ТЕНИОЗ

Выполнила студентка 532 группы,

Чамбый-оол А.А
 Тениоз – это атропонозный биогельминтоз с
фекально-оральным механизмом передачи
возбудителя, харатеризуется диспепсическими и
астеноневротическими синдромами.
Вызывается паразитированием в кишечнике
человека Taenia solium - свиного цепня.
 Этиология
 Возбудитель — Taenia solium — цепень
вооружённый (свиной цепень), тип Plathelminthes,
класс Cestoda, семейство Taeniidae. Гельминт имеет
плоское лентовидное тело, на шаровидном сколексе
расположены четыре присоски и хоботок с двумя
рядами чередующихся коротких и длинных
хитиновых крючьев (всего 22–23). Длина взрослого
гельминта достигает 3–4 м. Даже яйца свиного
цепня инвазивны и могут вызвать у человека
тениоз.
 На сколексе у червя располагаются четыре
присоски и хоботок с двойным рядом крючьев
(всего насчитывается от 22 до 32 крючков). На
стробиле расположены членики, передняя часть –
бесполые, на средней и задней части находятся
гермафродитные членики, в каждом из них
находится от 30 до 50 тысяч яиц
 Членики не обладают активной подвижностью.
Каждый из них содержит 30 000–50 000 яиц.
Выводное отверстие у матки отсутствует.
Онкосферы свиного и бычьего цепня
морфологически неотличимы.
 Яйца гельминтов имеют
слегка овальную форму, их
размеры колеблются от 28-40
мкм на 28-38 мкм (длина –
ширина). Наружная оболочка
у яиц довольно нежная, она
быстро разрушается при
условиях внешней среды,
после чего происходит
освобождение онкосферы.
Онкосфера имеет желтовато-
коричневую оболочку.
Эпидемиология
 Тениоз распространен повсеместно, особенно в Индии,
на Севере Китая, В Африке и Южной Америке среди
людей, употребляющих в пищу свинину. В России
очаги тениоза регистрируют на территории
Приволжского , Сибирского и Уральского округов.
 Источник заражения – инфазированный человек,
выделяющий с фекалиями членики с яйцами гельминта.
 Механизм передачи фекально-оральный. Путь
алиментарный.
 Восприимчивость человека высокая.
Патогенез
 Яйца попадают в желудок свиньи, где под действием
желудочного сока, ферментом и других факторов, оболочка
у них разрушается, а на свободу выходят онкосферы.
Онкосферы, способные свободно проникать в кровеносную
систему ЖКТ, легко разносятся по всему телу. Уже через
сутки – трое они располагаются в мышечной ткани, где
месяца через два и образуются цистицерки.
 Уже в кишечнике человека с цистицерками происходят
метаморфозы, и они принимают облик взрослых особей.
Гельминты начинают расти и достигают зрелости  через
два с половиной месяца.
Клиника
 Тениоз может протекать со слабо выраженными неспецифическими
симптомами или с их практически полным отсутствием.
 В клинически выраженных случаях развиваются диспепсический,
абдоминальный и астено-невротический синдромы. Симптоматика
возникает примерно через 6-8 недель после проглатывания
цистицерков. Ранние жалобы больных тениозом включают
тошноту, рвоту, расстройство стула (диарею или запоры),
отсутствие аппетита, потерю массы тела. Боли в животе могут быть
несильными, ноющими либо интенсивными, схваткообразными.
Нередко пациентов, страдающих тениозом, беспокоит анальный
зуд. Признаки астено-невротического синдрома представлены
головокружением, головными болями,
раздражительностью, нарушением сна, обмороками
Осложнения
 Осложнения тениоза возникают редко, однако могут включать такие
серьезные патологические состояния, как острый аппендицит, кишечную
непроходимость, панкреатит, холангит.
 Во время рвоты в желудок больного тениозом могут забрасываться членики
свиного цепня, содержащие инвазионные яйца. Освободившиеся из яиц
онкосферы с кровотоком мигрируют по организму, оседая в мышцах и
внутренних органах. Так происходит эндогенное заражение цистицеркозом
– внекишечной формой тениоза, вызываемой цистицерками - личинками
свиного цепня. По месту паразитирования цистицерков выделяют
цистицеркоз головного мозга, глаз, кожи, сердца, легких.

 На цистицеркоз мозга приходится 60% случаев внекишечного тениоза.

Осложнения
 Поражение больших полушарий сопровождается гидроцефалией и
церебральной гипертензией. Больные испытывают приступы
головокружения и головных болей, страдают расстройствами
чувствительности, нарушениями речи, эпилептическими припадками. В
эндемичных районах цистицеркоз является самой частой
причиной эпилепсии среди местного населения.
 При цистицеркозе головного мозга могут отмечаться психические
нарушения - возбуждение, депрессия, галлюцинаторно-бредовые идеи. В
случае попадания цистицерков в желудочковую систему (чаще IV
желудочек) мозга развивается синдром Брунса (интенсивные приступы
головной боли и рвоты, вызванные изменением положения головы),
нарушения сердечной деятельности и сознания.
 При цистицеркозе основания головного мозга развивается клиническая
картина базального менингита, сопровождаемая рвотой, головной
болью, брадикардией, поражением черепных нервов.
Осложнения
 Следующей по частоте формой внекишечного тениоза является
цистицеркоз глаз. Личинки могут проникать в конъюнктиву,
стекловидное тело, переднюю камеру, сетчатку, вызывая
воспалительные и дистрофические изменения. Цистицеркоз глаз
может проявляться
упорными конъюнктивитами, увеитами, ретинитами, нередко
приводящими к атрофии глазного яблока, отслойке сетчатки и слепоте.
 Цистицеркоз легких протекает малосимптомно и диагностируется на
основании рентгенологических находок. Для паразитарного
поражения сердца характерно нарушение сердечного ритма.
 Наиболее благоприятное течение среди всех форм внекишечного
тениоза имеет цистицеркоз кожи. В этом случае в местах оседания
личинок образуются опухолевидные подкожные образования.
Диагностика
 Основными критериями распознавания тениоза служат клинические данные
(отхождение члеников гельминта с испражнениями), эпидемиологические
сведения (употребление в пищу плохо обработанной свинины) и лабораторное
подтверждение диагноза. С целью обнаружения онкосфер свиного цепня
проводится неоднократное исследование кала и перианального соскоба.
Онкосферы свиного и бычьего цепня морфологически идентичны.
 На ОАК – эозинофилия, возможна гипохромная анемия
 Пациенты с подозрением на цистицеркоз нуждаются в более углубленном
обследовании с привлечением специалистов неврологов, офтальмологов,
пульмонологов, кардиологов, дерматологов. Наряду с гельминтологическим
обследованием, по показаниям больным проводится КТ головного
мозга, краниография, исследование цереброспинальной жидкости,
биомикроскопия, офтальмоскопия, рентгенография легких, ЭКГ, гистологическое
исследование биоптатов кожи и другие исследования. Из методов специфической
диагностики при цистицеркозе используются серологические реакции (РСК,
РНГА, ИФА, НРИФ), позволяющие выявить антитела к антигенам свиного цепня.
Цистицеркоз необходимо дифференцировать, прежде всего, от опухолей
головного мозга, эхинококкоза.
Дифференциальная диагностика
 Дифференциальнуем тениоз от тениаринхоза с
помощью макроскопического исследования
зрелых члеников гельминтов, которые имеют
различное количество боковых ответвлений матки
(свиной цепень 8-12, бычий цепень 18-32).
 Тщательная дифференциальная диагностика
предполагает исключение заболеваний ЖКТ
непаразитарной этиологии –
гастроэнтеритов, холециститов, болезни Крона, а
также других кишечных гельминтозов.
Лечение
 Лечение тениоза проводят в стационарных условиях. Больному
назначают препарат Никлозамид. Принимают по 2 грамма препарата
на ночь, разжевывают и запивают водой. За 15 минут до приема
пациенту необходимо выпить 1-2 грамма питьевой соды. Данный
лекарственный препарат довольно эффективен, уничтожает сколекс
и вызывает гибель всех члеников.
 Празиквантел. Препарат принимают однократно по 15 мг на один
килограмм массы тела.
 Вермокс, по 200 мг трижды в сутки на 3 дня для взрослых, для детей
доза составляет 100 мг.
 Для коррекции функции желчевыводящей системы – желчегонные
средства ( экстракт артишока, листья крапивы, Гепатофальк планта).
 Для восстановления флоры кишечника- пре и пробиотики
Профилактика
 массовое назначение препаратов против тениоза;
 выявление и лечение случаев тениоза;
 санитарное просвещение, в том числе по вопросам гигиены и
безопасности продуктов питания;
 улучшение санитарных условий;
 более совершенная практика свиноводства;
 антигельминтное лечение свиней (оксфендазол в дозировке 30
мг/кг – доступное на рынке и зарегистрированное средство для
лечения цистицеркоза у свиней);
 вакцинация свиней (вакцина TSOL18 – доступна на рынке);
 усиление ветеринарно-санитарного контроля мяса и
мясопереработки.