INCIDENCIAS DE TUBERCULOSIS PULMONAR EN PACIENTES ADSCRITOS A LA U. M. F. N 35.

AUTORES: Meza Cazares Gabriela Lee Milln Jess Arturo Valle Trapero Carmen Uribe Martnez Miguel ngel Samano Carrasco Luz Mara

ASESOR: LIC. ENF. ROSALBA CORRAL QUIROZ Coord. De Enseanza del Hospital IMSS

MARCO TEORICO

Introduccin

Introduccin
TUBERCULOSIS PULMONAR

Es una infeccin bacteriana crnica causada por Mycobacterium tuberculosis que histolgicamente se caracteriza por la formacin de granulomas, la enfermedad se localiza en los pulmones, pero puede afectar a cualquier rgano del cuerpo humano.

Introduccin
Micobacterium Tuberculosis

Es un bacilo descubierto por Roberto Koch en 1882. Incluye 2 especies: M.Tuberculosis y M.bovis.

Introduccin
La Tuberculosos Pulmonar es una enfermedad curable, pero mata si no se administran antimicobacterianos. Si no se le interna en forma adecuada, el paciente tal vez piense que la enfermedad es necesariamente mortal, lo que puede influir en su voluntad para aceptar el diagnostico y cumplir el tratamiento. La Tuberculosis Pulmonar se asocia con la pobreza y el hacinamiento, y la percepcin de ese estigma por parte del paciente tambin puede hacer que no acepte el diagnstico o no siga el tratamiento.

Introduccin
CARACTERSTICAS

Puede llegar a ser muy grave, si no se diagnostica a tiempo y no se trata correctamente. Puede presentarse a cualquier edad, pero ms frecuentemente en los jvenes y ms peligrosa en los nios. Ataca preferentemente a los pulmones, pero puede enfermar tambin cualquier otro rgano del cuerpo. Puede padecerla hombres y mujeres, sin distincin de raza, posicin social o econmica. No se hereda, siempre se adquiere por contagio.

Introduccin
TRANSMISIN
La tuberculosis es transmitida de persona a persona principalmente por va respiratoria, a travs de las gotitas de Pflge. La posibilidad de que la enfermedad se transmita depende de cuatro factores:

Las caractersticas del enfermo. El entorno en que tiene lugar la exposicin. La duracin de la exposicin. La susceptibilidad del receptor.

Introduccin
Desde el punto de vista epidemiolgico es importante conocer las personas que pertenecen a los grupos de riesgo mas frecuentemente expuestos a esta enfermedad:

Contactos estrechos con enfermos con tuberculosis. Adictos a drogas por va parenteral. Residentes en instituciones cerradas, especialmente poblacin reclusa. Personas con exposicin ocupacional: sanitarios, etc.

Introduccin
INCIDENCIA Y DISTRIBUCIN
o

Literalmente con cada segundo del reloj se infecta una persona ms con TB. Una persona por segundo. Una tercera parte de la poblacin mundial se encuentra infectada por el bacilo de TB En la prxima dcada, se estima que 300 millones ms de personas sern infectadas. Que 90 millones de personas desarrollarn la enfermedad y 30 millones morirn por su causa.

Introduccin
Se estima que cada ao se producen en nuestro pas entre 15.600 y 17.500 nuevos casos de tuberculosis, lo que arroja una tasa de 40-55/100.000 habitantes.

En Mxico se registran diariamente 50 casos de tuberculosis (TB), de los cuales seis pierden la vida, lo que representa una carga intolerable de sufrimiento y un obstculo para el desarrollo socioeconmico del pas

Introduccin
Sinaloa registra una tasa de morbilidad por tuberculosis, promedio de 5 aos, de 24.7 por cada 100,000 hab., con mortalidad promedio de 3.5 por 100,000 hab. La morbilidad promedio de 5 aos, de tuberculosis pulmonar es de 18.6 casos por cada 100,000 hab., con mortalidad de 3.4 por 100,000 hab. Segn el municipio, Culiacn registra el 38% de los casos de TB Pulmonar, Mazatln 19% y Ahome 16%; el 71% de los casos se captaron en la consulta externa, 7% en hospitales y 3.7% por pesquisa intencionada. El 71% se diagnostico por Baciloscopia, 17.5% por radiologa y 2.3 por clnica. Segn el estadio de la enfermedad, la Baciloscopia reporta 42% de los casos con (+); 23% con (++) y 21% con (+++).

Objetivo General

Determinar la Incidencia de Tuberculosis Pulmonar en Pacientes de la U.M.F. N 35 que asistieron al Departamento de Epidemiologa

Metodologa

Metodologa
UBICACION ESPACIO TEMPORAL
TIEMPO:
De Agosto del 2008 a Junio del 2009

ESPACIO:
Pacientes que asistieron al Departamento de Epidemiologa U.M.F. No. 35 Culiacn, Sinaloa.

UNIVERSO:
73 pacientes que acudieron a consulta en el Departamento de Epidemiologa

Metodologa
METODO
Se realizo una entrevista con 18 ITEMS de las cuales fueron validadas por un grupo de expertos y el asesor. Se tomaron a pacientes que fueron ingresados en el rea de epidemiologa con diagnstico de tuberculosis pulmonar durante agosto del 2008 a junio del 2009. Se realizar un estudio descriptivo de proyeccin prospectiva de fuente primaria que abarcar el periodo agosto 2008 a junio del 2009.

Metodologa
CRITERIO DE SELECCION

CRITERIO DE INCLUSION
Se incluirn los pacientes que fueron enviados al rea de epidemiologa con diagnstico de tuberculosis pulmonar en la clnica de la U. M. F. N35 en el ao 2008 al 2009 que reciben atencin directa por el personal de enfermera que laboran en dicho centro en sus respectivos turnos, matutino, vespertino; y que estn dispuestos a firmar el consentimiento.

Metodologa

CRITERIO DE EXCLUSIN
Se excluirn los pacientes que no se diagnostiquen como nuevos casos de tuberculosis o pacientes con tuberculosis ya diagnosticados previamente a este ao.

CRITERIO DE ELIMINACION
Todos los pacientes que no quisieron participar o no contestaron la entrevista al 100%.

Metodologa
TIPO DE VARIABLES
VARIABLE PRINCIPAL

Incidencia de Tuberculosis Pulmonar en pacientes adscritos a la U. M. F. N 35.

VARIABLES UNIVERSALES

Edad Sexo Tipo de Domicilio Nivel Educativo

Metodologa
DEFINICION OPERACIONAL
Tomando los siguientes criterios:

Variables Definiciones Escalas

Metodologa
PRESENTACION E INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS
Despus de recoger la informacin mediante la aplicacin del formulario elaborado para tales fines se procede a presentarlo mediante cuadros y grficos y su correspondiente interpretacin.

Metodologa

Mtodo: Entrevista Instrumento: Cuestionario con 18 tems

Metodologa
ANLISIS ESTADSTICO

Variables Cualitativas: Frecuencias y porcentajes.

Variables Cuantitativas: Desviacin Estndar.

ASPECTOS TICOS

Se solicit a travs del consentimiento informado de manera verbal, donde se le comunic a los usuarios que la informacin que se obtuviera sera confidencial y con fines de investigacin.

Resultados

POBLACIN SEGN NMERO DE DERECHOHABIENTES DE LA U.M.F. N 35 CON TUBERCULOSIS

120,000

99.928 %

100,000

80,000

60,000

40,000

20,000

0.072 %
FUENTE: INDIRECTA.

TOTAL DE DERECHOHABIENTES ADSCRITOS A LA U.M.F. N 35: 101,413

POBLACIN SEGN NMERO DE CASOS CON TB PULMONAR EN EL PERIODO DE INVESTIGACIN AGOSTO DEL 2008 A JUNIO DEL 2009

33

40
Casos Viejos Casos Nuevos

FUENTE: INDIRECTA.

POBLACIN SEGN TIPO DE SEXO

1 20
Mujeres Hombres

FUENTE: INDIRECTA.

POBLACIN SEGN TIPO DE DOMICILIO

30

81.8 %

25

20

15

10

15.2 % 3.0 %
Particular Familiar Renta

0%
Otros

FUENTE: INDIRECTA.

POBLACIN SEGN OCUPACION

10% 35%

Ama de Casa Empleado (a) Pensionado

55%

FUENTE: INDIRECTA.

POBLACIN QUE SABE LEER Y ESCRIBIR

6%

SI NO

94%
FUENTE: INDIRECTA.

POBLACIN SEGN EL GRADO DE ESTUDIOS REALIZADOS

51.52 %

27.7 % 15.15 % 6.06 % 0%

Primaria Secundaria Preparatoria Profesional Otros INDIRECTA. FUENTE:

POBLACIN SEGN TIENEN FAMILIARES QUE PADECEN SU MISMA ENFERMEDAD

21%
SI NO

79%

FUENTE: INDIRECTA.

POBLACIN SEGN EL CMO ADQUIRI LA ENFERMEDAD

Otros

6.07 %

Toser, Estornudar

63.63 %

Por Va Parenteral

0%

Contacto Directo

30.3%

FUENTE: INDIRECTA .

0 Series1 10

5 0

10

15 21

20 Otros 2

25

Contacto Directo Por Va Parenteral Toser, Estornudar

POBLACIN SEGN SNTOMAS QUE PRESENTARON CUANDO LE DETECTARON LA TUBERCULOSIS PULMONAR

Tos Seca

Dolor Dorsolumbar

12%
SI NO SI NO

52%

48%

88%

FUENTE: INDIRECTA.

FUENTE: INDIRECTA.

POBLACIN SEGN SNTOMAS QUE PRESENTARON CUANDO LE DETECTARON LA TUBERCULOSIS PULMONAR

Cefalea

Prdida de Peso
SI NO

21%

79% SI NO 42% 58%

FUENTE: INDIRECTA.

FUENTE: INDIRECTA.

POBLACIN SEGN SNTOMAS QUE PRESENTARON CUANDO LE DETECTARON LA TUBERCULOSIS PULMONAR

Fiebre

Otros
SI NO

42% 58%
35 30 25 20 15 10 5 0

100 %

0%

FUENTE: INDIRECTA.

SI

NO
FUENTE: INDIRECTA.

POBLACIN SEGN SNTOMAS QUE PRESENTARON CUANDO LE DETECTARON LA TUBERCULOSIS PULMONAR

Otros Fiebre Cefalea Prdida de Peso Dolor Dorsolumbar Tos Seca

0

100 %

0%
42 %

58 % 21 %
42 % 79 %
NO SI

58%
52 %

48 %
12 %
5 10
FUENTE: INDIRECTA. 15 20

88 %
25 30 35

POBLACIN SEGN ESTUDIOS QUE SE LE HAN REALIZADO

No se la realiz

45.5 % 54.5 %

1 .2 %
No se lo realiz

1. %

100 %
No se la realiz
0

0%
5 10 15 FUENTE: INDIRECTA. 20 25 30 35

POBLACIN SEGN EL TRATAMIENTO UNA VEZ QUE LE DIAGNOSTICARON LA ENFERMEDAD

Tratamiento
Rifather y Etambutol Isoniacina Dotbal Refinah Rifather, Etambutol y Estreptomicina
0 5 10 15
FUENTE: INDIRECTA.

81.8 %

18.2 % 15.2 %
48.5 % 84.8 %
NO I

51.5 %
94 %

6%
54.5 %

45.5 %
20 25 30 35

POBLACIN SEGN COMPLICACIONES QUE SE LE HAN DETECTADO

100 %
Otros

0%
54.5 %

Neumonia

45.5 %
94 %
NO SI

Insuficiencia Renal

6%
24.2 %

Bajo Peso Corporal

75.8 % 30.3 %
0 5 10
FUENTE: INDIRECTA. 15 20

Diabetes Mellitus

69.7 %
25 30 35

POBLACIN SEGN EL SEGUIMIENTO QUE HA LLEVADO DEL TRATAMIENTO

35 30 25 20 15 10 5 0

96.97 %

94 %

96.97 %

54.5 %

58 %

45.5 %

42 %

SI NO

3.03 %
C/15 das C/30 das C/3 meses

6%
C/6 meses

3.03 %
C/Ao

FUENTE: INDIRECTA.

POBLACIN SEGN CONOCE LOS CUIDADOS QUE DEBE DE TENER PARA SU ENFERMEDAD

9%

91%
SI NO
FUENTE: INDIRECTA.

POBLACIN SEGN EL TIEMPO QUE PADECE LA ENFERMEDAD

15%

15%
0-4 meses 5-9 meses

21% 28%

10-12 meses 1 ao Ms de 2 aos

21%
FUENTE: INDIRECTA.

POBLACIN SEGN LAS VECES QUE HA RECADO

84.8 %

15.2 % 0%
0-3 veces 4-6 veces 7-10 veces Ms de 10 veces

0%

FUENTE: INDIRECTA.

Conclusiones

Conclusiones

De acuerdo a nuestra Investigacin realizada TUBERCULOSIS PULMONAR y a resultados obtenidos en la encuesta realizada de Agosto del 2008 a Junio del 2009, se encontraron un TOTAL de 101,413 Derechohabientes adscritos a la U.M.F. N 35 de los cuales 73 casos fueron positivos para Tuberculosis Pulmonar, esto es el 0.072% de la poblacin derechohabiente se encuentra contagiada de TB Pulmonar; de los cuales 40 son casos viejos y 33 casos nuevos; encontrando como Incidencia de TB Pulmonar el 45% de los casos.

Conclusiones
De los cuales prevalece en el sexo masculino la incidencia de tuberculosis. Presentndose como sntoma mas frecuente el de tos seca o con flemas en un 88% y fiebre en un 58%. A todos los casos se le realizo el estudio de baciloscopa. En donde el 51.5% tiene como tratamiento de DOTBAL. La complicacin mas frecuentes que se les presento fue el de bajo peso corporal con un 75.8%. Y el 91% conoce de los cuidados que se deben tener.

Sugerencias

Sugerencias

Identificar Medidas Preventivas a Nivel de Salud Promocin Educativa en la Clnica y en la Comunidad El trabajo de la enfermera debe dirigirse a todos los eslabones de la cadena epidemiolgica, especialmente haciendo uso de la Educacin para la Salud, en todos los niveles de prevencin de la TBP Que se implemente y fortalezca un programa de educacin permanente en el rea de tuberculosis pulmonar a fin de mantener actualizado al personal de enfermera y elevar as la calidad del cuidado. Todos los casos de tuberculosis deben registrarse en los establecimientos para atencin mdica de los sectores pblico, social y privado, por medio de un expediente clnico, tarjeta de tratamiento y cuaderno de registro y seguimiento, para ser notificado a la Secretara de Salud de acuerdo a lo establecido en la NOM- 017-SSA2-1994.

Bibliografa

Bibliografa
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