HEPATITIS HEPATITISVIRAL VIRAL

Hospital Elas Toro

Programa de Medicina Integral Comunitaria
Participantes:
Karina Castro
Isa Medina
Luis Ojeda
Caso Caso Clinico Clinico
Datos Personales
Apellido y Nombre: Barreto Snchez Javier Alejandro
Edad 5 aos
Fecha y Lugar de Nacimiento 06-92004
Procedencia Estado Edo.Yaracuy (San Felipe)
Nacionalidad Venezolano
Direccin Actual Completa: Reda de talla 26255 Nirgua EstadoYaracuy
Parentesco Maria Sanchez Madre
Telfono 04245200145
MC: Vmitos Dolor abdominal
Enfermedad Actual:
Se trata de pre-escolar masculino de 5 aos de edad natural procedente del estado Yaracuy cuya
madre refiere inicio de enfermedad actual 17/6/10 cuando presenta coluria por lo que acuda el
18/6/10 al facultativo donde indican para clnicos y egresan con tratamiento ambulatorio el
18/7/10 se anexa al cuadro fiebre de 39 C, dolor en epigastrio e hipocondrio derecho y
vmitos de contenido alimentario en nmeros 4 al da por persistir sintomatologa acude hoy
a este centro y donde previa evaluacin clnica y paraclnica se decide su ingreso.
Diagnostico de Admisin: Hepatitis Viral
Historia Familiar
APF :
Madre: 28 aos asmtica
Padre: 30 aos sano
Ta asmtica materna y paterna
To materno fallecido por cncer gstrico
APP. Obsttricos y Perinatales
Producto de una gestacin en madre de 22 aos embarazo controlado ( 9 consultas- 4
ecosonograma) HIV / VDRL no reactivo sin complicaciones obtenidas por parto eutcico simple
intra hospitalario a las 36 semanas.
PAN: 2200gr TAN: 47cm respiro y lloro espordicamente al nacer sin complicaciones el periodo
normal
Alimentacin
Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses adaptacin 7 meses desde 2 aos formula de
continuacin a los 9 meses integrado a al dieta familiar 18 meses
Desarrollo
Sostubo a cabeza a os 2 Mese.
Sento a os 7 meses
Paro a os a os 9 meses.
Controo esfnter a os 24 meses
Prmer dente a os 8 meses
Prmeras paabras a os 12 meses
Inco a escuea en e tercer nve
Habitos: Sueo nocturno reparador
lnmunizaciones y Pruebas: Competa no precsa
Antecedentes epidemiologico de enfermedades: ( Nega)
Condiciones Generales: Buen progreso peso taa
ORL , respiratorio, Digestivo, Circulatorio, Genitourinario, Muscular y
osteoarticular , Nervioso y Menta:
No refere sntomas
Examen Fsico :
Condiciones Generales: Paciente en condiciones clnicas estables.
Piel Panculo adiposo y faneras : Blanca ligera coloracin amarrilla de piel y mucosas
Cabeza: Normo cfalo no se observa reblandecimientos ni tumoraciones
Ojos: Conjuntiva rosada, escleras blancas, pupilas isocoricas normo reactivas
Oido: Pabelln auricular normo implantado conducto auditivo externo permeable
Rinofaringe: Fosas nasales permeables, tabique central
Boca: Lengua mvil mucosa oral hmeda
Cuello: Movilidad activa y pasiva, trquea central
Ganglios Linfticos: No se palpan
Trax y Pulmones : FR: 18rpm trax simtrico normo expansible ruidos respiratorios presentes en ambos
pulmones sin agregados
Corazn y Vasos: FC: 80 pm ruidos cardiacos rtmicos y reguladores sin soplo no galope.
Examen Fsico
Abdomen: CA 53cm blando plano depresible doloroso a la palpacin en hipocondrio derecho
hgado palpable a 4cm por debajo de reborde costal derecho, bazo no palpable
Urinario: Fosas lumbares libres
Ano y Recto : Permeable sin lesiones
Huesos Articulaciones y Msculos, Neurolgico, Psquico, sensorial : sin alteraciones
Paraclnicos ;
18/06/2010 21/06/2010 23/06/2010
HB 11.1 11.1
Hto 35.4 33.5
Leuco 7.000 8.300
Segm 68 65
Linfo 31 31
Plaqueta 438 499
BT 4.76 5.4 2.1
BD/BI 3.79/0.97 3.3/2.1 0.8/1.3
TGO 18.7 853 385
TGP 3.039 1.018 559
PT 12.6/12 12.3/12.4
PTT 37.8/27.0 31.9/26.0
Uroanlisis
18- 06-10 21-06-2010 22-06-201
Aspecto Ligero turbidez Ligero turbidez Ligero turbidez
Color Amarillo Intenso mbar Intenso
Cantidad de muestra Parcial
Reaccin Acida 6 .0 Neutra
Densidad 1.030 1.020 1.015
Anlisis Qumico
Cetona (-) (-)
Bilirrubina Trazas
Glucosa (-) (-)
HB (-)
Pigmento Biliares (-) (+) (-)
Protenas (+)
Sales Biliares (-)
Urobilina (-) (-)
Bacterias Moderadas Abundantes Moderadas
Hemates 0-1 X campos 0-1X campo
Clulas planas escasas 2 - 4
Leuco 2- 4 1 3 3 - 6
Albuminas (+)
Coproanalisis :
Examen fsico:
Aspecto: Heterogneo Color: amarrillo Consistencia: blanda Olor: Fecal
Sangre: ( - ) Sangre Oculta ( - ) Moco ( - ) Reaccin Alcalina
Examen Microscpico
Flora Bacteriana normal Resto: No se Observaron
QU SABEMOS DE HEPATITIS EN QU SABEMOS DE HEPATITIS EN
VENEZUELA? VENEZUELA?
Cada vez es ms reconocido el problema de salud pblica que
representa la Hepatitis Viral Crnica B y C en todo el mundo, no escapando
nuestro pas a sta situacin. Ambas pueden conducir a largo plazo a cirrosis
heptica y aumentar el riesgo de cncer de hgado. Dado que las hepatitis
virales son patologas de origen infecto contagioso, la Sociedad Venezolana de
Gastroenterologa, llev a cabo una encuesta a nivel nacional con el objeto de
conocer la informacin que se maneja en la comunidad sobre stas
enfermedades. Para ello se entrevistaron 1.109 personas, de todos los estratos
sociales, 581 de sexo femenino y 528 masculinos, con edades comprendidas
entre 18 y 70 aos en 8 regiones del pas. El 51% de la poblacin encuestada
reconoce que tiene poca informacin sobre la enfermedad. El 57.36% de los
encuestados no conoca las diferencias entre los distintos tipos de hepatitis.
Ms del 80% de las personas desconocan como se adquiere la Hepatitis B y la
hepatitis C y casi el 60% de la poblacin no sabe cmo prevenirlas. Al
preguntar si tomaban algunas medidas para evitar la hepatitis el 80% de la
poblacin NO lo hace. Del 20 % que toma alguna previsin slo el 36% se
vacuna. Cuando se interrog sobre conocimiento del tratamiento, el 67.09%
no saba que se utiliza para ello. El 24.71% de la poblacin encuestada refiri
haberse realizado la prueba diagnstica. En vista de los resultados recogidos es
necesario incrementar la educacin de las comunidades en relacin a todo lo
relacionado con la hepatitis viral.
Dres Dres. Fernndez . Fernndez Saturnino Saturnino*, *, Pernalete Pernalete Beatriz*, Beatriz*,
Senior Senior Merita*, Escalante Nancy*. Merita*, Escalante Nancy*.
*Sociedad Venezolana de Gastroenterologa (SVG). *Sociedad Venezolana de Gastroenterologa (SVG).
Hepatitis Viral Hepatitis Viral
y Es una lesin necroinflamatoria difusa del hgado producida
por numerosos agentes etiolgicos.
y Producido por virus hepatotropos y se designan como
hepatitis A,B,C,D y E.
y Recientemente se han detectado los virus GB-A, GB-B, GB-
C,G, F y X.
y Otros virus capaces de producirlos; Citomegalovirus, Ebstein
Barr, VIH, VHS, Rubola, varicela, adenovirus, enterovirus y
arbovirus.
y Asintomtica o grados variables de insuficiencia heptica.
y Aguda o crnica.
y Elevacin de aminotransferasas.
y Cambios inmunolgicos y serolgicos.
y Los virus B,C,D son capaces de producir infeccin crnica y
secuelas potenciales cirrosis heptica, carcinoma
hepatocelular.
Cuadro clnico H.A Cuadro clnico H.A
y Los agentes etiolgicos de la hepatitis viral ocasionan un cuadro clnico similar,
donde es imposible precisar el agente causal.
y Incubacin
y Prdromo: 1-2 semanas antes de ictericia. Anorexia, astenia, nauseas, vmitos,
diarreas, dolor abdominal epigstrico y en hipocondrio der., artralgias, mialgias,
cefalea, tos, fiebre, trastorno del gusto, coluria e hipocolia.
y Forma anictrica: frecuente en la infancia
y Fase Ictrica: en ocasiones en los nios muy sutil detectable solo con
exmenes complementarios. Kg., hepatomegalia dolorosa, esplenomegalia,
adenopatas cervicales.
y Periodo de convalecencia: al desaparecer la ictericia, debilidad, dolor
abdominal,
y Fase Recuperacin: puede mantenerse hepatomegalia, alt lab. Dura: 1-2 meses
en hep. A y E; 3-4 meses en hep. B y C
y Forma colestsica: ictericia, coluria, hipocolia, fiebre prurito, diarreas, Kg.,
niv. de bilirrubina, fosfatasa alcalina, GGT, recuperacin suele demorar 12
semanas
y Hepatitis Fulminante: Falla heptica en las primeras 6 semanas con afeccin
neurolgica. Ascitis, diatesis hemorrgica y rigidez de descerebracin = Muerte
70-90%.
Diagnostico y Exmenes de Diagnostico y Exmenes de
Laboratorio Laboratorio
y DX; Antecedentes de contacto con personas
enfermas, cuadro clnico y se confirma con las
pruebas de laboratorio;
y ALAT y ASAT
y GGT
y 5 nucleotidasa
y Bilirrubina
y Anticuerpos IgM anti virus A (Dx infeccin aguda
permanecen en sangre hasta un ao)
y IgG anti A pueden mantenerse en suero por toda la
vida diagnostican infeccin tarda.
y PT (su prolongacin permite valorar la amplitud de la
lesin heptica)
DX diferencial DX diferencial
y Otros virus de hepatitis B,C,D,E
y Otras enfermedades; leptospirosis, mononucleosis
infecciosa, sepsis, hepatitis toxica o medicamentosa
Complicaciones Complicaciones
y Hepatitis fulminante y la muerte.
Tratamiento Tratamiento
y Preventivo; medidas higinicas.
y En las 2 semanas siguientes a la
exposicin se administrara Ig
y Vacuna de la hepatitis A
y Tratamiento higinico diettico
y Tratamiento medicamentoso: es Tto.
Sintomtico, no esta indicado el uso de
interferon salvo en la forma fulminante
Caractersticas de los diferentes tipos de hepatitis Caractersticas de los diferentes tipos de hepatitis