POR: ANAYELI LEONARDO MOLINA. GUADALUPE RIVERA CARMONA. ADRIANA MARIBEL NIETO VAZQUEZ. HAMED MARTINEZ PEA.

EQUIPO 5

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Dolor en el pene El dolor en el pene designa cualquier tipo de dolor o molestia en el pene. El priapismo, que puede producir un dolor intenso, designa la ereccin persistente y dolorosa que no se resuelve.

Traumatismo, como por ejemplo por manipulacin excesiva Picaduras de insecto, mordeduras de humano
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Granos o cualquier lesin superficial

Herpes genital, con lesiones o lceras visibles precedidas a menudo por 5 o 6 das de quemazn, picor o dolor en el lugar de la infeccin

Prostatitis, o inflamacin de la glndula prosttica Sfilis, que puede producir una lcera indolora en el pene Uretritis inespecfica, causada por la infeccin por clamidia o gonorrea Balanitis, o infeccin bajo el escroto de un hombre no circuncidado

Sndrome de Reiter Priapismo, o ereccin persistente Enfermedad de Peyronie Cncer de pene

Prtesis de pene infectada Anemia de clulas falciformes

El tratamiento domiciliario depende de la causa. Las compresas de hielo suelen aliviar el dolor. Si el dolor en el pene est producido por une enfermedad de transmisin sexual, es importante avisar y tratar a la pareja sexual. El priapismo es una emergencia mdica. Suele ser necesario el tratamiento de la enfermedad subyacente.

Es recomendable acudir a la consulta del mdico en los siguientes casos: El dolor persiste durante un tiempo prolongado Existe una ereccin persistente, o priapismo. El priapismo es una emergencia mdica. Si se deja sin tratamiento durante mucho tiempo puede haber una prdida permanente de la funcin erctil. Si el dolor se asocia con otros sntomas inexplicables

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Una ereccin que no desaparece (priapismo), para la cual se debe buscar atencin mdica inmediata Dolor que dura ms de 4 horas Dolor con otros sntomas inexplicables

El mdico realizar una exploracin fsica de la zona y obtendr la historia clnica, para documentar con detalle el dolor y sus caractersticas

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Es probable que en el examen fsico se incluya una revisin detallada del pene, los testculos, el escroto y la ingle. El dolor se puede tratar una vez que se ha identificado su causa. Los tratamientos pueden abarcar: Infeccin: antibiticos, medicamentos antivirales u otros medicamentos (rara vez, se aconseja la circuncisin cuando hay una infeccin prolongada (crnica) debajo del prepucio). Priapismo: es necesario disminuir la ereccin. Se inserta un catter urinario para aliviar la retencin de orina y, de ser necesario, se pueden administrar medicamentos o practicar una ciruga.

`CRONICA Y

AGUDA

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La retencin urinaria aguda es uno de los varios desenlaces que pueden presentarse ante la progresin de un cuadro de obstruccin del tracto urinario inferior por hiperplasia prosttica, cncer de prstata o estrechez uretral.

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La retencin urinaria aguda puede estar asociada con otras condiciones clnicas, como trauma raquimedular, neuropata perifrica, infeccin urinaria, puerperio, postoperatorios, urolitiasis, tumores plvicos, etc., en las cuales no necesariamente existe obstruccin.

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El tejido hiperplsico prosttico puede crecer hacia el interior de la glndula y obstruir la uretra que pasa por all. Inicialmente se presenta hipertrofia del detrusor como respuesta compensatoria por parte de la vejiga.

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Si la obstruccin progresa o se dan circustancias como la sobredistensin de la vejiga o el consumo de medicamentos con efecto anticolinrgico o con efecto adrenrgico, la respuesta compensatoria es insuficiente y se produce la retencin urinaria aguda.

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El individuo con retencin urinaria aguda relata una historia bastante tpica. Usualmente se trata de hombres mayores de 50 aos que pueden o no estar experimentando sntomas sugestivos de obstruccin del tracto urinario inferior; de estos son usuales el chorro miccional de calibre variable, intermitente o disminuido, sensacin de miccin incompleta, demora o esfuerzo para iniciar la miccin y aumento en la frecuencia urinaria por evacuacin incompleta.

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Tambin hay pacientes en los cuales la retencin urinaria aguda puede ser la primera manifestacin de obstruccin

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El reconocimiento de este cuadro clnico es sencillo. Los exmenes paraclnicos dan informacin sobre la complejidad de la situacin. Se debe practicar hemograma, en el cual la presencia de anemia sugiere obstrucciones de larga data asociadas a uropata obstructiva

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Por simple lgica es evidente que el tratamiento inmediato es la evacuacin de la vejiga; el procedimiento es el siguiente: La tcnica de cateterismo debe ser estril, con cuidadoso lavado de los genitales. Se debe lubricar abundantemente la uretra con gel hidroflico. Para tal efecto recomendamos la colocacin de la boquilla del tubo de lubricante directamente dentro del meato y la expresin de unos 10 ml del contenido.

La causa ms comn de la uropata obstructiva bilateral crnica es una afeccin denominada obstruccin de la salida de la vejiga. Los riones producen orina de la manera normal, pero sta no puede salir de la vejiga y se represa, causando dao e hinchazn del rin

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Entre otras de las posibles causas de uropata obstructiva bilateral crnica se encuentran: Clculos uretrales bilaterales Tumores de la vejiga Tumores de la prstata Tumores o masas del tero u otras estructuras alrededor del cuello de la vejiga o la uretra Tumor o fibrosis retroperitoneal Estrechamiento de la uretra debido a una deformidad congnita o tejido cicatricial Vejiga neurgena

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Necesidad urgente de orinar ms fuerte y frecuente Dificultad para iniciar el flujo de orina en la miccin (dificultad para orinar) Goteo de orina, incontinencia Disminucin del gasto urinario Disminucin en la fuerza del chorro urinario Incremento en la necesidad de orinar durante la noche Dolor o ardor al orinar Sensacin de vaciado incompleto de la vejiga Episodios alternos de volumen urinario excesivo y disminucin del gasto urinario Fiebre y escalofros (si tambin hay infeccin urinaria

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Un examen fsico puede mostrar hinchazn o sensibilidad en los riones. La vejiga puede estar agrandada y llena. Un tacto rectal puede revelar un agrandamiento de la prstata y la presin arterial puede estar elevada. Se llevarn a cabo exmenes de sangre para verificar la funcin renal, el equilibrio electroltico y los conteos de clulas sanguneas. Los exmenes de orina pueden revelar una infeccin urinaria. Otros exmenes que se pueden hacer: Ecografa abdominal Gammagrafa de la vejiga Tomografa computarizada del abdomen y de la pelvis Gammagrafa renal Uroflujometra

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Antibiticos para tratar la infeccin urinaria Cateterismo, colocacin de una sonda en el cuerpo para drenar la orina (ver: catteres urinarios) Dilisis si se presenta insuficiencia renal Terapia con lser o calor para reducir el tamao de la prstata si el problema se debe a un agrandamiento de sta Ciruga, como la reseccin transuretral de la prstata (RTUP) Otros tipos de ciruga para trastornos que causen obstruccin de la uretra o del cuello de la vejiga

Definicion: Podemos definir la orina residual como la incapacidad total o parcial de la eliminacin de orina por la vejiga, suele diagnosticarse posteriormente al procedimiento quirrgico.

La tcnica consiste en realizar un sondaje vesical evacuatorio despus de una miccin espontnea, para cuantificar la cantidad de orina residual en vejiga. La extraccin de 100cc o mas del 25% de orina con respecto al volumen total de orina evacuada es el diagnstico.

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Si la paciente no presenta miccin espontneamente despus de 2 a 4 horas de retirado el sondaje urinario la retencin urinaria podra presentarse y conllevar a una disfuncin vesical grave al perder la vejiga su capacidad normal por distensin de sus fibras musculares.

Dicha retencin puede estar causada por:

*Dolor causado por el uso de los msculos abdominales para iniciar la salida de orina. *Sutura cerca de la uretra o estrechamiento del cuello vesical o edema uretral durante la tcnica quirrgica. *Uso de anestsicos para analgesia contina controlada. *Temor, miedo o ansiedad para iniciar la miccin.

*e realiza medicin de orina residual posterior a una miccin espontnea con debito de 100 ml o mas. *La medicin de la presin mxima vesical durante la miccin es mayor de 50 cm de H2O y su velocidad de flujo urinario pico es menor de 15 ml/s.

*Drenaje vesical ya sea transuretral o suprapbico para prevenir la descompensacin migena que puede causar retencin urinaria crnica.

*Colocacin de sondaje vesical por 24 48 horas y valorar la miccin espontnea y la orina residual posterior. *Si persisten los datos de retencin urinaria se colocar sondaje vesical (transuretral o suprapbica) intermitente; a la cual daremos las instrucciones pertinentes para que ella misma realice el procedimiento, suele usarse profilaxis antibitica con furantoina para evitar cuadros de infeccin.