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B e tsa b e R iv e ro C . 227821
Disfagia Concepto
Dificultad para deglucion. Dolor Odinofiagia Afagia obstruccion completa impactacion
del bolo.
Fisiopatologia
Disfagia orofaringea
Faringea o de transferencia. Incapacidad para iniciar deglucion. Muerte aspiracion broncopulmonar.
Accidentes cerebrovasculares. Enf. Neuromusculares. Enf. SNP. Enf. Del musculo estriado que afecten parte
compresion (bocio).
Diagnostico: bario.
maniobras deglutorias (deglucin supragltica, maniobra de Mendelsohn) cabeza) o tcnicas que faciliten la deglucin.
pulmonar.
Debe contemplarse la alimentacin no oral,
Disfagia esofagica
Dificultad una vez que el bolo ha atravezado
Mecanica
Aparece si se dificulta el paso del bolo. Bolo demasiado grande. Estrechamiento intrinseco del esofago o
Motora
Disminucion o alteracion de peristalsis. Alteracion en relajacion de esfinteres
inferior y superior.
Acalasia primaria o secundaria, espasmo
esofagico difuso.
principio.
ACALASIA
Fallo para relajar. Esfinter esofagico inferior obstruccion
Clasica. Vigorosa.
Fisiopatologia
Primaria: esofagico.
Vigorosa:
Clinica
Todas las edades ambos sexos. Disfagia, dolor toracico, regurgitacion. Disfagia solidos y liquidos desde el
principio.
aos.
Diagnostico
Radiografia torax ausencia de burbuja
gastrica.
Mediastino ensanchado nivel hidroaereo
bipedestacion.
Manometria confirmar diagnostico. No distincion entre primaria y secundaria. Endoscopia aun con hallazgos radiologicos
tipicos.
manipulacion terapeutica.
Diagnostico diferencial
Enfermedades que den lugar a acalasia
secundaria.
Tumores, adenocarcinoma gastrico,
Complicaciones
Esofagitis por irritacion de alimentos, por
infeccion (Candida).
Aspiracion 30 %. Ca esofagico 2 y 7 % - sin tratamiento o
incompleto.
Tratamiento
1er tratamiento a intentar 85% efectivo Resultados inferiores a cirugia, mas barata. Perforacion, hemorragia. Forma tortuosa sigmoide, miotomia previa,
secundarios.
Inmediatamente antes de la comida. Temporales.
inferior.
Ancianos acalasia vigorosa. Inyecciones repetidas.
Jovenes. Pacientes con sintomas recurrentes. Pacientes de alto riesgo para dilatacion. Pacientes que eligen cirugia.