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SEMIOLOGA PEDITRICA

Historia Clnica
Identificacin (acompaante) Motivo de Consulta Enfermedad Actual Revisin por Sistemas Antecedentes Personales:

-Prenatales -Parto -Neonatales -Desarrollo -Hbitos -Nutricin -Patolgicos

Historia Clnica
Antecedentes Familiares Antecedentes socioculturales Examen Fsico Impresin Diagnstica Exmenes paraclnicos Diagnstico final Plan Firma y sello del mdico

Semiologa Peditrica
Inspeccin general Piel y anexos Crneo Ojos, nariz, odos, boca y cuello Sistema cardiovascular Sistema Respiratorio Abdomen rganos genitales externos Aparato locomotor Sistema nervioso

Semiologa Peditrica Neonatologa

Semiologa Peditrica Inspeccin General


Fscies:
Fscies mongoloide, cushinoide, renal, parlisis facial, deshidratada.

El neonato en reposo se presenta con sus extremidades flexionadas y algo hipertnicas, manos empuadas. Actitud:
- Actitud genu-pectoral - Actitud antlgica - Opisttonos - Parlisis braquial de Erb

Semiologa Peditrica
Peso: Peso: Al nacer (2.500 a 3.800g). Duplican el del nacimiento a los 5 meses, lo triplican al ao y lo cuadriplican a los dos aos. 1 a 6 aos: Edad x 2 + 8,5 6 12 aos: Edad x 3 + 3 Talla: Talla: aumentan: 16 cm (1er semestre) 8 cm (2do semestre) A los 4 aos miden aproximadamente 1 metro. 5 12 aos: 5 cm x ao

Semiologa Peditrica Piel


Cianosis:  Generalizada: problemas cardiocardiorespiratorios.  Localizada Palidez: - Anemia, pre-choque, hipoxia grave, presncope, desnutricin, hipotiroidismo, intoxicaciones.

Semiologa Peditrica Piel


Ictericia: Fisiolgica, incompatibilidad ABO o Rh, TORCHS. Otras alteraciones: eritema txico, hematomas, petequias, equimosis, manchas monglicas, vermix caseoso, lanugo, manchas caf con leche.

Semiologa Peditrica Piel


Edema: Temperatura: La ms confiable es la tica Fiebre: > 37,2 C Axilar > 37,6 C Oral > 38 C Rectal

Semiologa Peditrica Crneo


PC Al nacimiento: 35cm +/- 2cm +/La cabeza es grande con respecto al cuerpo Alteraciones:
 

Macrocefalia Microcefalia

Semiologa Peditrica Crneo


Fontanelas:
 

Posterior: Tringulo Anterior: Rombo

Suturas, cabalgamientos, seos, craneosinostosis. Cefalohematomas, caput sucedaneum.

Semiologa Peditrica Ojos


Prpados y conjuntivas: hemorragias, edema, ptosis. Vas lagrimales Estrabismo fisiolgico hasta los 4 a 6 meses. Microftalmia, exoftalmia. Cambios pupilares.

Semiologa Peditrica Nariz


Secrecin Obstruccin de las vas nasales Epistaxis

Semiologa Peditrica Boca


Respiracin bucal: hipertrofia de adenoides. Sialorrea: 4 meses 1 ao. Labio leporino Queilitis Candidiasis, gingivoestomatitis y aftas. Estado de los dientes.

Amigdalitis

Semiologa Peditrica Odos


Ver la forma e implantacin del pabelln auricular. Sus alteraciones se han asociado a malformaciones especialmente del tracto urinario. Otoscopia: Traccionar el pabelln auricular hacia abajo.

Semiologa Peditrica Cuello


Cuello corto: hipotiroidismo. Sustentacin de la cabeza: 3 meses. Quiste tirogloso.

Semiologa Peditrica Sistema Cardiovascular


Inspeccin Palpacin PMI Desvos: cardiopatias. Auscultacin: FC normal 140 en RN, 120 en lactantes, 110 en prescolares y 80 en escolares.

Semiologa Peditrica Sistema Cardiovascular


Soplos funcionales: Inocente. Sistlicos. Sin lesin orgnica significativa. Soplos patolgicos Roce pericrdico: pericarditis Pulsos: radial, carotdeo, femoral. Coartacin de aorta pulso femoral dbil o ausente y pulso radial vigoroso. Llenado capilar menor de 2 3 segundos.

Semiologa Peditrica Sistema Respiratorio


Inspeccin: Simetra, movilidad, malformaciones, tiraje, retracciones, aleteo nasal. Palpacin: Frmito. Percusin: Matidez, resonancia. Auscultacin: Murmullo vesicular, crpitos, sibilancias, roncus, soplo tubrico.

Inspeccin: Mismo nivel que la pared torcica, pudiendo ser un poco ms sobresaliente. Distensin Distensin sbita: perforacin del intestino enterocolitis necrotizante.

Semiologa Peditrica Abdomen

Semiologa Peditrica Abdomen


Depresin acentuada Respiracin diafragmtica: Peritonitis Distasis de los msculos rectos abdominales Circulacin colateral Ondas peristlticas: obstruccin

Semiologa Peditrica Abdomen


Ombligo RN, limpiar con alcohol. Granuloma Se cae a los 7-10 das. 7Hernia umbilical 2 aos. Onfalocele: no tiene piel, recubierto por peritoneo.

Semiologa Peditrica Abdomen


Palpacin: Hiperestesia cutnea: peritonitis. Hepato o esplenomegalia. Rigidez de pared: peritonitis, ttanos. Dolor localizado. Defensa muscular Ascitis. Ano perforado Percusin Auscultacin: Peristaltismo.

Semiologa Peditrica Genitales masculinos


        

Pene: forma/tamao/color Pene oculto: nios obesos. Micropene: raro Ereccin ocasional y comn (vejiga llena) Priapismo: ereccin dolorosa Esmegma Fimosis: hasta los 3 aos, normal Hipospadia Criptorquidea Hidrocele

Semiologa Peditrica Genitales femeninos


  

Examen fsico: nia en decbito dorsal Prematura: labios mayores mal desarrollados RN primeros das:
Secrecin blanca o hemtica (Hormonal)

 

Sinquias: finas adherencias entre los labios menores Himen imperforado Vulvovaginitis

Semiologa Peditrica
Sistema Locomotor
Desarrollo muscular Mialgia aguda Abscesos Dermatomiositis Poliomielitis Artralgias Artritis

Semiologa Peditrica Sistema Locomotor


CADERAS: - Displasia de la Cadera en Desarrollo - Maniobras de Barlow y Ortolani

Semiologa Peditrica Sistema Locomotor


Huesos y articulaciones  Inspeccin Forma y posicin de los huesos de los miembros. Aspecto y movilidad de las articulaciones Columna vertebral Desvos patolgicos  Cifosis (curva dorsal)  Lordosis (curva lumbar)  Escoliosis (desvo lateral) lateral) Anormalidades congnitas del esqueleto

Semiologa Peditrica Sistema Locomotor


 

Pi chapn Pi plano: falta la curvatura normal de la planta Hasta los 3 aos: normal

Semiologa Peditrica Sistema Nervioso


Examen neurolgico
 

Estado de conciencia (alerta, calma, tranquilo) Analice los pares craneanos

Motilidad
Verificar si el individuo es capaz de realizar movimientos voluntarios correspondientes a los diversos msculos

Parlisis: abolicin funcional de un msculo o grupo de ellos

Semiologa Peditrica Sistema Nervioso


Hipotona muscular Hipertona muscular Reflejos Tendinosos Profundos Reflejos transitorios: Moro, succin, bsqueda, prensin.