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Tema 36
PATOLOGA GENERAL
Aparato Digestivo Grupo C
Prof. Jos M Cruz Fernndez Dr. Mariano Aguayo Canela Curso 2008-2009 Tema 36: Patologa general de la motilidad intestinal
PATOLOGA GENERAL
Aparato Digestivo Grupo C
Prof. Jos M Cruz Fernndez Dr. Mariano Aguayo Canela Curso 2008-2009
J. G-Conde. Captulo 26: Trastornos motores del intestino. Diarrea, estreimiento, ileo y meteorismo. Sndrome de irritacin peritoneal.
Tema 36: Patologa general de la motilidad intestinal
Diarrea
PATOLOGA GENERAL
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Diarrea
Expulsin por el ano de heces no formadas o anormalmente lquidas, con una mayor frecuencia de defecacin En el mundo occidental, un volumen de heces superior a 200 g/da puede considerarse diarrea Hay que diferenciar de:
Pseudodiarrea Incontinencia fecal PATOLOGA GENERAL
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Secreciones digestivas: 7 litros Saliva: 1 L Jugo gstrico: 2 L Bilis: 1 litro Jugo pancretico: 2 L Jugo gastrointestinal: 1 L
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ABSORCIN En yeyuno: 3-5 L En ileon: 2-4 L En colon: 1-2 L Heces: 100-150 mL Tema 36: Patologa general de la motilidad intestinal
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DIARREA OSMTICA
DIARREA SECRETORA
DIARREA EXUDATIVA
DIARREA SECRETORA
DIARREA OSMTICA
PATOLOGA GENERAL
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Diarrea secretora
Diarrea motora
Diarreas osmticas
Diarrea inflamatoria
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Causas de diarrea
DIARREA AGUDA
Agentes infecciosos (90%) Medicamentos Txicos Isquemia
DIARREA CRNICA
(dura > 4 semanas)
D. Secretora
Medicamentos Hormonas Enfermedades de la mucosa intestinal Laxantes osmticos Malabsorcin de carbohidratos Maladigestin intraluminal Malabsorcin por lesiones de la mucosa E. Inflamatoria Intestinal
D. Osmtica
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PATOLOGA GENERAL
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pH fecal > 6 Son diarreas voluminosas (> 1 l/da) Son diarreas acuosas El ayuno no cede la diarrea
Salvo si el secretatogo se est ingiriendo
Frmacos
cido ricinoleico Metilxantinas
Hormonas
VIP Calcitonina GIP Glucagn Serotonina Prostaglandinas
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pH fecal cido
Sobre todo si hay glcidos no absorbidos, que son catabolizados por las bacterias intestinales
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POR HIPOPERISTALTISMO
Neuropata diabtica
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Inflamatorias
Enfermedad Crohn Colitis ulcerosa
Infiltrativas
Amiloidosis
Protozoarias Vricas
Isqumicas Neoplsicas
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Estreimiento
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Estreimiento: definicin
Expulsin infrecuente e incompleta de heces, en general con aumento de consistencia de las mismas, y con mayor esfuerzo defecatorio de lo habitual Difcil establecer lo normal, por la variabilidad personal e interpersonal Se puede hablar de estreimiento si el intervalo entre las defecaciones es superior a tres das o si el volumen medio de heces es inferior a 35 gr/da En la prctica, la definicin se basa en la sensacin subjetiva de dificultad para obrar o en el esfuerzo que debe emplearse en la defecacin
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Neurolgico
Espstico
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Orgnico
Ileo
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Ileo: definicin
Es la detencin aguda del trnsito intestinal, tanto de las heces como de los gases. Segn su mecanismo de produccin se diferencian dos tipos de ileo:
Obstructivo o mecnico Funcional, paraltico o adinmico PATOLOGA GENERAL
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CON ESTRANGULACIN: el intestino se obstruye en dos puntos, quedando entre ellos un asa cerrada
Por una hernia Por un vlvulo Por invaginacin (o intususcepcin)
Parietal
tumoral inflamatorio cicatrizal por adherencias por infiltracin peritoneal
Extraparietal
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