Sade da Mulher

A manuteno da boa sade da mulher exige uma srie de cuidados e atitudes preventivas. Cada mulher tem uma histria e uma bagagem hereditria que devem ser analisadas cuidadosamente com a superviso de um mdico, para garantir uma vida saudvel e sem surpresas.

Ateno integral a sade da mulher

Ateno integral a sade da mulher

 

Promover a melhoria das condies de vida e sade das mulheres brasileiras, e garantir os direitos legais e ampliar o acesso aos meios e servios de promoo, preveno, assistncia e recuperao da sade em todo territrio brasileiro; Contribuir para a reduo da mortalidade feminina no Brasil; Ampliar, qualificar e humanizar a ateno integral sade da mulher no Sistema nico de Sade.

Planejamento Familiar

Atividades Educativas

As atividades educativas devem ser desenvolvidas com o objetivo de oferecer os conhecimentos necessrios para a escolha e utilizao do mtodo anticoncepcional mais adequado; A linguagem utilizada pelo profissional de sade deve ser sempre acessvel, simples e precisa.

Atividades Clinicas

Exame fsico geral e ginecolgico. Anlise da escolha e prescrio do mtodo anticoncepcional.

Proteo DST

importante estimular a prtica da dupla proteo, ou seja, a preveno simultnea das DST, inclusive a infeco pelo HIV/Aids e da gravidez indesejada; Isso pode ser pelo uso dos preservativos masculino e feminino ou na opo de utiliz-lo junto a outro mtodo anticoncepcional da preferncia do indivduo ou casal.

Mtodos anticoncepcionais no hormonais

Muito Eficientes Eficientes Pouco Eficientes

DIU

Camisinha

Tabelinha

Vasectomia

Diafragma Coito interrompido

Mtodos anticoncepcionais hormonais

Plula Injeo Anticoncepcional Plula do dia seguinte

Cncer de colo de tero e mama

CNCER COLO TERO



O cncer de colo do tero responsvel pela morte de milhares de mulheres em todo o mundo, devendo ser devidamente prevenido e controlado. comprovado que 99% das mulheres que tm cncer do colo uterino, foram antes infectadas pelo vrus HPV. No Brasil, cerca de 7.000 mulheres morrem anualmente por esse tipo de tumor.

CNCER TERO
  

O tero da mulher composto por colo, corpo e fundo. Inicialmente, o tumor limita-se regio do colo. Sua evoluo ocorre vagarosamente e curvel na quase totalidade dos casos. Se no for tratado em tempo hbil, pode estender-se para todo o tero e outros rgos. Atinge predominantemente mulheres na faixa de 35 a 50 anos; porm, h muitos relatos de casos em pacientes com cerca de 20 anos.

Fatores de risco
 

    

Fatores sociais (baixa condio scio-econmica) Hbitos de vida (m higiene e o uso prolongado de contraceptivos orais) Atividade sexual antes dos 18 anos Gravidez antes dos 18 anos Vcio de fumar Infeco por Vrus Papilomavrus Humano (HPV) e o Herpesvrus Tipo II (HSV) Muitos parceiros sexuais

Instalao cncer tero



displasia - leso inicial onde as clulas do colo sofrem alteraes mnimas; decorridos cerca de 3 anos do surgimento da displasia, instala-se uma forma localizada de cncer chamada carcinoma in situ; aps 6 anos, o tumor invade a mucosa do tero e tornase um carcinoma microinvasor; 14 anos aps o aparecimento da displasia, o cncer assume sua forma mais terrvel espalhando-se, mediante a ocorrncia de metstase, para outras regies do corpo.

Estatstica


A estimativa do Ministrio da Sade, elaborada pelo Instituto Nacional do Cncer (INCA), foi de 104.200 bitos e 261.900 casos novos de cncer. o cncer de colo do tero est no terceiro lugar em incidncia e o quarto em mortalidade. as regies mais atingidas so: Norte, Nordeste e Centro-Oeste.

Sintomas


       

Nas fases iniciais do cncer de colo de tero no h sintomas caractersticos, sendo apenas o exame de Papanicolau capaz de indicar a presena da doena. sangramento vaginal ou pequenos sangramentos entre as menstruaes; menstruaes mais longas e volumosas que o normal; sangramento vaginal aps a menopausa; sangramento vaginal aps relaes sexuais; dor durante relaes sexuais; secreo vaginal espessa, que pode apresentar qualquer cheiro; secreo vaginal aquosa; dor plvica.

Sintomas
Em fase mais avanada pode resultar em:
   

anemia; perda de apetite e peso; dor no abdome; sada de urina e fezes pela vagina

Evoluo da doena


Mais de 70% das pacientes diagnosticadas com cncer de colo do tero apresentam a doena em estgio avanado j na primeira consulta, o que limita, em muito, a possibilidade de cura. De todas as mortes por cncer em mulheres brasileiras da faixa etria entre 35 e 49 anos, 15% morrem devido ao cncer de colo do tero. Embora o Brasil tenha sido um dos primeiros pases no mundo a introduzir a citologia de Papanicolaou para a deteco precoce do cncer de colo uterino, esta doena continua a ser um srio problema de sade pblica.

Tratamento


Atravs do exame de colposcopia com bipsia detecta-se a rea atingida e o tratamento ocorre conforme evoluo da doena. Vai desde uma cauterizao at a retirada de parte do tero ou o rgo por completo. s vezes necessrio tratamento quimio e/ou radioterpico.

CNCER DE MAMA


O cncer de mama provavelmente o mais temido pelas mulheres devido a sua alta freqncia e, sobretudo, pelos seus efeitos psicolgicos, que afetam a percepo de sexualidade e a prpria imagem pessoal. Ele relativamente raro antes dos 35 anos de idade, mas acima desta faixa etria sua incidncia cresce rpida e progressivamente.

Estatisticamente falando


As estatsticas indicam o aumento de sua freqncia tanto nos pases desenvolvidos quanto nos pases em desenvolvimento. Segundo a OMS, nas dcadas de 60 e 70 registrou-se um aumento de 10 vezes em suas taxas de incidncia. Tem-se documentado tambm o aumento no risco de mulheres migrantes de reas de baixo risco para reas de alto risco. Nos Estados Unidos indica-se que em cada 10 mulheres uma tem a probabilidade de desenvolver um cncer de mama durante a vida.

Sintomas


Aparecimento de ndulo ou endurecimento da mama ou embaixo do brao; Mudana no tamanho ou no formado da mama; Alterao na colorao ou na sensibilidade da pele da mama ou da aurola; Secreo contnua por um dos ductos; Retrao da pele da mama ou do mamilo (papila); Inchao significativo ou distoro da pele.

 

  

Preveno


Feita atravs da deteco precoce. Recomendaes: Auto-exame das mamas mensalmente conforme orientao profissional; Exame clnico da mama para as mulheres a partir de 40 anos de idade, realizado anualmente. Mamografia para as mulheres com idade entre 50 a 69 anos, com o mximo de dois anos entre os exames; Exame clnico da mama e mamografia anual, a partir dos 35 anos, para as mulheres pertencentes a grupos populacionais com risco elevado de desenvolver cncer de mama.

  

TRATAMENTO


O mesmo vai desde a quimio/radioterapia at a retirada parcial ou total da mama atingida. muito comum tambm o esvaziamento dos gnglios linfticos da regio axilar.

PR NATAL

GRAVIDEZ


A gestao normal tem durao aproximada de 280 dias ou 9 meses ou 40 semanas, podendo variar de 38 a 42 semanas gestacionais, perodo em que ocorre todo o desenvolvimento embrionrio e fetal; Pode ser subdividido em trs trimestres.

SINAIS E SINTOMAS
Sinais de presuno - Amenorria - Nusea com ou sem vmitos - Alteraes mamrias - Polaciria  Sinais de probabilidade - Aumento uterino - Mudana da colorao da regio vulvar - Colo amolecido - Testes de gravidez  Sinais de certeza - Batimento cardaco fetal (BCF) - Contornos fetais - Movimentos fetais ativos - Visualizao do embrio ou feto pela ultra-sonografia


O 1 TRIMESTRE DE GRAVIDEZ
  
-

Clculo da DPP Imunizao Solicitao de exames hemograma completo grupo sanguneo e fator Rh; sorologia para sfilis (VDRL); glicemia; teste anti-HIV; toxoplasmose; rubola; EAS; parasitolgico; preventivo de cncer de colo de tero (Papanicolau).

O 2 TRIMESTRE DE GRAVIDEZ


A partir da 14 at a 27 semana de gestao, a grande maioria dos problemas de aceitao da gravidez foi amenizada ou sanada e a mulher e/ou casal e/ou famlia entram na fase de curtir o beb que est por vir. A placenta encontra-se formada, os rgos e tecidos esto diferenciados e o feto comea o amadurecimento de seus sistemas. Reage ativamente aos estmulos externos, como vibraes, luz forte, som e outros.

O 3 TRIMESTRE DE GRAVIDEZ


No terceiro trimestre, o tero volumoso e a sobrecarga dos sistemas cardiovascular, respiratrio e locomotor, Desencadeiam alteraes orgnicas e desconforto, pois o organismo apresenta menor capacidade de adaptao, H aumento de estresse, cansao, e surgem as dificuldades para movimentar-se e dormir, Repetir HIV e VDRL, Preparo para a hora do parto.

 

PARTO


eliminaes vaginais, discreto sangramento, perda de tampo mucoso, eliminao de lquido amnitico, presente quando ocorre a ruptura da bolsa amnitica; contraes uterinas inicialmente regulares, de pequena intensidade, com durao varivel de 20 a 40 segundos, podendo chegar a duas ou mais em dez minutos; Desconforto lombar; Alteraes da crvice, amolecimento, apagamento e dilatao progressiva; Diminuio da movimentao fetal.

 

ETAPAS DO PARTO
Dilatao Expulso Dequitao

PUERPRIO


De acordo com as alteraes fsicas, o puerprio pode ser classificado em quatro fases distintas: imediato (primeiras 2 horas ps-parto); mediato (da 2 hora at o 10 dia ps-parto); tardio (do 11 dia at o 42 dia ps-parto) e remoto (do 42 dia em diante).

CLIMATRIO


a fase de transio entre o perodo reprodutivo e o noreprodutivo da vida da mulher, estendendo-se at os 65 anos de idade. A menopausa o marco dessa fase, correspondendo ao ltimo perodo menstrual, somente reconhecida aps passados 12 meses de sua ocorrncia. um acontecimento fisiolgico que se manifesta de forma evidente no que tange perda da funo reprodutiva, mas essa modificao abrange vrios outros processos simultaneamente em diferentes rgos e sistemas. Os efeitos da carncia estrognica so diferentes para cada mulher, e as necessidades preventivas ou teraputicas podem se modificar ao longo do tempo, das condies de sade e de bem-estar individuais

QUADRO CLNICO
Suas apresentaes clnicas podem ser muito variveis entre populaes e culturas distinta, e mesmo dentro de um mesmo grupo:

-Queixa mais freqente no perodo pr- menopusico: Irregularidade menstrual. rara a parada abrupta das menstruaes; -Os sintomas vasomotores (fogacho) so descritos por cerca de 68 a 85% das mulheres; -Alterao de humor so freqentes, como ansiedade, depresso e irritabilidade.

QUADRO CLNICO
 A atrofia urogenital da ps-menopausa pode trazer uma srie de sintomas como:

Ressecamento vaginal (43%); Dispareunia (41%); Vaginites; Urgncia urinrias; Disria; Uretrites atrficas Agravamento de incontinncia urinria

QUADRO CLNICO


Duas patologias se relacionam diretamente com o perodo climatrio: a doena cardiovascular e a osteoporose. A doena cardiovascular a principal causa de morte entre as mulheres no perodo ps-menopusico. A Osteoporose que a alterao metablica ssea mais comum definida como uma reduo da massa ssea, levando a um aumento da fragilidade ssea.

CONDUTA


 

Orientao e esclarecimento sobre as modificaes do organismo nesse perodo, secundrias carncia hormonal; Promoo da manuteno da sade ( estimular bons hbitos dietticos, manuteno do peso ideal, prtica de atividades fsica, alertar contra consumo excessivo de lcool e fumo); Preveno de doenas (osteoporose, cardiopatias) e rastreamento de neoplasias, e Avaliao de indicao da terapia de reposio hormonal (TRH).

TERAPIA DE REPOSIO HORMONAL (TRH)



A indicao da TRH deve ser considerada uma deciso individual, levando-se em considerao os sintomas, os fatores de risco e as preferncias e necessidades especficas de cada paciente. A TRH pode ser prescrita a curto prazo como alvio de sintomas, mas os ginecologistas tem a obrigao de discutir com suas pacientes o uso da TRH para preveno a longo prazo( contra osteoporose, mas tambm possvel proteo contra doenas cardiovascular, declnio cognitivo e doena de Alzheimer, reduo de risco de neoplasia de clon, da perda de dentes e da acuidade visual).

CONTRA-INDICAO DA TRH
ABSOLUTAS: Cncer de mama prvio Cncer de endomtrio prvio Sangramento genital de origem desconhecida Antecedentes de doena troboemblica Insuficincia heptica grave em atividade RELATIVAS: - Hipertenso arterial grave (>160/100 mmHg); - Diabetes mellitus de difcil controle e - Endometriose.