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es una prioridad. En la actualidad por ello profesional debe conocer la severidad de la infeccin y el estado general del nio para administrarle cualquier tipo de terapia farmacolgica, ya que estos medicamentos aprobadas para usar en adultos no siempre tienen el mismo efecto en los nios.
Introduccin
En los ltimos aos, se tiende a reducir el
La Farmacodinamia
Farmacocintica
Determinacin de Dosis
REGLA DE YOUNG
EDAD (AOS)
EDAD (AOS) + 12
Determinacin de Dosis
REGLA DE CLARK
70 KG / 150 LB
Determinacin de Dosis
REGLA DE FRIED
EDAD (MESES) X DOSIS PARA ADULTOS
150
ANTIBIOTICOS EN ODONTOPEDIATRIA
Penicilinas
Antibiticos betalactamicos, el cual su mecanismo de accin comn es la inhibicin de la sntesis de la pared bacteriana . Pueden considerarse antibiticos de primera eleccin en la prctica dental
Penicilina G
una doble ventaja .
por otro presento un menor riesgo en las superinfecion yor parte de las especies usualmente implicadas en las infecciones odontogenicas
Es activo frente
Tras la administracin intramuscular , alcanza un pico plasmtico en 15-30 min que declina rpidamente , lo que obliga una administracin cada 4-6 horas y en infecciones graves cada 2-3 horas.
PENICILINA V
AMOXICILINA
CEFALOSPORINAS
1 GENERACIN 2 GENERACIN 3 GENERACIN
cefalotina cefazolina cefalexina cefadrina. Tienen amplio espectro antibacteriano, activas frente a grampositivos y resisten betalactamasas
Cefoxitina cefactor, cefuroxina, cefonicida. Son resistentes a las betalactamasa y tienen mayor actividad frente a bacilos gramnegativos
Cefotaxina y otras. Son resistentes a las betalactanasas y han aumentado su actividad frente a gramnegativos, peron han perdido eficacia frente a grampositivos
de 50-100 mg/k
MACRLIDOS
No son estables en medio cido para su administracin oral .
La eritromicina es el mas utilizado. su espectro antibacteriano es similar al de la penicilina G. Tienen absorcin irregular
La dosis habitual en nios es de 7,512,5 mg/kg cada 6 h (p.o) o 30-50 mg/kg/da en 3-4 tomas. Sus indicaciones en odontologa lo hacen el frmaco de segunda eleccin para los pacientes alrgicos a la penicilina
METRONIDAZOL
Segn (ADA) no se ha establecido la seguridad y la eficacia del metronidazol en nios
Precipita un efecto antabs y potencia el efecto anticoagulante de la warfarina y otros anticoagulantes orales
METRONIDAZOL
Su espectro bacteriano incluyen especies anaerobias estrictas, usualmente implicadas en infecciones orales.
1.- Frente a una infeccin discreta: 2.- Infeccin Severa: 3.- Traumatismos: 4.- En el caso de patologas con complicacin de caries. 5.- Profilaxis antibiotica
receta, colocar /5ml que significa que 1 cucharadita de 5ml tenemos 125-250-500mg respectivamente, segn sea la dosis indicada.)
Suspensin: 125-250-500 mg/5 ml. Comprimidos: 250-500-750 mg. Dosis nio < 2 aos: 20 mg/Kg./da en 3 dosis. /cada 8hrs. Por 7 das Dosis nio > 2 aos: 40 mg/Kg./da en 3 dosis. Dosis adulto: 500-750 mg en 3 dosis.
Dosis nio < 2 aos: 20 mg/Kg/da en 3 dosis. /cada 8hrs. Por 7 das Dosis nio > 2 aos: 40 mg/Kg/da en 3 dosis. Dosis adulto: 500-750 mg en 3 dosis.
utiliza en nios.) Dosis nio: 50 mg/Kg/da en Claritromicina: Comprimidos-suspensin 250 Dosis nio: 15-30 mg/Kg/da 500 mg/da . Azitromicina: Suspensin: 200 mg/5 ml Dosis nio: 10 mg/Kg/da en
4 dosis
1 dosis.
2. Infeccin severa
Criterios de hospitalizacin
Criterios de derivacin
Infeccin severa
Flegmn o celulitis
Adenoflegmn
osteoflegmn
Tratamiento
Antibioticoterapia
Antibioticoterapia
Los recomendados en infecciones odontognicas severas o graves son:
Penicilina G
Penicilina G
Penicilina G
Posologa
Cloxaciclina
Posologa
Metronidazol
hipersensibilidad
Antibitico de eleccin en caso de hipersensibilidad a la penicilina
clindamicina
Posologa
Posologa
Tratamiento quirrgico
3. traumatismos
PROFILAXIS ANTIBITICA
Tabla 1 . Pautas de profilaxis antibitica en pacientes infantiles ; mgrs : miligramos ; Kg .: kilogramos ; gr .: gramos ; IV : intravenosa ; IM : intramuscular .
Tabla 2 . Procedimientos odontolgicos donde se hace recomendable la aplicacin de profilaxis antibitica en el paciente infantil .
CONCLUSIONES PARA TENER UN CORRECTO USO DE ANTIBITICOS HAY QUE TENER CIERTAS ESTRATEGIAS PARA LA SELECCIN DE ELLOS MISMOS, COMO:
Determinar si se trata de un verdadero proceso infeccioso bacteriano Localizar clnicamente el sitio de infeccin. Predecir los posibles microorganismos involucrados y su patrn de resistencia. Seleccionar las muestras microbiolgicas mas representativas y de mayor utilidad ( Frotis, cultivos, etc.). Evaluar antimicrobiano que se ajuste mejor al tipo de infeccin. Establecer dosis e intervalos adecuados. Analizar si necesita combinacin de antibiticos. Establecer tiempo ideal para cada tipo de infeccin. Identificar si existen otras acciones teraputicas tiles diferentes a los antimicrobianos. Modificar y ajustar los esquemas en base a: cultivo y