«ЭТИЧЕСКАЯ

СТОРОНА
ВОЗДЕЙСТВИЯ НА
БОЛЬНОГО».
 ЛЕЧЕБНЫЙ ПРОЦЕСС — ЭТО
НЕ ТОЛЬКО ЛЕКАРСТВЕННОЕ
ВОЗДЕЙСТВИЕ, НО И В НЕ
МЕНЬШЕЙ СТЕПЕНИ
ПСИХОТЕРАПИЯ,
ПРОЯВЛЯЮЩАЯСЯ В
СПЕЦИФИКЕ
ВЗАИМООТНОШЕНИЙ МЕЖДУ
БОЛЬНЫМ И МЕДИЦИНСКИМ
РАБОТНИКОМ.

ЭТИЧЕСКАЯ СТОРОНА
ВОЗДЕЙСТВИЯ ОКАЗЫВАЕТ
БОЛЬШОЕ ВЛИЯНИЕ НА
БОЛЬНОГО.
 Большое значение при общении среднего медицинского
работника с пациентом имеет чуткость, т.е» внимательное
выслушивание его и стремление понять его переживания. Это
способствует поднятию настроения, отвлечению от мрачных
мыслей о возможном неблагоприятном исходе заболевания,
успокоению больного.
Важно ободрить
больного участливым
словом, разубедить в
необоснованности его
опасений.
 В каждой клинике имеется
своя специфика этико-
деонтологических требований.
В соответствии с этим как
врачебный, так и средний
медицинский персонал должен
не только соблюдать
сложившиеся в медицинском
учреждении этико-
деонтологические
традиции, но и укреплять их наряду с повышением своего
профессионального и культурного уровня.
 При беседе с больным стоит вспомнить слова
М.Я. Мудрова о том, что во время исследования
больной сам исследует медицинского работника.

Беседа с больным может дать определенное

представление об его культурном уровне,
интеллекте, образованности, личных особенностях,
доминирующих переживаниях.
 Эти знания могут помочь
установить контакт и найти
индивидуальный подход к
больному. При этом медицинская
сестра должна быть терпеливой к
назойливым высказываниям и
расспросам больного и уделить ему
достаточно времени на беседу.
Поверхностный расспрос,
непродуманные ответы,
фамильярность при обращении
обижают больного, снижают
авторитет медицинского работника.
При беседе больной нередко насторожен и тревожен, поэтому
медицинский работник должен контро­лировать свои
высказывания и учитывать впечатление, которое они
оказывают на больного.
 Болезненно измененная психика некоторых больных при появлении у
них каких-либо неприятных ощущений со стороны внутренних органов или
отрицательных переживаний, навеянных внешними факторами, вызывает
угнетенное и подавленное настроение, мрачные суждения о своем
заболевании. Врачебный и средний медицинский персонал должен
стремиться поднять настроение, вселить в больного уверенность в
благоприятный исход. Все контактирующие с больным лица должны вести
себя адекватно разработанной врачом «легенде» относительно его
заболевания и не возбуждать у больного своим поведением и словами
догадок о тяжести его состояния.
 К важным вопросам медицинской этики относится этика
взаимоотношений медицинского работника с родными и близкими больного.

Основными вопросами сбора анамнеза жизни, настоящего заболевания

и динамики состояния в процессе лечения занимается врач, но в дни передач
и посещений немалая нагрузка приходится на среднего медицинского
работника. В такие дни родственники обращаются к медицинским сестрам с
вопросами о состоянии больного, интересуются его сном, аппетитом,
настроением и многим другим.
 При рабочем дне,
насыщенном выполнением
производственных обязанностей,
медицинским сестрам мало
остается времени па контакт с
многочисленными
родственниками и близкими
больных, поэтому их назойливые
вопросы могут раздражать,
вызывать недовольство, желание
быстрее от них избавиться,
избежать контакта с ними. В этих
случаях мысленно нужно
поставить себя на место этих
людей.
 Бестактное поведение медицинского работника может привести к
появлению обоснованных жалоб в адрес руководства отделения или
больницы и к мнению, что культура и качество обслуживания в данном
отделении или больнице находятся на невысоком уровне, и вызвать желание
перевести близкого человека в другую больницу.
Мнение родственников передается больному, вызывает у него
негативное отношение и недоверие к персоналу и отрицательно сказывается
на его нервно-психическом и соматическом состоянии.
 Беседа медицинской сестры сродственниками не должна также
выходить за рамки ее компетенции. Сестра не должна рассказывать
родственникам больного о симптомах и возможном прогнозе заболевания.
При беседе родственников с больным они могут передать ему содержание
беседы с медицинской сестрой, что-то неправильно истолковать,
дополнить своими предположениями. Вследствие это­го больной может
быть неправильно информирован о своем заболевании и обеспокоен его
исходом. У него возникает предположение о наличии тяжелого, возможно,
неизлечимого заболевания. Это может привести к ятрогении, в
последующем требующей длительной психотерапии.
 Общение среднего медицинского персонала сродными и близкими
больного требует определенного такта. Если медицинская сестра в момент
обращения родственника не может уделить ему внимание, она должна
вежливо извиниться и объяснить, что в данное время у нее срочная
работа, и попросить, если возможно, немного подождать. При этом
недопустимо, чтобы родственники ждали часами беседы с медицинскими
работниками.
 В тех случаях, когда
производственная ситуация
складывается так, что беседа может
состояться только через час или
более, целесообразно точно прийти к
этому времени или назначить другой
день для встречи. В процессе беседы
нужно отвечать коротко и четко,
продумывая каждый ответ. Если
вопрос выходит за рамки
компетенции, в частности, о
характере заболевания, возможном
исходе, ведущей симптоматике,
медицинская сестра должна сослаться
на неосведомленность и предложить
обратиться за разъяснением к врачу.
 Правильная тактика общения среднего
медицинского персонала с родными и близкими
больного создает должное психологическое
равновесие в таком важном звене лечебного
процесса, как больной – родственник -
медицинский персонал.