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Ginecologia y Obstetricia
Diagnstico de Embarazo
DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
Debe considerarse cuando se presenta atencin medica a una mujer:
En edad reproductiva Con vida sexual activa Falta de ciclo menstrual
Estado fisiolgico en donde se presentan alteraciones endocrinolgicas, fisiolgicas y anatmicas que generan sntomas y signos, los cuales podemos observar para sospechar la presencia de este.
Se clasifican en 3 grupos:
1.Evidencia presuntiva
Sntomas subjetivos
2.Signos probables
3.Signos positivos
ALTERACIONES DE LA MICCION
Durante el 1er trimestre el tero en crecimiento, ejerce presin sobre la vejiga y esto puede ocasionar una miccin frecuente. Infeccin del aparato urinario:
FATIGA
Es una caracterstica tan frecuente del embarazo temprano que brinda un indicio diagnostico til. til.
Este signo solo brinda evidencia confirmatoria del embarazo y por si solo tiene poco valor diagnostico.
SIGNOS PROBABLES
AMENORREA
La ausencia de menstruacin es una indicacin confiable de embarazo a solo 10 das o mas despus del momento del comienzo esperado del periodo menstrual. menstrual.
Cuando falta un 2do periodo menstrual la probabilidad de embarazo es mucho mayor. mayor.
EL SANGRADO POR VAGINA EN CUALQUIER MOMENTO DURANTE EL EMBARAZO DEBE SER CONSIDERADO ANORMAL E IMPLICA UNA PROBABILIDAD MAS ELEVADA DE COMPLICACIONES GRAVES DEL EMBARAZO
MOCO CERVICAL
Se pueden observar patrones caractersticos que son dependientes del estadio del ciclo ovrico y de la presencia o ausencia de embarazo, sea, de la secrecin del progesterona en grandes cantidades.
CAMBIO DE COLOR DE LA MUCOSA VAGINAL Congestin interna, manifestndose como cianosis vaginal y cervical (signo de Chadwick) .
El crecimiento abdominal en las mujeres nulpara puede ser menos pronunciado que en la multparas (tono muscular)
Mc Donal
En las primigravidas la consistencia del tejido cervical que rodea al orificio externo es mas similar a la de los labios de la boca que al cartlago nasal, lo que es caracterstico del cuello uterino en la mujeres no embarazadas.
En los ltimos das del embarazo la frecuencia de las contracciones aumenta, en especial durante las noche. Esto se asocia con la preparacin uterina para el trabajo de parto o fase 1.
Esta hormona puede ser identificada en los lquidos corporales por cualesquiera de distintas tcnicas de inmunoensayo o bioensayo
DETECCION DE hCG
Un componente del sistema de reconocimiento materno del embarazo inducido por el feto, secretado por el sinciciotrofoblasto, brinda una prueba qumica conveniente de embarazo.
Esto es importante para el reconocimiento materno del embarazo por qu esta gonadotrofina placentaria acta para rescatar la cuerpo amarillo, sitio principal de formacion de progesterona durante las primeras 6 semanas del embarazo.
DETECCION DE hCG
Deteccin en suero Pruebas inmunolgicas
Aglutinacin ELISA (ensayo inmunosorbente ligado a enzimas) IFMA ( ensayo inmunofluoromtrico) RIA IRMA (ensayo inmunorradiomtrico)
DETECCION DE hCG
PRUEBAS DE EMBARAZO
Detectan la gonadotropina Corionica Humana que puede ser detectada a los 7-10 das. 7Tipos de Pruebas:
Orina: Son las llamadas pruebas caseras, no son costosas, se pueden realizar en casa. Determina si esta embarazada hasta 2 semanas despus de la ovulacin. En sangre hay dos tipos:
El cualitativo solo da positivo o negativo y tiene la misma exactitud que la prueba de orina. El cuantitativo mide la cantidad exacta de hGC en sangre. Determina si esta embarazada en 8-10 das despus de la 8ovulacin.
CONFIABILIDAD DE LA TECNICA
Aos atrs las pruebas en orina no presentaban buena sensibilidad, determinando 600 mUI/ml. Las tcnicas actuales permiten detectar concentraciones de 2020-50 mUI/ml como es el ELISA.
determinados, Varan en intensidad desde un aleteo dbil hasta movimientos energticos Pueden ser a veces visibles y palpables.
RECONOCIMIENTO ECOGRAFICO
VAGINAL SACO GESTACIONAL CAVIDAD CORIONICA SACO VITELINO ACTIVIDAD CARDIACA
16
3
4
RECONOCIMIENTO ECOGRAFICO
Puede ser demostrado por US abdominal despus de 4 a 5 semanas de retraso. 8 semanas se observa el encfalo fetal y se puede detectar la actividad cardiaca utilizando ecografa doppler 12 semanas la longitud coronilla-nalgas es predictiva de edad gestacional con un margen de error de 4 das 14 semanas es posible identificar la cabeza y el torax del feto..