Тениоз и цистицеркоз

 Тениоз - гельминтоз, который вызывается

цепнем вооруженным, характеризуется
диспепсическими проявлениями,
выхождением неподвижных члеников
возбудителя только во время опорожнения.
Цистицеркоз - тяжелое осложнение тениоза,
когда личиночная стадия развития гельминта
происходит в различных органах и тканях с
преимущественным органическим
поражением головного и спинного мозга, глаз
и скелетных мышц. Может быть
самостоятельной формой гельминтоза.
 Возбудитель тениоза - цепень
вооруженный, или свиной (Taenia
solium), гермафродит, ленточных
формы, длиной 1,5-2 м. Состоит из
головки (сколекса), шейки, члеников
(проглоттид). Сколекс цепня
вооруженного, кроме четырех
крестообразно расположенных
присосок, имеет на вершине два ряда
крючков
Источником заражения человека тениозом служит недостаточно
обеззараженное мясо свиней и реже диких кабанов.
Наибольшую опасность представляет свинина, не прошедшая
ветеринарный контроль.
В желудке свиньи оболочка яйца цепня разрушается, и
освободившиеся онкосферы активно проникают в кровеносную
систему желудка или кишок и током крови разносятся по телу.
Через 24—72 часа онкосферы оседают преимущественно в
межмышечной соединительной ткани, где через два месяца
превращаются в финну (цистицерк).
Цистицерки превращаются во взрослых паразитов в кишечнике
человека, где под действием пищеварительного сока и желчи
происходит выворачивание головки, которая с помощью
присосок прикрепляется к слизистой оболочке. Паразит
начинает расти, формируя членики, и через 2—2,5 месяца
достигает зрелости. Свиной цепень травмирует слизистую
оболочку кишечника, продукты жизнедеятельности гельминта
аллергизируют организм, кроме того, он поглощает
питательные вещества и витамины хозяина.
 Симптомы и течение
У больных наблюдаются расстройства
функции кишечника: тошнота, рвота, иногда
понос, схваткообразные боли в животе,
потеря веса; Возможно развитие
холецистита, панкреатита. Больных
беспокоит слабость, головокружение,
периодические головные боли, нарушения
сна. Иногда тениоз сопровождается анемией.
Нередко клинические проявления
отсутствуют
 Цистицеркоз головного мозга(60%)
 Продолжительность жизни паразита
. в мозге от 5 до 30 лет. Он
локализуются в мягких мозговых оболочках на основании мозга,
в поверхностных отделах коры, в полости желудочков, где
может свободно плавать. Погибая, паразит поддерживает
хронический воспалительный процесс.
 Оказывает токсическое влияние и вызывает реактивное
воспаление окружающей мозговой ткани и оболочек.
Цистицеркоз сопровождается отеком мозга, гидроцефалией
вследствие повышенной секреции цереброспинальной
жидкости, механической преграды ликворообращению
 В связи с небольшим размером пузырей и малой их плотностью
в клинической картине цистицеркоза наблюдаются в основном
симптомы раздражения. У больных могут быть неглубокие
парезы, незначительные расстройства чувствительности,
лёгкие нарушения речи. Симптомы раздражения проявляются
приступами локальных джексоновских и общих судорожных
эпилептических припадков. Часты длительные светлые
промежутки между припадками, а также эпилептический статус.
Характерен полиморфизм джексоновских припадков, что
свидетельствует о множественности очагов в коре головного
мозга.
 Для цистицеркоза типичны разнообразные
изменения психики, выраженные
невротическими проявлениями, иногда в
возбуждении, депрессии, галлюцинаторно-
бредовых явлениях, корсаковском синдроме.
Ликворная гипертензия и отёк мозга
проявляются приступообразной интенсивной
головной болью, рвотой, головокружением,
застойными дисками зрительных нервов.
 синдром Брунса
 При локализации цистицерка в
желудочке-приступообразная
резчайшая головная боль, рвота,
вынужденное положение головы,
расстройство дыхания и сердечной
деятельности, иногда нарушение
сознания (раздражение цистицерком
дна IV желудочка.)
 Цистицеркоз боковых желудочков протекает
по типу опухоли лобной или каллезной
локализации с периодическим нарушением
сознания при закупорке отверстия Монро.
 Цистицеркоз основания мозга даёт картину
базального менингита, протекающего с
головной болью, рвотой, брадикардией,
поражением зрительных нервов и параличом
VI и VII черепных нервов.
 Диагностика
 Исследование цереброспинальной жидкости -
лимфоцитарный и эозинофильный цитоз,
иногда повышение уровня белка (от 0,5 до 2
г/л), в некоторых случаях — сколекс и
обрывки капсулы цистицерка
 В крови часто отмечается эозинофилия
 На краниограмме - рассеянные мелкие
образования с плотными контурами —
обызвествленные цистицерки
 положительная РСК с цистицеркозным
антигеном
 Цистицеркоз кожи
 При расположении личинок в
подкожном жировом слое возникают
опухолевидные образования,
возвышающиеся над поверхностью
кожи, при их пальпации можно
определить полостный характер
опухолей. Наиболее частая
локализация: внутренние поверхности
плеч, верхняя половина грудной клетки,
ладони.
 Диагностика
 выраженной эозинофилией в крови (до
40 %), крапивницей
 Гистология: обнаруживаются полостные
образования с толстой фиброзной
стенкой, наполненные прозрачной
белесоватой жидкостью, внутри
которых обнаруживается личинка
 Лечение хирургическое
 Цистицеркоз спинного мозга

 Развивается вторично в результате

заноса паразитов по ликворным
пространствам из полости черепа в
субарахноидальные пространства
спинного мозга
 Цистицерки обнаруживаются в веществе спинного
мозга, на его корешках или оболочках. В зоне
паразитирования цистицерков в веществе спинного
мозга возможны микроабсцессы, эндоваскулиты,
очаги ишемического размягчения. Начальными
проявлениями заболевания являются симптомы
оболочечно-корешкового раздражения — боли в
конечностях, спине, опоясывающие боли в животе.
Нарастание сопутствующего спаечного процесса в
оболочках и корешках спинного мозга приводит к
блоку субарахноидальных ликворных пространств и
локальному сдавлению спинного мозга. Развиваются
спастические парапарезы, параличи, проводниковые
нарушения чувствительности, расстройство функции
тазовых органов.
 Диагностика
 РСК в ликворе и сыворотке крови
 гельминтологическое исследование,
миелографию, информативной
является МРТ.
 Цистицеркоз глаза
 паразиты локализуются в стекловидном теле,
передней камере глазного яблока, сетчаткой,
конъюнктивой, и вызывают преходящие
расстройства зрения. Паразит оказывает
токсическое влияние на ткани глаз, что
сопровождается их воспалительными и
дистрофическими изменениями. Развиваются
реактивные увеиты, ретиниты,
конъюнктивиты, нередко приводящие к
слепоте. Цистицеркоз приводит к атрофии
глазного яблока. При цистицеркозе глаз
отслойка сетчатки и поражение хрусталика
ведут к постепенному снижению остроты
зрения и слепоте.
 Лечение
 Дегельминтизацию проводят экстрактом мужского
папоротника, семенами тыквы и акрихином. При
возникновении во время приема антигельминтных
средств тошноты больному дают кусочки льда, валидол
или капли мяты перечной. Если рвота все же появилось,
немедленно назначают солевое слабительное. Экстракт
мужского папоротника 4-б г. Лечение акрихином (доза
для взрослого 0,8-1 г) проводят в условиях стационара.
Накануне дегельминтизации принимают фенобарбитал
(0,05-0,1 г), а утром в день лечения делают
очистительную клизму и назначают половину разовой
возрастной дозы фенобарбитала. Через ЗО мин
принимают 1-2% раствор натрия гидрокарбоната, еще
через ЗО мин - акрихин в два приема с интервалом 15-
20 мин. Через ЗО мин после последней дозы акрихина
больной принимает 0,25% раствор новокаина (для
взрослого 80 мл). Через 1,5-2 ч после приема новокаина
дают солевое слабительное, а через час делают
очистительную клизму. Лечение считают эффективным,
если наряду с члениками вышла головка цепня.
 При цистицеркоза лечение по показаниям в
зависимости от локализации - хирургическое.
Консервативное лечение заключается в
применении празиквантела (бильтрициду) 50-
60мг\кг\сут в 3 приема в течение 15 дней,ч\з 2
часа слабительное. Албендазол 10-15 мг\кг\
сут назначают в течение 10 дней в
комбинации с гликокортикостероидамы с
целью подавления аллергических
проявлений.
Спасибо за внимание!