ПСИХОТЕХНОЛОГИИ АДАПТАЦИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ

ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ.
ВИДЫ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ,
ПЕРЕЖИВШИХ ЧС. Синицына Т.Ю.

СОЦИАЛЬНО - ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ.

 АДАПТАЦИЯ ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА К ЭКСТРЕМАЛЬНОЙ СИТУАЦИИ

Способность личности воспринимать и адаптироваться к экстремальным

ситуациям – важнейшая характеристика.
Главным признаком адаптации является способность сохранять
регуляторные процессы, которые обеспечивают равновесие организма как
системы.
Иными словами, адаптация к экстремальным ситуациям это
способность организма максимально быстро перестраиваться под новые
условия и не испытывать при этом стресса.
То есть человек, перестраиваясь под данные условия не испытывает
особого дискомфорта и способен далее функционировать в обычном режиме.
Важно что бы организм выдержал все испытания, которые были ему
подготовлены, однако психика не менее важна, ведь именно поведение
человека зачастую определяет, выживет он или нет.
 АДАПТИРУЯСЬ К НОВЫМ ДЛЯ СЕБЯ УСЛОВИЯМ ЛИЧНОСТЬ ПРОХОДИТ
НЕСКОЛЬКО СТАДИЙ НАПРЯЖЕННОСТИ

Первая – перцептивная, возникает при восприятии.

Вторая – интеллектуальная, разум человека не в силах разрешить
возникшую ситуацию.
Третья – эмоциональная. Эта стадия самая опасная, потому что
личность не в силах контролировать свои порывы и может сделать
множество глупостей.
Четвертая – волевая.
Пятая – мотивационная, когда личность делает выбор между
мотивами и различными точками зрения.
 ПСИХИКА РЕБЕНКА УСТРОЕНА ИНАЧЕ, ЧЕМ У ВЗРОСЛОГО

Ребенок имеет очень сильную связь со своей семьей, особенно с матерью.

И при чрезвычайной ситуации ориентируется на близкого или авторитетного для него
взрослого, «считывает» его состояние и тем самым влияет на состояние собственное.
Родители, долгое время находящиеся в депрессии после происшествия, неосознанно
задерживают психическое развитие ребенка.
Происходит регресс к старым формам поведения, и психологический возраст ребенка
становится намного меньше, чем хронологический.
Таким образом, чтобы ребенок мог без тяжелых последствий пережить
чрезвычайную ситуацию, необходимо оказывать ему и его семье психологическую
помощь.
Непосредственно в зоне чрезвычайной ситуации оказывается экстренная
психологическая помощь. Важно оказывать ее как можно быстрее в условиях
чрезвычайной ситуации или после нее.
Чем больше пройдет времени, тем больше вероятность того, что психотравма станет
хронической.
ОКАЗАНИЕ ПРАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ И РОДИТЕЛЯМ ДОЛЖНО
ПРОВОДИТЬСЯ ПО ДВУМ ОСНОВНЫМ ЭТАПАМ (Н.В. ТАРАБРИНА, 2007):

⮚ Оказание экстренной психологической помощи пострадавшим - в момент самой

чрезвычайной ситуации и ликвидации ее последствий (при проведении аварийно –
спасательных и других неотложных работ).

⮚ Оказание пролонгированной психологической помощи – на более поздних этапах

переживания последствий психологической травмы (не позднее месяца спустя после
критического инцидента),
ВИДЫ РЕАБИЛИТАЦИИ

1. Медицинская реабилитация - есть

медицинские проявления и последствия
стресса, в том числе, психологические.

2. Социально - психологическая реабилитация -

необходимо восстановление психологического
состояния, адаптации и направленной
социализации ребенка или подростка.
 МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
ВИДЫ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ ПРОГРАММ

1. Клиническая программа.
2. Программы дневного стационара.
3. Санаторно - курортная программа.
4. Индивидуальные программы реабилитации социальной защиты населения
(центр реабилитации по ИПР).
5. Амбулаторная программа.
6. Домашняя программа.
Все данные виды программ нацелены на оказание как медицинской, так и
социально – психологической помощи, иногда и других видов помощи.
Тогда мы говорим о процессе комплексной реабилитации ребенка или подростка.
Осуществляют комплексную программу реабилитации в тесной взаимодействии
большое количество специалистов различного профиля: медицинский персонал,
работники соцзащиты, юристы, психологи и психотерапевты, педагоги,
специалисты рекреационной терапии и др.
 Психолог осуществляет взаимодействие как с другими
специалистами клиники, центра реабилитации,
оздоровительного учреждения, поликлиники, семьей,
так и осуществляет свою профессиональную
деятельность (в которой свои цели, задачи, принципы,
методы, направления работы, технологии и др.).
 ВИДЫ РЕАБИЛИТАЦИИ НА ПРИМЕРЕ ЦЕНТРА СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ
НАСЕЛЕНИЯ

Виды реабилитации

медицинская социальная социально – социально -

(социально – педагогическая психологическая
бытовая
и
социально –
средовая)
 СОДЕРЖАНИЕ РЕАБИЛИТАЦИИ
Современные методы Современные методы Современные методы социально Современные методы
медицинской реабилитации социальной реабилитации – педагогической реабилитации социально –
психологической
  реабилитации
Осуществляется через различные Социально – бытовая реабилитация: Осуществляется методами Осуществляется различными
методы медицинской реабилитации, применяются специальные методы для: педагогических технологий – специализированными
путем: ∙ осуществления процесса обучения моделями совместной методами через:
реабилитантов навыкам педагогической деятельности через: ∙ психологическую
∙ аппаратной физиотерапии; самообслуживания; ∙ Проблемное обучение диагностику;
∙ ухода за собой; ∙ Игровые технологии. ∙ психологическое
∙ лечебной физической культуры; ∙ передвижения и перемещения; ∙ Информационные технологии консультирование
∙ помощи в подборе технических ∙ Технологии сотрудничества (индивидуальную
∙ кинезотерапии; средств реабилитации и обучения ∙ Теория поэтапного работу);
пользованию ими; формирования умственных ∙ психологическое
∙ лечебного массажа; ∙ разработки индивидуальных действий просвещение и
решений вопросов адаптации психологическая
∙ мануальной терапии;
жилищно-коммунальных условий; профилактику;
∙ озонотерапии; ∙ организации рабочего места или ∙ психологическую
учебы. коррекцию
∙ лазеротерапии,   (индивидуальную и
Социально – средовая реабилитация: групповую);
∙ водолечения; применяются психолого-педагогические ∙ социально-
методы для: психологический
∙ гирудотерапии; ∙ успешного предотвращения тренинг;
развития девиантного поведения; ∙ группы
∙ рефлексотерапии; ∙ повышения психологической психологической
толерантности (невосприимчивости) саморегуляции,
∙ магнитотерапии; к психотравмирующим факторам в психогимнастику для
различных стрессовых ситуациях; дошкольников;
∙ и др. ∙ улучшения социально- ∙ семейное
психологического климата (в семье, консультирование
образовательном учреждении и т.д.)
 ИНДИВИДУАЛЬНАЯ ПРОГРАММА РЕАБИЛИТАЦИИ (ИПР)

- комплекс мероприятий, разработанный на основе федеральных

документов, определяющих виды реабилитационных мероприятий,
включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок
реализации медицинских, профессиональных и других
реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию
нарушенных или утраченных функций организма, восстановление,
компенсацию способностей человека к выполнению определенных
видов деятельности.
Восстановление психического здоровья, как бы, предполагается.
 ОРГАНИЗАЦИЯ ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ МЕДИЦИНСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ
(МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ)

Медицинский работник и психолог совместно решают следующие

задачи:
❑Установление потребности пациента в реабилитации.
❑Определение индивидуального реабилитационного потенциала, прогнозирование
результата и информирование пациента о перспективах реабилитации.
❑Разработка и реализация индивидуальной программы реабилитации.
❑Определение психологического статуса пациента, установление типа отношений
человека к своему заболеванию. Формирование адекватного отношения к болезни.
❑Определение типа «идеального» врача и оптимальной схемы дифференцированных
коррекционных и психотерапевтических программ.
❑Осуществление динамического контроля за процессом реабилитации.
Реабилитационный процесс можно считать полностью завершенным только тогда,
когда личность пациента во всем многообразии ее социальных отношений максимально
приближается к своему доболезненному состоянию.
С нашей точки зрения эффективность восстановительных медицинских мероприятий
может быть повышена за счет психологической составляющей.
 ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ОРИЕНТАЦИЯ. ОБУЧЕНИЕ, ОБРАЗОВАНИЕ И
СОДЕЙСТВИЕ В ОСВОЕНИИ РУДОВОГО НАВЫКА.

Задачами психолога в комплексной реабилитации в этой сфере

являются:
⮚ Определение профессионального статуса с учетом ограничений в
данной сфере жизнедеятельности и возможности обучения, а также
возможности адекватного трудоустройства и адаптации к будущей
профессии (месту работы) подростка.
⮚ Мотивация на замену содержания патологического ведущего мотива
деятельности на деятельность более высокого порядка (если такой
имеется).
 СОЦИАЛЬНО-БЫТОВАЯ АДАПТАЦИЯ

- это процесс специального обучения навыкам самообслуживания, ухода за собой, передвижения и

перемещения, помощь в подборе технических средств реабилитации и обучение пользованию ими,
разработка индивидуальных решений вопросов адаптации жилищно-коммунальных условий, рабочего
места для нужд пациента.
Задачами психолога в комплексной реабилитации в сфере социально-бытовой адаптации
являются:
▪ создание своеобразной «топографической карты» личности пациента – особенности изменения
личности в процессе патологии;
▪ определение психологической готовности пациента к использованию ортопедических изделий,
технических и вспомогательных средств, формирование адекватного отношения к их эксплуатации,
преодоление первичного психологического дискомфорта;
▪ разработка психологических основ реабилитационных программ, предусматривающих адекватное
применение комплекса психосоциальных воздействий, учитывающая особенности пациента, его
ресурсы, компенсаторные возможности (включая психологическую защиту), определяющие прогноз
эффективности восстановительного лечения и последующих этапов реабилитации;
▪ перестройки иерархии мотивов по типу их переподчинения новому смыслообразующему мотиву –
сохранению жизни, здоровья, возможности самообслуживания;
▪ работа с ближайшим окружением пациента для формирования оптимальной реабилитационной среды;
▪ целенаправленная работа по формированию благоприятного эмоционально-психологического климата в
семье пациента.
 СОЦИАЛЬНО - СРЕДОВАЯ ОРИЕНТАЦИЯ ПАЦИЕНТА

Участие психолога в следующий комплексе мероприятий:

- Проведение социально-средовой диагностики;
- Проведение психологического тестирования;
- Определение проблем семьи;
- Обучение навыкам самостоятельного проживания и коммуникативного воздействия;
- Организация и проведение рекреационной терапии: терапии отдыха, терапии
творческого самовыражения, развитие интересов и побуждение к здоровому образу
жизни;
- Определение потребности пациента в различных видах социальной помощи и
контакты с социальными службами;
- Организация занятий физкультурой и спортом.
При проведении мероприятий социально-средовой ориентации необходимо
опираться на резервы личности пациента, на возможные образцы её межличностного
и внутриличностного взаимодействия и перспективы их расширения, что будет
способствовать положительному эффекту реабилитации.
 СОЦИАЛЬНО-ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ

Социально-педагогическая реабилитация инвалидов - это процесс взаимного активного участия

педагога и реабилитанта в присвоении последним необходимых ему в жизни знаний навыков и умений,
а так же воспитания у него стремления к реализации полученного в повседневной жизни. Социально-
педагогическая реабилитация осуществляется через различные формы обучения пациентов, и здесь
психолог может активно взаимодействовать с педагогом.
Педагогическая технология – это модель совместной педагогической деятельности по организации
реабилитационного процесса:
1. Проблемное обучение.
2. Игровые технологии: игры – проживания, игры – драмы, деловые организационные и проектные
игры, психолого – педагогические акции и др.
3. Активные методы обучения в тренинге.
4. Информационные технологии.
5. Технологии сотрудничества.
6. Наставничество. Технологии поэтапного формирования навыка.
7. Супервизии.
 СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ (СПР)

СПР – целенаправлен­ная система мер, способствующая восстановлению

(формированию, развитию) различных видов психической деятельности,
психических функций, качеств и образований, позволяющая пациенту успешно
адаптироваться в социальной среде, принимать и выполнять соот­ветствующие
социальные роли, достигать высокого уровня самореа­лизации.
 СОСТАВЛЯЮЩИЕ СОЦИАЛЬНО - ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ:

∙ психологическая диагностика (бланковая, проективная, аппаратная);

∙ психологическое консультирование (индивидуальную работу);
∙ психологическое просвещение и психологическая профилактику (лекции, буклеты, стенные
газеты, памятки и др.);
∙ психологическая коррекция (индивидуальную и групповую);
∙ социально-психологический тренинг;
∙ группы психологической саморегуляции;
∙ психогимнастика для дошкольников;
∙ семейное консультирование.
 ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
(ЕСЛИ ПОМОЩЬ МЕДИКОВ НЕ НУЖНА)

на примере случая работы с группой ребят из Южной Осетии

после событий, связанных грузино-южноосетинским конфликтом,
на базе подмосковного реабилитационного центра «Липки-Вешки»
в целях восстановления их психологического состояния
(Е.В. Орлова, 2010).
 Все дети являлись воспитанниками школы-интерната
г. Цхинвал. В связи с усугублением положения дел в
республике дети были вывезены еще до начала августовских
военных действий. Однако дети уже имели ранее подобный
опыт в своей жизни, так как военные события периодически
происходили на их родине.
Задачи:
▪ Сопровождение детей в их деятельности, установление
контакта с детьми и сотрудниками реабилитационного
центра для дальнейшей работы.
▪ Проведение комплексного подхода в индивидуально-
диагностическом исследовании детей.
▪ Оказание психотерапевтической помощи и психологической
помощи в рамках рациональной психотерапии.
▪ Групповая работа направленных на оказание поддержки и
адаптации детей в условиях реабилитационного центра.
 Психологическая помощь детям и подросткам оказывалась как
индивидуально, так и в группе.
Е.В. Орлова «Групповые формы работы позволили решать следующие
задачи:
- оказание психологической поддержки в процессе социально-психологической
адаптации к условиям реабилитационного центра;
- оказание помощи в поиске индивидуальных эффективных адаптивных
стратегий поведения в сложных ситуациях, формирование у детей умений,
навыков конструктивного разрешения возникающих конфликтов;
- снижение тревожности;
- повышение уровня толерантности к иному мировоззрению;
- снятие симптомов выявленной физической гиперактивности, проявляющейся
в форме бдительности, готовности к защите от «внешнего врага»;
- проработка психологических травм, отреагирование травматического опыта».
 РАБОТА ВКЛЮЧАЛА В СЕБЯ СЛЕДУЮЩИЕ ЗАНЯТИЯ:

«Радости». Цель занятия: формирование

позитивного восприятия жизни. Читая или
слушая рассказы, сказки, притчи дети
перенимают жизненный опыт и формируют
новое отношение к переживаемым
конфликтам. В результате занятий дети
заимствовали определённые способы
решения проблем, используемые героями
сказок в наиболее затруднительных для них
ситуациях. Затем в процессе группового
обсуждения жизненных ситуаций, каждый
из участников рассказывал о своих
жизненных радостях.
 
Методика кукольного Цель: проработка психологических травм
моделирования детей младшего, среднего и старшего
метафорических возраста. Это задание, стимулирующее
историй. проработку детских эмоциональных
переживаний, направлено на актуализацию
личностных ресурсов. С помощью историй,
созданных и записанных самим ребёнком
происходит отреагирование травматического
опыта. Выполнения задания было осложнено
тем, что многие дети плохо пишут на русском
языке. В этом случае они рассказывали
сочиненную историю устно.
 
Групповые Цель - снятие симптомов выявленной
дискуссии, физической гиперактивности,
беседы. проявляющейся в форме бдительности,
готовности к защите от «внешнего врага».
Выявлялись и обсуждались ситуации,
вызывающие страхи вооруженного
нападения.
 
 
 
Рисунки Цель занятия: обучение навыкам
«Наше работы в группе, объединение детей,
творчество» закрепление воспоминаний о поездке
и пребывании в Москве,
преодоление «роли жертвы» и
формирование активной,
самостоятельной позиции. Была
организована выставка рисунков.
 
 
 
Игры. Цель занятий: организация
«Крестики - благоприятного психологического климата
нолики». в группе, способствующего
образовательному и воспитательному
процессу. Занятие проводилось учителями
русского языка и математики, по
рекомендации и в сопровождении
психолога.
Настольные игры. Цель: обучение навыкам работы в группе,
развитие самоконтроля. Игры проводились в
малых группах с учетом интересов,
характерных для того или иного возраста.
Большой интерес среди детей всех возрастов
вызывала настольная игра «Чрезвычайные
ситуации в доме». В игровой безопасной
ситуации, в окружении друзей и психолога,
дети знакомились с различными опасными
ситуациями в доме, учились самоконтролю,
способам их избегания, а в случае
наступления такой ситуации, - способам
компенсации потерь и оказания первой
помощи себе и близким. Данная игра
способствовала также отреагированию
травматического опыта и связанных с этим
имеющихся неосознаваемых личностные
страхов.
Подвижные При помощи игр, предполагающих
игры. физическую активность, происходит разрядка,
снятие эмоционального напряжения. Занятия
проводились на спортивной площадке ДРЦ.
 
∙ Детская подвижная игра "Вышибала". Цель
занятий: обучение навыкам межличностного
взаимодействия, снижение психической и
физической напряженности, улучшение
концентрации внимания, пространственное
ориентирование.
∙ Дружеский матч по футболу. Цель
соревнований: мобилизация личностных и
групповых ресурсов, усиление групповой
поддержки, солидарности, взаимопонимания.
Дети, не участвовавшие в игре, были
привлечены в качестве болельщиков команд.
∙ Соревнования на велосипедах (для младшего
возраста на самокатах). Цель: актуализация
внутренних ресурсов, физических навыков и
способностей, навыков лидерства,
самообладания.
Подготовка и Цель: настрой на позитивное
проведение восприятие мира, сплочение, выражение
концертов, чувств эмпатии и поддержки в группе,
праздников улучшение взаимопонимания, снижение
межличностных барьеров в общении.
«С Днём рождения!», «С Днём
учителя!»: Цель – увеличение групповой
солидарности, улучшение психологического
климата в группе, проявление творческой
активности, самореализация. Дети с
большим энтузиазмом отнеслись к
подготовке и проведению праздников. На
таких мероприятиях дети проявляли и
демонстрировали свои творческие
способности. Участвовали в совместной
деятельности по подготовке поздравлений.
Концерты проводились обычно после
ужина. Дети с удовольствием исполняли
народные танцы, пели на родном языке,
рассказывали стихотворения, дарили
подарки, сделанные своими руками.
 
 Помимо вышеперечисленных занятий, большое внимание уделялось психологическому
сопровождению детей на различных общественных, городских мероприятиях, требующих со стороны
детей мобилизации их эмоционально-волевых и физических ресурсов, отмечает Е.В. Орлова.
Цель – оказание психологической поддержки, а, в случае необходимости, экстренной психологической
помощи, так как в ходе таких ответственных мероприятий у детей в отдельных случаях возникали
неадекватные эмоциональные реакции, межличностные конфликты.
На протяжении времени пребывания детей в ДРЦ проводился непрерывный общеобразовательный
учебный процесс.
Также уделено внимание процессу расставания детей с сотрудниками ДРЦ. Перед отъездом
психолог проводила групповые беседы с детьми, связанные с ожидаемой встречей с родными и близкими
на своей родине. Дети готовили творческие работы (рисунки, поделки) для сотрудников детского
реабилитационного центра. В день отъезда детей психолог постоянно находился рядом с детьми,
сопровождая их до вокзала и в момент расставания перед отправлением поезда.
 Повторное тестирование и наблюдение за детьми позволило сделать вывод о
том, что, групповые формы работы эффективны наряду с
индивидуальными.
В результате групповых форм психологической помощи:
⮚ облегчен процесс социально-психологической адаптации детей к новым
условиям реабилитационного центра, к другой культуре;
⮚ проработаны психологические травмы детей младшего, среднего и старшего
возраста;
⮚ снижены симптомы физической гиперактивности: уровень тревожности;
⮚ сформированы умения и навыки поведения в сложной ситуации.
Таким образом, подводя итог проделанной работе, можно, очевидно,
констатировать, что групповые формы работ при оказании психологической
помощи детям результативны и целесообразны».
ОЧЕНЬ ИНТЕРЕСЕН, НА НАШ ВЗГЛЯД, ОПЫТ Е. М. ЧЕРЕПАНОВОЙ, КОТОРАЯ В
СВОЕЙ РАБОТЕ «ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ СТРЕСС: ПОМОГИ СЕБЕ И РЕБЕНКУ
(1997) ОТМЕЧАЕТ СЛЕДУЮЩЕЕ:

«К другому направлению оказания психологической помощи относится

использование специальных средств реабилитации. Мне довелось
просматривать английский каталог детских реабилитационных средств. Чего
там только нет! И фанерные домики в рост ребенка, которые легко падают и
вновь легко восстанавливаются. И специальные "неустойчивые" качели для
детей, боящихся утраты "почвы" под ногами (это часто бывает после
землетрясения или несчастных случаев, связанных с разрушением жилища).

Для эмоциональной саморегуляции может быть применен приборчик,

сконструированный на основе гальванической реакции кожи. Дело в том, что
кожно—гальваническая реакция (КГР) является показателем нашего
эмоционального состояния. Поэтому достаточно ребенку взять в руки этот
приборчик, как тот начинает проигрывать ту или иную мелодию, в зависимости
от психологического состояния ребенка. Зная, какая мелодия соответствует его
оптимуму, ребенок может учиться саморегуляции.
 Для работы с последствиями различных психологических травм в
английском каталоге предлагаются всевозможные кукольные наборы для игры.
Это кукольная операционная с операционным столом, хирургом и т.д. Это —
кабинет зубного врача, больничная палата, где на кровати лежит кукла с
загипсованной ногой и рукой. Это набор кукол для проигрывания ситуации с
дорожно-транспортным проис­шествием: машина полиции, скорая помощь,
полицейские, ограждения, другая машина, которая, по-видимому, и по­пала в
аварию, и т.п.
Для работы с семейными травмами предлагаются наборы "семейных"
кукол: куклы - мама, папа, подростки, младенцы, бабушка, дедушка и т.д. Все
эти куклы имеют вторичные половые признаки, более того, они имеют
национальность! Есть куклы черные, есть китайцы, есть латиноамериканцы и
т.п.
Но более всего меня потрясли куклы — инвалиды! Одна кукла — на
коляске, другая - слепая с собакой - поводырем, кукла без ноги. Причем эти
куклы выглядят вполне довольными жизнью. Кукла без ноги, например, стоит
па лыже, у нее лыжные палки, одета в свитер, на котором написано "Тренер по
лыжам".
 Естественно, применение таких средств сильно облегчает работу
психологов, учителей и социальных работников.
В наших условиях непросто найти все перечисленные средства, но всегда
можно, имея несложный набор кукол, плющевых и других игрушек, проиграть
практически любую ситуацию. Фантазия довершит сходство с реальностью.
Кроме того, в помощь психологам, учителям и школьным психологам
существующие в большинстве стран мира психологические кризисные центры
распространяют буклеты для детей и взрослых.
Очень важно, чтобы ребенок и взрослый сами знали, что с ними
происходит, как помочь себе и когда требуется обратиться за
профессиональной помощью».
 
Спасибо за внимание!