Depresin.

La depresin es una alteracin patolgica del estado de nimo con descenso del humor que termina en tristeza, acompaada de diversos sntomas y signos de tipo vegetativo, emocionales, del pensamiento, del comportamiento y de los ritmos vitales que persisten por un tiempo prolongado (generalmente dos semanas ) . La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) estima que la depresin es la cuarta enfermedad que ms incapacidad provoca en el mundo.

Causas de la DEPRESIN.
La depresin puede ser el resultado de muchas razones y hay diferentes teorias:

Historia personal. - La herencia gentica. - Secundaria a otras enfermedades. - Ciertos medicamentos. - El uso de drogas o alcohol. - Otros problemas mentales (psiquitricos). - Entre el 10 y 15 por ciento de las depresiones son provocadas por un problema medico (enfermedad del tiroides, el cncer, o enfermedades neurolgicas) o por medicamentos. - Encontrarse en una situacin emocionalmente mala (prdida de un familiar, o un problema de trabajo), pueden desencadenar la depresin o provocar que el paciente no se pueda recuperar completamente, pero en otras ocasiones se presenta incluso cuando todo parece estar bien.

Sntomas
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El sntoma ms caracterstico de las depresiones es la tristeza. La tristeza en el paciente depresivo presenta unas caractersticas especficas que la diferencia del sentimiento de tristeza no patolgico: } Intensidad superior a la esperable para la situacin ambiental en la que se encuentra el sujeto. El paciente la describe como diferente a otras experiencias tristes que hubiera podido sufrir previamente, y existe mayor sensacin de prdida de control y gran dificultad o incluso imposibilidad para motivarse por otras cuestiones que no sean el foco de su tristeza." Lentitud de movimientos, gesticulacin facial y corporal escasas, sensacin de fatiga, irritabilidad, llanto fcil, temor a la toma de decisiones, prdida de apetito. Insomnio: Gran dificultad para pensar, bradipsiquia. No es exclusivo de las depresiones, sino que tambin puede observarse en otras enfermedades. En personas de edad avanzada, esta dificultad para pensar propia de las depresiones puede llevar a diagnsticos errneos de demencia.
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Anhedona: consiste en una dificultad enorme para disfrutar de las situaciones y condiciones de la vida que antes de enfermar producan placer en la persona. No slo hay falta de motivacin, sino que el paciente, incluso teniendo delante algo agradable, no puede disfrutar con ello. Sntomas fsicos, como dolor de cabeza, molestias digestivas, dolor generalizado, etc. Pensamientos pesimistas, con aumento de sentimientos de culpa por cosas hechas en el pasado. En casos graves las ideas pesimistas pueden llegar a ser delirantes (es decir, sin ninguna lgica); por ejemplo, asegurar que se va a arruinar (cuando su situacin econmica es holgada) o asegurar que en breve padecer una enfermedad grave (sin tener ningn sntoma que lo haga pensar). Pensamientos relacionados con la muerte, bien en forma de sera mejor estar muerto, o bien, y entonces aumenta mucho el riesgo de suicidio, planificando el mtodo de cmo quitarse la vida.

SUBTIPOS DE DEPRESIN
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Clasificamos la depresin en cuatro subtipos: Depresin mayor, distimia, trastorno adaptativo, otros trastornos depresivos. Depresin mayor. Los sntomas depresivos son intensos y aparecen en forma de episodios (semanas o meses). Distimia (o trastorno distmico). es un trastorno afectivo de carcter depresivo crnico, caracterizado por la baja autoestima y aparicin de un estado de nimo melanclico, triste y apesadumbrad Los sntomas depresivos son menos intensos, pero son muy incapacitantes por ser crnicos (duran como mnimo dos aos). Trastorno adaptativo. Los sntomas depresivos son leves, estn presentes durante un perodo breve de tiempo y se deben a algn problema (factor estresante agudo) que ha sufrido el paciente. Otros trastornos depresivos. En este apartado hay que incluir los sndromes depresivos que pueden formar parte del conjunto de sntomas de otras enfermedades psiquitricas (por ejemplo, el trastorno bipolar) y no psiquitricas (por ejemplo, anemias, esclerosis mltiple, hipotiroidismo

Confirmacin Diagnostica
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CRITERIOS DIAGNSTICOS DE DEPRESIN MAYOR Presencia de cinco (o ms) de los siguientes sntomas durante un perodo de dos semanas, que representan un cambio respecto a la actividad previa; uno de los sntomas debe ser el sntoma 1 o el sntoma 2. 1) Estado de nimo depresivo la mayor parte del da, casi cada da segn lo indica el propio sujeto, por ejemplo, se siente triste o vaco, o la observacin realizada por otros, por ejemplo, llanto. 2) Disminucin acusada del inters o de la capacidad para el placer en todas o casi todas las actividades, la mayor parte del da, casi cada da. 3) Prdida importante de peso sin hacer rgimen o aumento de peso o prdida o aumento del apetito casi cada da.

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4 )Insomnio o sueo excesivo casi cada da. 5) Inquietud o lentitud casi cada da. 6) Fatiga o prdida de energa casi cada da. 7) Sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o incoherentes casi cada da. 8) Disminucin de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisin, casi cada da. 9) Pensamientos recurrentes de muerte ideacin suicida recurrente

CRITERIOS DIAGNSTICOS DE TRASTORNO DISTMICO

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A). Estado de nimo crnicamente depresivo la mayor parte del da de la mayora de los das, manifestado por el sujeto u observado por los dems, durante al menos dos aos. B.) Presencia, mientras est deprimido, de dos (o ms) de los siguientes sntomas: Prdida o aumento de apetito. Insomnio o sueo excesivo. Falta de energa o fatiga. Autoestima baja. Dificultad para concentrarse o para tomar decisiones. Sentimiento de desesperanza. C). Durante un perodo de dos aos, el sujeto no ha estado sin sntomas de los criterios A y B durante ms de dos meses seguidos. D.) Los sntomas causan un malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo

CRITERIOS DIAGNSTICOS DE TRASTORNO ADAPTATIVO

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A) La aparicin de sntomas emocionales (por ejemplo, se siente triste o vaco) o conductuales en respuesta a un factor estresante identificable tiene lugar dentro de los tres meses siguientes a la presencia del factor estresante. B) Estos sntomas o comportamientos se expresan, clnicamente, del siguiente modo: Malestar mayor de lo esperable en respuesta al factor estresante. Deterioro significativo de la actividad social, laboral o acadmica. C). Una vez ha cesado el factor estresante, o sus consecuencias, los sntomas no persisten ms de seis meses.

Tratamiento Psicolgico
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La terapia psicolgica cognitivo conductual y, en menor medida, la terapia psicolgica interpersonal, han demostrado su eficacia como tcnicas teraputicas en el tratamiento de los diversos trastornos depresivos.

El tratamiento psicolgico tiene tres objetivos principales:

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El tratamiento de los sntomas depresivos propiamente dichos. Si existen rasgos de personalidad que han predispuesto a la aparicin del episodio depresivo, la modificacin de dichos rasgos de personalidad. El aprendizaje de estrategias de identificacin precoz de los sntomas y de prevencin de recadas.

Tratamiento Farmacolgico
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La continua investigacin ha permitido que en el curso de los ltimos aos se haya descubierto un amplio nmero de nuevos frmacos antidepresivos de uso fcil, de eficacia elevada y con efectos secundarios muy escasos. Los antidepresivos ms usados en la actualidad tienen las siguientes caractersticas: Eficacia elevada. Administracin cmoda. Escasas interacciones, es decir, se pueden recetar en combinacin con prcticamente cualquier otro frmaco. No producen dependencia. Efectos secundarios escasos y de poca intensida

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Debemos destacar, por ser dos ideas errneas ampliamente extendidas en la sociedad, que: Los antidepresivos slo producen somnolencia en un 5% de los casos. Las pocas veces que producen sueo, lo hacen de forma leve, sin impedir el funcionamiento normal del paciente. Los antidepresivos habitualmente no engordan. Slo se observa aumento de peso en el 10% de los pacientes, y el aumento de peso raramente alcanza los 4 o 5 kilos. Probablemente el inconveniente ms importante de los frmacos antidepresivos actuales es que tardan varias semanas en hacer efecto. Normalmente no se observa la mejora clnica hasta la tercera o cuarta semana de tratamiento, y alcanzan su mxima eficacia a las 10-12 semanas.

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Tratamiento electroconvulsivo
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El tratamiento electroconvulsivo (o electroshock) es el tratamiento ms eficaz en la depresin mayor muy grave. No obstante, algunos aspectos como su uso indiscriminado e inadecuado en el pasado o la utilizacin caricaturizada en pelculas con el objetivo de impactar, han motivado u rechazo social a este tratamiento. En la actualidad, su aplicacin se realiza en condiciones sanitarias adecuadas, sin implicar ningn tipode dolor ni efecto secundario grave para el paciente.

COMPLICACIONES
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Cronificacin de los sntomas La cronificacin de un trastorno depresivo es frecuente. Aproximadamente el 15% de los pacientes que sufren depresiones presenta un curso crnico. Tienen ms tendencia a la cronicidad cuando se dan una o dos de las siguientes circunstancias: Hay factores estresantes crnicos (problemas de salud, problemas econmicos, problemas familiares, etc.). El paciente tiene rasgos de personalidad que dificultan el hecho de enfrentarse con tranquilidad al da a da. Por el contrario, las depresiones que empezaron espontneamente, es decir, sin ninguna causa aparente, son las que con menor frecuencia se cronifican.

} RECADAS: } Los trastornos depresivos son enfermedades con tendencia a la recada. } A mayor nmero de episodios depresivos padecidos, mayor es la posibilidad de una nueva recada. } Cuanto ms tiempo est un paciente sin sntomas ms probable es que no haya recadas rpidas tras suspender el tratamiento.

} Suicidio: } Los suicidios, y especialmente los intentos de suicidio, son una complicacin frecuente en la depresin. } Las personas con depresin presentan un riesgo de suicidio 30 veces superior a la poblacin general. } Aproximadamente un 15% de los pacientes que padecen una depresin realizan algn intento de suicidio.

Si bien no siempre es posible prever el suicidio, tienen mayor riesgo suicida: las personas mayores de 60 aos, los varones, las personas no creyentes, las personas viudas, las personas que estn en el paro, las personas jubiladas, las personas toxicmanas, las que padecen otras enfermedades, las personas sometidas a estrs y aquellas que padecen aislamiento social. La presencia de ansiedad intensa y/o la existencia de sentimientos de culpa y/o de desesperanza deben ser considerados como sntomas que aumentan de forma importante el riesgo de suicidio.

PREVENCIN
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Los hbitos de vida saludables pueden ayudar a prevenir la depresin o disminuir las posibilidades de que se presente de nuevo. La psicoterapia y los antidepresivos tambin pueden reducir la probabilidad de que la persona resulte deprimido nuevamente. La psicoterapia puede ayudar en los momentos de afliccin, estrs o desnimo. La terapia de familia puede ser particularmente importante para los adolescentes que se sienten deprimidos. Mantener conexiones con los dems es particularmente importante para prevenir la depresin.