Sistema de Sade Brasileiro

Polticas de Sade Prof. MSc. Prof. MSc. Polianna A. A. Rios

SISTEMAS DE SADE X SISTEMAS DE SERVIOS DE SADE

Sistemas de Sade X Sistemas de servios de sade

Habitacional Sistemas de Sade Segurana

Educao

Sistemas de Servios de Sade

Segurana Alimentar

COMPONENTES DOS SISTEMAS DE SERVIOS DE SADE PRINCIPAS: Prestadores Mediador Coletivo Populao

FRENK, 1994 (adaptado)

Estado Seguradora Planos de Sade

SISTEMAS DE SERVIOS DE SADE

PRINCIPAIS MACRO-FUNES:
Financiamento; Regulao; Prestao.

(MENDES, 2002)

PRINCIPAIS TIPOS:
Sistema de Dominncia de Mercado; Sistema de Seguros Sociais Obrigatrios; Sistema de Dominncia Estatal.

E O SISTEMA DE SERVIOS DE SADE DO BRASIL???

Sistema Segmentado do Brasil

SDD

SAMS

SUS
(Mendes, 2001)

SAMS
Privado; Recebe isenes fiscais do Estado; Composio:
Medicina de grupo; cooperativa mdica; seguro-sade.

SAMS
Cobertura populacional:
mais de 24% da pop. mais de 33.000 planos ativos.

Distribuio:
Sul e Sudeste: 79,5% Nordeste: 11,8% Centro-oeste: 5,8% Norte: 2,9%.

IBGE 2000

SAMS
Regulao:
ANS : Agncia Nacional de Sade Suplementar.

Caractersticas:
Regulao incipiente; Coberturas parciais pelos planos; Irregularidades nas operadoras; concentrao em pessoas jovens e saudveis.
AINDA ASSIM, H SATISFAO...

SDD
Privado; Medicina Liberal; Mais gastos:
Medicamentos; Ateno Odontolgica; Consultas mdicas; Fisioterapia e terapias mais recentes.

SUS
DETERMINAO HISTRICA
Movimento de Reforma Sanitria VIII Conferncia Nacional de Sade Constituio de 1988

Lei Orgnica da Sade 8.080/90 Lei 8.142/90

CONSTITUIO DE 1988 CONSTITUIO CIDAD

Sade como produto social; Bases legais dos municpios como responsveis pela elaborao da poltica de sade;

SEGURIDADE SOCIAL Assistncia Social Previdncia Social Sade

SADE COMO DIREITO SOCIAL Seo II 5 artigos destinados sade

CONSTITUIO DE 1988
Art. 196:
A sade direito de todos e dever do Estado, garantida mediante polticas econmicas e sociais que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para a promoo, proteo e recuperao.
# Polticas Econmicas Emprego, distribuio de renda, acesso terra, etc. # Polticas Sociais Educao, Segurana, Previdncia, etc.

LEIS ORGNICAS DA SADE (8.080/90 E 8.142/90)

ORGANIZAM O

NCIONAMENTO

Conceit o; Objeti os e tribui es; Campos e atuao; rincpios e iretrizes; Or anizao, ireo e esto; er ios pri ados de assist ncia istema complementar; RH; Fi i t ; ti i l iz .

sade;

ASPECTOS CONCEITUAIS
SUS:
Sistema; O Conjunto de aes e servios de sade, prestados por rgos e instituies pblicas federais, estaduais e municipais, da adm. direta e indireta e das fundaes mantidas pelo Poder Pblico, constitui o Sistema nico de Sade. (Art. 4 lei 8.080/90)

OBJETIVOS
Identificao e divulgao dos fatores determinantes da sade; Formulao de polticas de sade, envolvendo os campos econmico e social; Quebra das dicotomias:
Preveno e assistncia; Individual e coletivo. (Art. 5 - 8.080/90)

CAMPOS DE ATUAO??
ONDE IDENTIFICAMOS O SUS??

CAMPOS DE ATUAO
Art.6 8.080/90 Poltica de VISA Sade do sangue Trabalhador e hemoderivados

Desenvolvimento C&T
Medicamentos Insumos, imunobiolgicos e equipamentos

VE SUS

Assistncia Farmacutica Saneamento Bsico

Meio Ambiente Vig. Nutricional

RH

DIRETRIZES
Descentrali ao; Integralidade; Participao da comunidade.
(Art.198 Constituio 1988)

PRINCPIOS
Universalidade; Integralidade da assistncia; Equidade; Controle social; Regionali ao e hierarqui ao; Uso da epidemiologia; Descentrali ao poltico-adm.
Art. 7 8.080/90

Municipali ao

ORGANIZAO
Regionali ada e hierarqui ada:
Baixa Complexidade; Mdia Complexidade; Alta Complexidade.

Art. 8 8.080/90

(...) Articulao entre os gestores na implementao de polticas, aes e servios de sade, garantindo acesso, integralidade e resolutividade (...)
(Paim, 2009)

Sequncia: Unidades de sade, Municpio, Municpio-polo e Regio.

Regionalizao e Hierarquizao
Ateno Bsica / Baixa Complexidade
Porta de entrada 80% casos. Conjunto de aes de carter individual ou coletivo, que envolvem a promoo da sade, a preveno de doenas, o diagnstico, o tratamento e a reabilitao. Especialidades bsicas: Clnica geral, pediatria, obstetrcia e ginecologia. Equipes multiprofissionais.

Regionalizao e Hierarquizao
Mdia Complexidade
Aes e servios que visam a atender aos principais problemas de sade da populao, cuja prtica clnica demande profissionais especiali ados e uso de recursos tecnolgicos de apoio diagnstico e teraputico. Ex: Cirurgias ambulatoriais especiali adas, Procedimentos traumato-ortopdicos, Especiali ados de Odontologia, Patologia, Radiologia, Fisioterapia, Prteses e rteses, etc.

Regionalizao e Hierarquizao
Alta Complexidade
Procedimentos que envolvem alta tecnologia ou alto custo Ex: Cardiologia, Neurocirurgia, Oncologia, Terapia Renal substitutiva, Transplantes
CONVERGEM PARA A RACIONALIZAO DOS RECURSOS ASSISTENCIAIS RACIONALIDADE DO SISTEMA

DIREO E GESTO
Unio Estados Municpios MS; SES; SMS.
Art. 9 8.080/90

DESCENTRALIZAO POLTICO-ADMINISTRATIVA

SUS
Conjunto de aes e servios pblicos de sade, compondo uma rede regionali ada e hierarqui ada, organi ada a partir das diretri es da descentrali ao, integralidade e participao da comunidade. (Paim, 2009)

Lei 8.080 No se limita ao SUS SERVIOS PRIVADOS A assistncia sade livre para a iniciativa privada; Princpios ticos e normas de funcionamento pelo rgo competente; Vedada a participao direta e indireta de empresas ou capital estrangeiro para seu financiamento, exceto emprstimos.

Lei 8.080 No se limita ao SUS PARTICIPAO COMPLEMENTAR Formali ada mediante contrato convnio, observadas, a respeito, normas do direito pblico; ou as

Entidades filantrpicas e as sem fins lucrativos tero preferncia para participar do SUS; Proprietrios, administradores e dirigentes de entidades ou servios contratados so proibidos de exercer cargo de chefia, ou de confiana no SUS.

RECURSOS HUMANOS
Programas de permanente aperfeioamento de pessoal; Valori ao da DE; Servios pblicos (SUS) constituem campo de prtica para ensino e pesquisa; Cargos e funes de chefia, direo e assessoramento, no mbito do SUS, s podero ser exercidos em regime de tempo integral.

Lei n 8.142/90
PARTICIPAO POPULAR
O SUS contar, em cada esfera de governo, com as seguintes instncias colegiadas: Conferncia de Sade a cada 4 anos. Conselho de Sade permanente e deliberativo.

REPASSE DOS RECURSOS

Fundos de Sade FUNDO A FUNDO
Responsveis por receber e repassar os recursos financeiros (oriundos da Unio, estados e municpios) destinados s aes e servios de sade.

SITUAO NOS ANOS APS A INSTITUIO DAS LOS Incio de 1990:

Incipincia de muitos municpios em assumir as responsabilidades contidas nas LOS, Resistncia do Governo Federal no repasse Fundo a Fundo. NORMAS OPERACIONAIS NOB (91, 93 e 96) e NOAS (2001 e 2002)
+ 15 anos de atuali ao das NO

PACTO PELA SADE (2006)

ALGUNS DADOS
EM UM ANO O SUS REALIZA EM MDIA: 2,8 bilhes de procedimentos 11,3 milhes de internaes hospitalares 619 milhes de consultas 2,5 milhes de partos 3,2 milhes de cirurgias 97% oferta de hemodilise Mais de 95% transplantes do pas 150 milhes de imuni aes 50 milhes de procedimentos de Fisioterapia

ALGUNS DADOS
Segundo pesquisas de opinio do CONASS:
Em 1998 25% entrevistados sabiam o significado da sigla SUS 2002 35%. Usurios do SUS: 28,6% - Exclusivos 61,5% - SUS e no SUS 8,7% - no usuria Todas as crianas so vacinadas - PNI 100% populao coberta - VE e VISA

Principais problemas apontados:

Filas de espera para consultas (41,3%) Exames (14,4%) Internaes (7,5%)
Crise da Assistncia Mdica do Sistema

REFERNCIAS
BRASIL, Constituio de 1988. BRASIL, Lei Orgnica da Sade 8.080 Dispe sobre as condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organi ao e funcionamento dos servios correspondentes e d outras providncias. Braslia, 1990. BRASIL, Lei n 8.142 Dispe sobre a participao da comunidade na gesto do Sistema nico de Sade SUS- e sobre as transferncias intergovernamentais de recursos financeiros na rea da sade e d outras providncias. Braslia, 1990. MENDES, E.V. Os grandes dilemas do SUS: Tomo I. Salvador: Casa da Qualidade Editora, 2001. PAIM, J.S. O que o SUS. Rio de Janeiro: Editora Fiocru , 2009.