Qu es la orina?

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La orina es un ultrafiltrado del plasma, a travs de la

cual el rin excreta deshechos txicos generados por el metabolismo celular

Cules son los componentes qumicos de la orina?:

1. AGUA;

2. COMPUESTOS ORGNICOS: a) NITROGENADOS: . urea; . cido rico; . creatinina; . hipurato b) NO NITROGENADOS: .oxalatos .fenoles .glucurnico 3. COMPUESTOS INORGNICOS: .Cl, S, Mg, P, Na, K, Ca, Fe.

Orina:

Agua

Cul es la importancia mdica de un examen completo de orina?:

Es un indicador muy til de funcin renal; Forma parte de los exmenes de rutina; Debe ser interpretado en el contexto del

examen general del paciente, de los anlisis de sangre y de otros exmenes complementarios...

Cul es la tcnica correcta de recoleccin de la orina?:

Se prefiere trabajar con orina fresca (recin

emitida), por lo que se aconseja la recoleccin del chorro medio de la primera emisin matutina;
Es preferible su recoleccin en un frasco de

vidrio (NO BIODEGRADABLE) que est seco, LIMPIO y exento de impurezas(mayonesa, mermelada, etc.).

Cul es la tcnica correcta de recoleccin de la orina?:

Si se debe realizar un viaje largo hasta el

laboratorio, la muestra se puede conservar en un recipiente de telgopor, hermticamente cerrado, conteniendo hielo.
Recordar que la orina a temperatura ambiente

es un caldo de cultivo de grmenes que pueden afectar el estudio de la muestra.

Cmo se procesa la muestra?:

En el laboratorio de anlisis clnicos, se

realiza el examen fsico-qumico de la muestra, se vierte la misma en un tubo de ensayo y se centrifuga;

El sobrenadante se descarta y con una varilla

de vidrio, se realiza un extendido de la muestra en un portaobjeto y se coloca un cubreobjetos y se lleva al microscopio ptico.

A quines se les debe solicitar IMPRESCINDIBLEMENTE

un examen completo de orina?:

Si bien el anlisis de orina es un mtodo rutinario, los

resultados del mismo son importantes en el manejo de determinadas situaciones. Por ejemplo:
- Estudio de pacientes de ms de 60 aos, en busca de

bacteriurias asintomticas; - Pacientes diabticos de cualquier edad; - Mujeres embarazadas; - Adolescentes con sintomatologa urinaria baja; - Pacientes con clicos renales a repeticin; - Pacientes que reciben frmacos potencialmente nefrotxicos; - Hipertensos de larga evolucin; - Evaluacin de cualquier cuadro de dolor abdominal agudo...

ORINA NORMAL:

Cules son las caractersticas fsicas de

la orina normal y sus posibles variaciones fisiolgicas y patolgicas?:

ORINA NORMAL:
1. COLOR:
Amarillo mbar (urocromos); Modificable por alimentos y medicamentos

(remolacha, vitaminas, antibiticos); Rojiza: hemo, porfirinas, mioglobina; Color t: urobilingeno; Caoba: pigmentos biliares (coluria); Negra: alcaptonuria.

ORINA NORMAL:

2. OLOR: "Sui generis:

Modificable por alimentos y medicamentos

(esprragos; antibiticos); Amoniacal: infeccin urinaria; Dulce: cetonuria (ayuno prolongado, mellitus).

diabetes

ORINA NORMAL:
3. ASPECTO: Claro y lmpido; Enturbiamiento: por precipitacin de cristales; Turbia: presencia de protenas o elementos figurados

en alta cantidad.

ORINA NORMAL:
4. DENSIDAD: 1,015-1,025 g/ml;
EVALA FUNCIN RENAL GLOBAL Depende del grado de concentracin

dilucin urinaria; baja: diabetes inspida e insuficiencia renal crnica. alta: deshidratacin, diabetes mellitus, contraste radiolgico.

ORINA NORMAL:
5. REACCIN (pH): pH : 5 - 6 Modificable por: a) dieta: vegetales, lcteos (aumentan el pH); carnes y ctricos: disminuyen el pH; b) Medicamentos: anticidos; Enfermedades que cursan con pH bajo: bajo acidosis metablicas; pH alto: alcalosis metablicas e infecciones urinarias

ORINA NORMAL:
6. ESPUMA: blanca y poco persistente

Variantes patolgicas:

blanca y persistente:

PROTEINURIA verdosa y persistente: ICTERICIA OBSTRUCTIVA

ORINA NORMAL:
Cules son las caractersticas qumicas

de la orina?:
INVESTIGAR PRESENCIA DE:
PROTENAS; HEMO; GLUCOSA; CUERPOS CETNICOS; PIGMENTOS BILIARES;

UROBILINGENO.

PROTENAS:

La proteinuria fisiolgica no debe superar los

150 mg/da para un sujeto de 1.70 m y filtrado glomerular normal (120ml/min);

Este valor no es detectable por las tirillas

reactivas que se positivizan a partir de los 550 mg de protenas en orina;

PROTENAS:

La brecha que queda entre los 150 mg fisiolgicos y

los 550 mg de positivizacin de las tirillas reactivas se denomina microalbuminuria y es patolgica; patolgica
La presencia de microalbuminuria es patolgica e

indica lesin renal precoz (diabticos e hipertensos).

HEMO:

Por qu puede ser positiva la

reaccin para hemo en orina?:

Glbulos rojos (hematuria); Hemoglobina (hemlisis); Mioglobina (traumatismos).

Cmo valorar una hematuria?:

Prueba de los 3 vasos:
ORIGEN RENAL

Cmo valorar una hematuria?:

Prueba de los 3 vasos:

VEJIGA

Cmo valorar una hematuria?:

Prueba de los 3 vasos:
URETRA

GLUCOSA:
Normalmente, no debe haber glucosa

en la orina;
Aparece al superarse el umbral renal para la

glucosa que es variable para cada sujeto, pero ronda los 180 mg/dl;
Su presencia es siempre patolgica y es

manifestacin de diabetes mellitus.

CUERPOS CETNICOS:

La presencia de cuerpos cetnicos en la

orina (cetonuria) puede indicar: cetonuria

Ayuno prolongado; Dieta hiperlipdica; Diabetes mellitus.

PIGMENTOS BILIARES:
La presencia de pigmentos biliares en la

orina es patolgica y se denomina COLURIA;

Indica una obstruccin de la va biliar, intra o

extraheptica (hepatitis, clculos, cncer de pncreas o de la va biliar);

Caractersticamente, la orina adquiere

un color caoba.

UROBILINGENO:

La eliminacin de urobilingeno por la orina

(urobilinuria) es normal; urobilinuria

Puede estar aumentada en las hemlisis (la

orina adquiere un color t) o disminuida en las ictericias obstructivas.

SEDIMENTO URINARIO NORMAL:

Qu elementos lo constituyen?: Clulas: urotelio; glbulos rojos y blancos (hasta 5 x campo); Cristales: Orinas cidas: oxalatos; cido rico; Orinas alcalinas: fosfatos amorfos, amonco-

magnsicos y de calcio. Cilindros: (hialinos en escasa cantidad).

SEDIMENTO DE ORINA:

Clulas uroteliales

SEDIMENTO DE ORINA:

leucocitos

eritrocitos

SEDIMENTO DE ORINA:
Cristales:

cido rico cido rico

Oxalato de calcio

Fosfato triple

SEDIMENTO DE ORINA:

Cilindro creo Los cilindros son moldes de protena coagulada dentro del tbulo renal.

MU