Mirarse en el diferente: una aproximacin a la Planificacin Participativa

U.G.C. ESTEPONA OESTE

Isabel Cabezn Rodrguez Yolanda de Mesa Berenguer Juan Quero Perab Mdicos y enfermeras de la UGC Estepona Oeste

GESTIN CLNICA
APROPIACIN DEL EQUIPO

PLANIFICACIN PARTICIPATIVA
Identificacin de grupos de inters Anlisis de la situacin Diseo y organizacin entre los grupos de inters Ratificacin mediante decisin unnime

METODOLOGA Dos salas diferentes simultneas. Personal mdico con responsable-moderadora enfermera. Personal enfermera con responsable- moderadora mdico. Ausencia intencionada de direccin y coordinacin del centro. Horario de formacin continuada. Dos sesiones. SISTEMTICA DE LA DINMICA DE GRUPOS - PRIMERA REUNIN ENUNCIADO DE PROBLEMAS - SEGUNDA REUNIN ENUNCIADO DE SOLUCIONES

LISTADO DE PROBLEMAS PRIORIZADOS REALIZADOS POR PERSONAL DE ENFERMERA

1- Falta de comunicacin. 2- No respetan las valoraciones del uso adecuado de tiras reactivas y absorbentes. 3- Derivan a la consulta programada de enfermera sin cita previa. 4- Desconocimiento de protocolos de actuacin de las enfermedades crnicas prevalentes. 5- Problemas con la ley de dependencia. Lista de problemas no actualizada. 6- Desconocen la nomenclatura enfermera. 7- No abren la hoja de constantes. 8- No utilizan las carpetas en las historias para agrupar patologas. 9- No abren las hojas de historia de enfermera. 10- Falta en la agenda mdica un espacio para visita programada. 11- Dificultades en la obtencin de recetas para material de curas. 12- Protocolizacin de lavados ticos. Excesiva demanda. 13- Asignacin de enfermeros a un cupo en el centro. 14- Difcilmente son propensos al cambio. Dudas en la mejora.

LISTADO DE PROBLEMAS PRIORIZADOS REALIZADOS POR PERSONAL MDICO

1- La sectorizacin dificulta la comunicacin. 2- Falta de protocolos de actuacin consensuados en las consultas de crnicos, en control de constantes. 3- Deficitaria educacin al paciente crnico diabtico. Talleres para el paciente y formacin del profesional para ello. 4- No existencia de una asistencia rpida de enfermera (ECG, control de ctes., combur, test de gestacin). 5- Poca comunicacin entre los distintos profesionales del centro. 6- Formacin del profesional en lectura del mantoux, reglas para medir, tener en cuenta los das en que se administra para su lectura. 7- Pocas derivaciones a mdicos para actuacin frente a controles de TA o GL. Fuera de objetivos, prdida de pacientes que se envan para despistaje de HTA, se les hace un solo control. 8- En sala de extracciones no se recuerda lo suficiente al paciente que vuelva a consulta con el cdigo de su extraccin.

SOLUCIONES MDICAS A PROBLEMAS DETECTADOS POR ENFERMERA

1- Asignacin de cada enfermero a un cupo / Pertinencia de sesiones conjuntas. 2- No estn de acuerdo / Enfermera tiene que aprender a decir no a demandas de prescripcin injustificadas. 3- Debe de existir una consulta no demorable de enfermera, o citas disponibles en consulta de enfermera / Canalizar la demanda preferente con citas extras en consultas. 4- No entienden lo que se quiere decir y no se aportan soluciones. 5- Si se piden lo realizan sin problemas / Aadir como objetivo de calidad del centro la actualizacin de las listas de problemas y su codificacin (requisito indispensable en la acreditacin) 6- Expresar junto a EF el motivo con trmino simple y codificar si es necesario juicio clnico / Listado de nomenclatura en cada consulta. 7- Establecer un perfil completo en la seleccin programada de ctes conjunta para mdicos y enfermera, agrupados por patologas y no por profesional ( en las opciones d visualizacin de ctes). 8- Realizar sesiones conjuntas para implementar las posibilidades de la herramienta Diraya. 9- Aportar datos dentro de la hoja clnica de enfermera. 10- Solicitar a la direccin del centro agenda para VD. 11- Proponen sean las recetas suministradas por la coordinadora de enfermera / Se solucionara con la prescripcin enfermera. 12- Se manda lo que hace falta / Educar a la poblacin en medidas preventivas. 13- Estn de acuerdo / Asignacin en Diraya de EF como est asignado el MF. 14- El cambio, si es para mejor / Apostamos por un cambio radical en la relacin MF/EF en el seguimiento de crnicos.

1- La sectorizacin es prioridad del Distrito, entonces porqu no sectorizacin tambin de mdicos? / En general los enfermeros preferimos trabajar por Sectores (en la calle) / No pesamos que la sectorizacin dificulte la comunicacin / Utilizar los casilleros para comunicarnos / Listado de telfonos corporativos y actividades en consulta sealadas en el tiempo para localizar fcilmente a cada profesional 2- Actualizar en revisiones conjuntas los protocolos de actuacin en las consultas de crnicos 3- La educacin sanitaria se realiza cuando y como se puede habra que racionalizarla / La direccin debe adecuar espacios de tiempo para la realizacin de esas actividades y facilitar su realizacin / Crear Educacin grupal dentro de las actividades de Atencin continuada / Dotar de material didctico ( dietas,mens...) 4- Derivar a urgencias para el cribaje de dichas actividades / Aclarar lo que se considera Urgente y Preferente. 5- Realizar reuniones del EBAP una vez a la semana / Presentacin por Grupos Profesionales de su competencias. 6- No entendemos el problema. Las determinaciones se realizan los lunes y martes, la forma y la tcnica se conocen. La lectura debe realizarla el mdico que es quin debe emitir el diagnostico / Cuso de capacitacin a enfermera sobre Lectura. 7- Pensamos que s realizamos esas derivaciones incluso dando cita directamente, pero si el paciente no acude no tenemos nosotros la culpa / Entregar una cartilla de control de constantes / Unificar criterios de actuacin sobre todo en los perfiles de glucemia auto-domiciliaria. 8- Se repite hasta la saciedad / Una solucin sera que las analticas se recibieran va telemtica directamente en la historia del paciente / Adjuntar etiqueta que diga: Presentar en consulta.

SOLUCIONES ENFERMERAS A PROBLEMAS DETECTADOS POR PERSONAL MDICO

Comisin Participacin Ciudadana

- No forman parte del equipo - Asimetra - Tcnica grupal adaptada - Actividades concretas llevadas a cabo

PLANIFICACIN PARTICIPATIVA
POTENTE HERRAMIENTA DE GESTIN AUTONOMA EQUIPO MADURO

Gracias