболее злокачественные
опухоли;
◦ 4) внедряясь в клетку, онковирус из­меняет ее генетически, чем и
обусловливается его онкогенность.
Теория гормронов
Гормоны не являются канцерогенными веществами в полном смысле слова, но могут выступать в
роли кофактора (кокарценогенов), являться пусковым механизмом к росту новообразований.
◦ Наследственная теория
Наблюдается родовая предрасположенность к злокачественным опухолям. В ее рамках
различаются видовая, индивидуальная, возрастная, половая и органоспецифическая
предрасположенность.
◦ Теория мутаций – клеточная теория (М. Борст)
Соматические мутации (изменения наследственности) могут вызвать процессы, сходные с
образованием опухолей, даже если не все мутагены являются канцерогенами.
◦ Травматическая теория (по Х. Риндфляйшу)
Травма вызывает определенные изменения участка ткани, отклонения от ее естественного
состояния. Из этих участков впоследствии может развиться злокачественная опухоль.
◦ «Нервная» теория (по Е. фон Риндфляйшу)
Опухоли, вызываемые раздражениями, чаще всего образуются на участках с нарушенной нервной
регуляцией.
◦ Наследственно-генетическая теория. Известно около 101 генетически обусловленных
синдромов, которые предрасполагают к развитию необластических процессов в детском возрасте.
Доказано, что в этиологии ряда врождённых опухолей у детей основную роль играют генетически
факторы. Это, в первую очередь, характерно для ретинобластомы и нефробластомы.
◦ Развитие наиболее распространённых эмбриональных опухолей связано со структурными
изменениями хромосомного аппарата, в частности, с делецией (утратой) определённых участков
хромосомы, в результате которой включается действие супрессорных тканеспецифических
механизмов и возможно, активируются определённые онкогены.
◦ Наиболее фундаментальным открытием в этой области следует считать картирование
супрессорных генов при ретинобластоме, нефробластоме и нейробластоме. Ген нейробластомы
расположен в 1 , нефробластомы - в 11, ретинобластомы - в 13 хромосоме. Указанные
мутационные изменения могут происходить как в герминогенных (половых) клетках (тогда они
считаются наследственными и передаются по аутосомно-доминантному типу потомству), так и в
соматических клетках ребёнка (в этих случаях опухоль не наследуется). Для трансформации
мутантной клетки в злокачественную, необходимо наличие ещё одного события, чаще всего
мутационного, в этой же клетке. Вероятность второго события определяет пенетрантность
(вероятность проявления) опухоли.
◦ Каждая из перечисленных теорий в опреде­ленной мере объясняет этиологию и патогенез
онкообразований; однако, эта проблема еще окончательно не решена. Вероятнее всего онко­
логический процесс полиэтиологичен и поэтому нуждается в дальнейшем изучении.
статистика
◦ Заболеваемость ЗН в значительной мере зависит от демографической структуры населения: чем
выше доля старших возрастных групп, тем выше показатель заболеваемости. Для нивелирования
различий в возрастных структурах популяций проводят расчёт стандартизован- ных по полу и
возрасту показателей (используют различные методы стандартизации и стандарты возрастно-
полового распределения на- селения — мировой, европейский, местный).
◦ Опухоли лица, челюстей, органов полости рта и шеи составляют, более 13% от всех других
хирургических стоматологичес ких заболеваний, имеют своеобразное течение, связанное с
близким расположением жизненно важных органов, наличием зубов и пр., часто вызывают
функциональные и косметические нарушения, а также могут привести к смертельному исходу.