O estar mal e o ser-doente

Mini-curso Os fenmenos humanos da sade -uma abordagem heideggeriana Parte III Roberto Passos Nogueira

O mal e a doena
Mal de Chagas Mal de Alzheimer Maluco (?) Maladie (francs) Malady (ingls) Illness (ingls) bel (alemo) O que o mal da doena? A medicina no sabe como responder a esta pergunta. Esta uma questo de natureza filosfica. No entanto, todos ns podemos ver quando algum est mal. O que esse estar mal da doena?

Est mal quem est perturbado em sua orientao aos entes do mundo

O que vemos em algum que est mal?

O que ele encontra no mundo? A que est orientado? O que lhe falta? O que h de comum entre o enfermo e o bbado e o que h de diferente?

As duas determinaes essenciais do mal

Algo que est em falta (privao) Algo que est perturbado, desordenado (distrbio) Mas o que est em falta, o que est perturbado? Diante desta pergunta, a medicina moderna responde: um objeto (natural ou comportamental) A medicina fenomenolgica diz: o Dasein, que o modo de ser aberto do homem diante de tudo o que encontra e a que est orientado

Determinaes temporais do estar mal

Estar mal como aspecto apenas momentneo (o bbado) Estar mal como aspecto de um modo de ser mais ou menos duradouro (o doente) O ser-doente de-mora no seu estar mal Diferena etimolgica: Estar vem de ester = estar de p Ser vem de sedere = estar sentado, assentado Ser um de-morar do estar

O tratamento mdico introduz um modo de estar mal

Os mdicos, quando cortam, queimam (cauterizam) e de todos os modos torturam os pacientes, ainda reclamam um pagamento que no merecem, porque efetuam o mesmo que as doenas
Herclito Fragmento 58

Apreenso fenomenolgica do estar mal

A privao de mundo e a desorientao do Dasein no seu comportar-se diante do que encontra do-se como fenmenos do estar mal: O estar doente O estar drogado O estar alcoolizado O estar sob tratamento O estar de luto Em todos esses fenmenos vige um estar mal no mundo (privao + perturbao da abertura)

Diferenas quanto disposio afetiva

O bbado e o drogado esto mal, mas esto numa boa, o sofrimento no transparece, porque est ocultado. H um prazer envolvido que alivia o fardo (mesmo que depois tenha que enfrentar a ressaca ou algo parecido). Chamamos essa condio existencial concreta de aprazimento. O ser-doente est mal num modo que se mostra como algo opressivo ou dolente, que o sobrepeso do fardo. Chamamos tal condio existencial concreta de padecimento

O estar molestado (o fardo em sobrepeso)

O estar molestado o modo particular de carregar o fardo na cotidianidade h algo em ns que incomoda, pesa, molesta O que nos molesta? A tosse incessante, a enxaqueca, a clica, etc. Mesmo nos sentido molestados, levamos a vida adiante cumprindo com nossos afazeres e prazeres do dia-a-dia

O estar de cama
Quem est mal no modo de ser doente, geralmente tambm est de cama Estar de cama j indica de si uma privao de mundo, uma impossibilidade de mover-se livremente e de ajustar-se ao que encontra Quem est de cama tambm est molestado (fardo em sobrepeso) Mas o estar de cama j de si um recolhimento que ajuda a quem est doente, que lhe poupa diante das exigncias da cotidianidade

Caricatura do sculo XIX de Amde No Sinto-me doente, chame um mdico

A palavra clnica se origina de cama, leito, em grego (kline)

El nio enfermo, de Salvador Dali (pintado quando o artista tinha 10 anos de idade)

A conjuno de trs fenmenos da sade como modos de padecimento

O estar mal desvela o fenmeno essencial: o MAL. O que o mal do Dasein?

A concepo metafsica da enfermidade como mal

Na histria da filosofia metafsica, a doena foi compreendida como desarmonia, desordem, desproporo Plato foi o primeiro a entender a noo de privao como um no-ser que Aristteles entende a doena como sendo ao mesmo tempo uma privao e um distrbio

Toms de Aquino e a concepo aristotlica da enfermidade

...a enfermidade corporal , em parte, uma privao, na medida em que denota a destruio do equilbrio da sade e, em parte, uma coisa positiva, isto , os prprios humores que so dispostos de forma desordenada... Toms de Aquino O mal como pecado foi pensado por esse telogo a partir do mal da condio do doente, sob influncia de Aristteles Ao contrrio, Agostinho, influenciado por Plato, compreendia o mal do pecado como mera privao do bem (privatio boni) Portanto, a concepo teolgica do mal na sua forma mais avanada, tomista, tributria da concepo filosfica da enfermidade

Heidegger comentando Schelling

Quando algum est doente, dizemos que algo lhe faltou, dando a impresso que a enfermidade apenas negativa, como uma falta. Porm esse onde falta? (wo fehlt es?) significa efetivamente: onde o que lhe prprio est fora de lugar, isso que se desprendeu da consonncia do sersaudvel (Gesundsein) e que agora, solto, repousa sobre a totalidade da existncia e a dominar? Na enfermidade no h apenas uma falta de algo, mas tambm algo falso. Falso no no sentido do incorreto, mas no sentido genuno da adulterao, do distorcido e do invertido.

O modo de existir em privao

O ser-doente um modo de existir em privao de mundo como o de-morar de um fechamento da abertura do Dasein Mas ao mesmo tempo uma privao que perturba o comportar-se livre com o mundo H tambm modos de existir que se do como mera privao: a cegueira, a surdez, a paraplegia Estas forma de existir so comumente chamadas de incapacidades ou deficincias

Caracterizao do ser-doente
O ser-doente tem falta de mundo num modo que perturba e ameaa dominar sua existncia. Alm de no conseguir se mover livremente no mundo, o ser-doente est perturbado no seu comportamento diante das outras pessoas e das coisas com os quais est relacionado. O sentido da perturbao duplo: a) a restrio que distorce o comportamento aberto na relao com o espao e o tempo (cotidianidade); b) a perturbao da disposio afetiva, que substitui o sentir-se bem, o estar em casa no mundo, pelo estar mal, pela indisposio aflitiva. Observe-se que essa generalizao ignora a diferena comumente estabelecida entre doena fsica e doena mental.

A indagao significativa do mdico

O mdico pergunta inicialmente ao paciente que vai a seu consultrio: o que voc tem? Esse tem assume um duplo sentido: 1) o que voc no tem? O que lhe faz falta? (privao) 2) O que voc tem de errado? (distrbio) O ter, neste caso, um modo de se referir ao ser do homem por inteiro Mas logo em seguida o mdico deixa de lado o ser do homem e se concentra sobre o que faz falta ou o que h de errado nos diversos objetos que examina clinicamente ou por mtodos tecnolgicos

Esquizofrenia (National Institute of Mental Health EUA)

Os primeiros sintomas da esquizofrenia so geralmente peculiares mudanas comportamentais. (...)O aparecimento sbito de sintomas psicticos conhecida como a "fase aguda" da esquizofrenia. A psicose uma condio comum na esquizofrenia, e representa uma acentuada deteriorao mental. Alucinaes, incluindo ouvir vozes que no so reais, um modo comum de transtorno da percepo. Delrios tambm so comuns, ou seja, desenvolver falsas crenas que surgem da incapacidade de distinguir o real do imaginrio. Outro sintoma menos evidente o isolamento social, ou seja, evitando o contato social com a famlia, amigos e outros. Esse isolamento pode ocorrer antes, durante ou depois dos sintomas psicticos.

O ser-doente apenas a privao perturbadora do ser-saudvel do homem

No h nenhum tipo especial de relacionamento que o esquizofrnico mantm com os outros que no seja encontrado, em certas circunstncias, entre pessoas saudveis. A patologia nesses pacientes a sua falta de possibilidade, acessvel ao saudvel, de coordenar suas respostas e atitudes sendo autoconfiante, livre, aberto e persistente em face do que quer que encontre (Comentrio de Medard Boss)

O que o ser-saudvel
o estar em casa no mundo cotidianamente Casa = relacionamento livre e aberto com as pessoas e as coisas na cotidianidade Cotidianidade = um modo de temporalizao do ser-aberto do homem Por isso perguntamos quando encontramos algum como voc est? Estou bem = estou em casa no mundo

Estar em casa no mundo...

um estar vontade com os outros Porque somos essencialmente um ser-com-osoutros

Resumo
O ser-saudvel o Dasein como tal, ou seja, o ter mundo em liberdade com abertura O ser-doente, por outro lado, uma restrio perturbadora dessa relao com o mundo, um perdurar do fechamento do Dasein, que restringe ao homem a liberdade de viver

Heidegger sobre a ajuda (I)

Praticamos a psicologia, a sociologia e a psicoterapia com o propsito de ajudar o ser humano alcanar o objetivo de ajustamento e liberdade no mais amplo sentido. Esta uma preocupao conjunta dos mdicos e dos socilogos porque todos os distrbios sociais e de sade do ser humano individual so distrbios de ajustamento e liberdade. (...) Qualquer ajustamento somente possvel e tem sentido a partir do fundamento do ser-com-os-outros. Em relao vontade de ajudar por parte do mdico, deve-se atentar ao fato de que sempre envolve um modo de existir e no o funcionamento de alguma coisa. Quando se atenta s a este aspecto, no se ajuda o Dasein. Isto pertence ao objetivo.

Heidegger sobre a ajuda (II)

O homem essencialmente necessitado de ajuda porque se encontra sempre no perigo de se perder e a ponto de no dar conta de si mesmo. Este perigo relaciona-se com a liberdade do homem. A totalidade da questo do poder-serdoente relaciona-se com a imperfeio de sua essncia. Cada doena uma perda de liberdade, uma limitao da possibilidade de viver

Video-clip de Adanowski Estoy mal

Estar mal por nada