TRAQUEOSTOMIA

Dr. Antonio Castineyra Benitez Facultad de Medicina UNACH

Definicin
Apertura de la pared anterior de la trquea para establecer una va area permeable

Historia
Galeno: Primera mencin en los siglos I y II Antonio Brasavola, 1546: primera constancia documentada. Heister, 1718: acua el trmino traqueotoma. Martine, 1730: coloca la primera cnula interna en una traqueostoma.

Premisas
1. Debe ir precedida de una intubacin. 2. No es ciruga de urgencia.

Indicaciones
Traqueostoma teraputica: Hipoventilacin alveolar: Eliminacin de la obstruccin. Eliminacin de secreciones Respiracin artificial mecnica

Indicacin como procedimiento electivo: 1. Cirugas de cabeza, cuello y trax 2. Enfermedades crnicas de la nariz y laringe de tipo inflamatorio o neoplsico 3. Preoperatorio inmediato en neoplasias de orofaringe y laringe

Contraindicaciones

Carcinoma obstructivo de laringe

Funciones
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Subministrar una va area permeable Disminucin del espacio areo muerto Reduccin de la resistencia de la va area Aumento de la elasticidad Proteccin contra la aspiracin Deglucin apnea refleja Limpieza de la vas respiratorias inferiores en forma directa 8. Disminucin del reflejo de la tos 9. Administracin de medicamentos y humedificacin de la va area inferior

Complicaciones
Inmediatas:
Apnea refleja Hemorragias Trauma quirrgico de estructuras aledaas Neumotrax Neumomediastino Lesin del cartlago cricoides

Mediatas:
Traqueitis y/o traqueobronquitis Erosin traqueal Desplazamiento de la cnula Obstruccin de la cnula Enfisema subcutneo Abseso pulmonar

Tardas:
Fstula traqueocutnea Estenosis de la trquea Estenosis de la laringe Granulomas Traqueomalasia Decanulacin difcil Fstulatraqueoesofgica Cicatrices alteradas

Cuidados Postoperatorios
ES EL ASPECTO MS IMPORTANTE DE LA CIRUGA 1. Cambio de cnula cada dos das 2. Humedificacin del aire 3. Aspiraciones frecuentes con catteres estriles

Decanulacin
1. Causa dependencia 2. Disminuir paulatinamente el tamao de la cnula 3. Obturacin de la misma por espacios prolongados 4. Si tolera la obturacin ms de ocho horas se decanula

Traqueostoma en nios
a) Indispensable intubacin orotraqueal b) Fijacin de la cnual a los bordes de la piel c) Necesario efectuar radiografas de trax y cuello